Anémie: Nebo něco jiného? Diferenciální diagnostika

Krev, hematopoetické orgány - imunitní systém (D50-D90).

  • Aplastická anémie - selhání krvetvorby, jehož příčina zůstává ve většině případů nevysvětlitelná.
  • Nedostatek kyseliny askorbové (hypovitaminóza C; avitaminóza C); klinický obraz: Obecné sklon ke krvácení, krvácení / krvácení z kůže (perifolikulární krvácení, petechie (bleší krvácení), ekchymózy (malý povrch kůže krvácející)), hojení ran poruchy, krvácení do klouby, zánět dásní (zánět ústní dutiny sliznice) s hyperplázií dásní (množením dásní), únava a svalová slabost Rizikové skupiny: Lidé s podvýživa (podvýživa) nebo speciální stravovací návyky, stejně jako lidé s chronickým onemocněním alkohol zneužívání drog a drog.
  • Krvácející anémie, akutní (zdroj krvácení: hlavně genitální nebo gastrointestinální).
  • Zánětlivá anémie
  • Elliptocytóza - skupina vzácných defektů membránové kostry erytrocyty (Červené krev buňky) s autozomálně dominantní nebo autozomálně recesivní dědičností; krevní nátěr ukazuje četné eliptické erytrocyty (eliptocyty).
  • Nedostatek G6PD (glukóza-6-fosfát nedostatek dehydrogenázy) - genetické onemocnění s recesivní dědičností vázanou na X; nedostatek enzymu glukóza-6-fosfátdehydrogenáza vede k opakované hemolýze a je chronická anémie; asi 13% všech mužských jedinců ze střední Afriky: mírná, klinicky irelevantní forma; lidé ze středomořských zemí a Čína: těžká forma.
  • Hemoglobinopatie β-globinových řetězců (obvykle se projeví ve 2. roce života).
  • Hemolytické anémie - anémie způsobená předčasným zničením erytrocyty (Červené krev buňky).
  • Megaloblastická anémie (nedostatek vitamin B12 or kyselina listová).
  • Myelofibróza - onemocnění, které vede k postupnému vyhlazení kostní dřeň, což má za následek pokles krevních buněk.
  • Renální anémie - anémie spojená s ledvina onemocnění.
  • Běžci Anémie - anémie způsobená zvýšením krevní plazmy objem a zvýšenou destrukcí krevních buněk u běžců.
  • Srpkovitá anémie (med .: drepanocytóza; také srpkovitá anémie, srpkovitá anémie) - genetické onemocnění s autozomálně recesivní dědičností ovlivňující erytrocyty (červené krvinky); patří do skupiny hemoglobinopatií (poruch hemoglobin; tvorba nepravidelného hemoglobinu zvaného srpkovitý hemoglobin, HbS).
  • Sférocytóza
  • thalassemia - autozomálně recesivní dědičná porucha syntézy alfa nebo beta řetězců proteinové části (globinu) v hemoglobin (hemoglobinopatie / nemoci způsobené zhoršenou tvorbou hemoglobinu).
    • Α-thalassemia (HbH nemoc, hydrops fetalis/ generalizovaná akumulace tekutin); výskyt: většinou v jihovýchodní Asii.
    • Β-thalassemia: celosvětově nejběžnější monogenetická porucha; výskyt: Lidé ze středomořských zemí, Středního východu, Afghánistánu, Indie a jihovýchodní Asie.
  • Anémie nádoru (nádor terapieanémie).

Endokrinní, výživové a metabolické nemoci (E00 - E90).

  • Poruchy využití železa
  • Hypertyreóza (hyperaktivní štítná žláza)
  • Hypotyreóza (hypotyreóza)
  • Addisonova nemoc - primární adrenokortikální nedostatečnost (adrenální nedostatečnost), která způsobuje hlavně selhání Kortizol produkce, ale také vede k nedostatku mineralokortikoidů (aldosteron).
  • Panhypopituitarismus - onemocnění, které vede k omezení nebo úplnému selhání celé hypofýzy hormonů (hormony produkované v hypofýzy).

Infekční a parazitární nemoci (A00-B99).

  • Chronický zánět blíže neurčený → anémie zánětu (dříve anémie chronických onemocnění, ACD); ACD je považována za druhou nejčastější anémii na světě po anémii z nedostatku železa
  • Chronické infekce NS
  • Cimikóza - prudce svědí, kůže příznaky způsobené kousnutím hmyzu sajícího krev (Cimex lectularis /štěnice štěnice); postiženi jsou zejména kuřáci, nezadaní, osoby s tmavou barvou pleti; Postižení jedinci mají vyšší RDW-CV (variační koeficient velikosti červených krvinek (v procentech)) a nižší hemoglobin (krevní pigment), hematokrit (podíl všech buněčných složek v objem krve), erytrocyty (červené krvinky) a MCHC (střední korpuskulární hemoglobin koncentrace: Střední koncentrace hemoglobinu v hematokritu (červené krvinky hmota)) než kontrolní subjekty.
  • Helmintiáza (onemocnění červy).
  • Malárie
  • Aplastická krize vyvolaná parvovirem B19 u hemolytických anémií.
  • Hemolytické krize spojené s virovou infekcí u hemolytických anémií.

Játra, žlučník a žluč kanály - pankreas (pankreas) (K70-K77; K80-K87).

Pusajícnu (jícnu), žaludeka střeva (K00-K67; K90-K93).

Muskuloskeletální systém a pojivové tkáně (M00-M99).

  • Chronická zánětlivá onemocnění (např. Revmatoidní artritida).

Novotvary - nádorová onemocnění (C00-D48).

  • Rakovina tlustého střeva)
  • Leukémie (rakovina krve)
  • Karcinom žaludku (rakovina žaludku)
  • Hodgkinova nemoc - maligní novotvar (maligní novotvar) lymfatického systému s možným postižením dalších orgánů.
  • Myelodysplastický syndrom (MDS) - získané klonální onemocnění kostní dřeně spojené s poruchou hematopoézy; definován:
    • Dysplastické buňky v kostní dřeň nebo prstenové sideroblasty nebo zvýšení myeloblastů až o 19%.
    • Cytopenie (pokles počtu buněk v krvi) v periferních krevní obraz.
    • Vyloučení reaktivních příčin těchto cytopenie.

    Vyvíjí se čtvrtina pacientů s MDS Akutní myeloidní leukémie (AML).

  • Plasmocytom (mnohočetný myelom) - systémové onemocnění vedoucí k maligní (maligní) proliferaci plazmatických buněk; onemocnění vede hlavně k postižení kostí a krevní obraz Změny.
  • Leiomyom (děloha myomatosus).

Příznaky a abnormální klinické a laboratorní nálezy nezařazené jinde (R00 - R99).

  • Chronický zánět (zánět) → anémie chronického zánětu („anémie chronického zánětu“, ACI).

Genitourinární systém (ledviny, močové cesty - pohlavní orgány) (N00 - N99).

  • Hypermenorea - nadměrné krvácení (> 80 ml); postižená osoba obvykle spotřebuje více než pět tamponů / tamponů denně
  • Renální nedostatečnost - proces, který vede k pomalu progresivnímu snižování ledvina funkce.

Zranění, otrava a další důsledky vnějších příčin (S00-T98).

  • Vést intoxikace (otrava olovem).

Další diferenciální diagnózy

  • Hemolytické krize s nedostatkem G6PD.
  • Pooperační anémie
  • Polymedikace (> 6 léků)
  • Gestační hydropatie

Léky

Anémie

  • Antikoagulancia - ztráta krve v zažívacím traktu způsobená např. Perorálními antikoagulancii, kyselina acetylsalicylová (v kombinaci s clopidogrel), NSAID (nesteroidní protizánětlivé látky drogy).
  • Antiprotozoální látky
    • Analog azobarviva trypanová modř (suramin).
    • Pentamidin
  • Chelatační činidla (D-penicilamin, trieethylenetetramin dihydrochlorid (Trien), tetrathiomolybden).
  • Přímý inhibitor faktoru Xa (rivaroxaban).
  • Imunosupresiva (thalidomid).
  • Inhibitory Janus kinázy (ruxolitinib).
  • Monoklonální protilátky - pertuzumab
  • Inhibitory MTOR (everolimus, temsirolimus).
  • Phenytoin [megaoblastická anémie.]
  • Inhibitory protonové pumpy (PPI; blokátory kyselin) - pacienti na kontinuální léčbě PPI jsou častěji postiženi nedostatkem železa: záleží na délce léčby a dávkování
  • Inhibitor trombinu (dabigatran).
  • Antivirotika

Aplastická anémie

Poznámka: U léků označených hvězdičkou (*) je spojení s aplastická anémie je špatně zdokumentováno. Dále všechny léky, které mohou vést na gastrointestinální krvácení a obecně vzrostl sklon ke krvácení. Expozice prostředí - intoxikace

  • arzén
  • Vést
  • Benzen
  • vizmut
  • Gold
  • rtuť