Příznaky
Nebezpečná věc o kolorektálním karcinomu rakovina je, že neprodukuje charakteristické časné příznaky. To znamená, že onemocnění může zůstat nezjištěno po dlouhou dobu. Totéž platí pro potenciální prekancerózní stádia, jako je polypy.
Obvykle se jedná o náhodný nález během a kolonoskopie. Polypy jen zřídka se projeví slizkými, případně krvavými stolicemi. Zácpa or průjem mohou to být také příznaky polypu.
Kolorektální karcinom (jiný termín pro kolorektální karcinom rakovina) je obvykle také bez příznaků. Kdy však krev je přidán do stolice, kolorektální rakovina je třeba zvážit, zejména v pokročilém věku. Bohužel tato krvácení nejsou vždy viditelná.
V takových případech se jedná o okultní (skryté) krvácení, které lze detekovat pouze diagnostickými testy (haemocult). Protože asi polovina všech pacientů s kolorektálním karcinomem také má hemoroidy, krev ve stolici by neměla být vždy přičítána hemoroidy. I když jsou často příčinou krvácení, jsou také často spojovány s kolorektálním karcinomem.
Krvácení by proto měl objasnit také lékař. Změny ve stolici mohou být také známkou rakoviny střev. Zácpa a průjem může nastat střídavě (= paradoxní průjem) nebo jednotlivě.
Pozorovány jsou také tzv. Tužkové stolice, což jsou velmi tenké stolice. Dvojtečka rakovina se také může projevit neúmyslnou defekací v flatusu. Tyto příznaky však nejsou vždy přítomné, a proto je velmi důležitý dobrý screening pro včasnou detekci.
Kromě konkrétních příznaků mohou rakoviny obecně, včetně kolorektálního karcinomu, také způsobit takzvaný B-příznak. Jedná se o nespecifické doprovodné příznaky způsobené stávajícím maligním onemocněním. Tyto zahrnují nežádoucí úbytek hmotnosti, horečka, noční pocení.
Mezi další příznaky patří snížený výkon a celková únava. Bolest břicha je velmi nespecifický příznak. Existuje mnoho myslitelných příčin, ke kterým může dojít bolest břicha.
Typicky, bolest břicha není příznakem dvojtečka rakovina. Jinými slovy: Dvojtečka rakovina je vzácnou příčinou břicha bolest. Nicméně břišní bolest mohou být způsobeny chorobami, které zvyšují riziko vzniku rakoviny tlustého střeva nebo konečníku. Obecně břišní bolest není zpočátku důvodem k přemýšlení o maligním onemocnění.
I zde je třeba věnovat pozornost doprovodným příznakům a typu a intenzitě bolesti. Ileus (střevní obstrukce) například může být příčinou velmi silné bolesti břicha. To může být způsobeno přemístěním střeva v důsledku nádorového onemocnění.
Ileus však může mít i mnoho dalších příčin. Kromě silné bolesti obvykle existuje nevolnost stejně jako tryskání zvracení. Průběh onemocnění je velmi akutní.
V souvislosti s jinými gastrointestinálními chorobami, které jsou doprovázeny bolestmi břicha, může být zvýšeno riziko vzniku rakoviny tlustého střeva a konečníku. Patří mezi ně chronická zánětlivá onemocnění střev, jako je ulcerózní kolitida or Crohnova nemoc. V závislosti na průběhu těchto onemocnění existují kromě bolesti břicha i chronické stížnosti na zažívací trakt, které se mohou projevit například v průjem nebo příznaky nedostatku určitých živin.
Zvláště v pokročilém věku by mělo být krvácení ve stolici co nejdříve objasněno lékařem. Dokud nebude prokázán opak, existuje podezření na kolorektální karcinom. Tento opatrný přístup je naprosto nezbytný, aby se nepřehlédlo zhoubné onemocnění.
Samozřejmě, že krev ve stolici může mít také jiný zdroj, například hemoroidní krvácení. The krev ve stolici in hemoroidy je světle červené barvy. V případě kolorektálního karcinomu může krvácení vypadat úplně jinak.
Typické pro rektální krvácení je světle zbarvené krev ve stolici. Při krvácení z tlustého střeva je krev spíše tmavá a želé. Obě krvácení patří do spodního gastrointestinálního krvácení, protože ovlivňují spodní krvácení zažívací trakt.
Je však také myslitelná meléna. Jedná se o tzv. Dehtovitou stolici, která je černá. Ačkoli takové krvácení je typické pro horní část zažívací trakt, může se také vyskytnout u kolorektálního karcinomu.
Barva je způsobena degradací a metabolickými procesy. Krev v stoličce, jak však již bylo uvedeno, může být způsobeno také krvácením do ucha, nos a hrdlo a další části zažívacího traktu a není kritériem pro prokázání rakoviny tlustého střeva a konečníku. Je velmi obtížné odlišit krvácení jako laik.
Proto je velmi důležité další diagnostické objasnění lékařem. Krev ve stolici také není vždy viditelná. Existuje screeningová metoda pro detekci skrytého (okultního) krvácení ve stolici.
Nazývá se to hemokultový test nebo guajakový test. Test vyžaduje celkem tři vzorky stolice ze tří po sobě následujících pohybů střev. Krev je detekována pomocí filtračního papíru a peroxidu vodíku.
Pokud je výsledek testu pozitivní (je přítomna krev), testovací proužek se zbarví modře. Test však má určité slabé stránky. Pozitivních výsledků lze dosáhnout chybně, protože testovací proužek může také modře zabarvit i jiné složky stolice, například myoglobin.
Myoglobin je svalový protein, který se může hromadit ve stolici při konzumaci červeného masa. Detekuje také krev, která nepochází ze střev. Guma nebo nos krvácení a hemoroidní krvácení jsou často zodpovědné za falešně pozitivní výsledky.
