Příznaky
Typickým příznakem ochrnutí hlasivek na jedné straně je chrapot. Kvůli ztrátě jedné strany hrtanových svalů byla phonace v hrtan již nemůže běžet správně a trvale chrapot se vyvíjí. Vibrace a tvorba tónu jsou narušeny v závislosti na tom, jak výrazné je ochrnutí hrtanových svalů.
Výsledkem je, že normální řeč vyžaduje větší spotřebu vzduchu. Pokud jsou obě strany ovlivněny ochrnutí hlasivekglottis se již nemůže otevřít sám, což vede k akutní dušnosti. Vzduch již nemůže unikat skrz uzavřený hlasité záhyby pokud je paralýza úplná, musí být pacient ventilován intenzivní péčí.
Anatomie rekurentního nervy se na obou stranách liší. Stejně jako velká tepna plavidla ta odbočka od aorta ve směru na krklaryngeální nervy se liší na obou stranách. Na pravé straně se jemný opakující se nerv rozvětvuje od hlavního nervu a obaluje se kolem hlavního tepna z krk a paže na úrovni klíční kost.
Na levé straně se však nerv táhne mnohem hlouběji do truhla a vítr kolem aorta sám těsně nad srdce. Jeho průběh je výrazně delší než na pravé straně, a proto je nerv v jeho dlouhém průběhu náchylnější k poškození. Výsledkem je, že levá strana je ovlivněna ochrnutí hlasivek téměř dvakrát častěji než pravá strana. Jednostranná paralýza hlasivek je výrazně častější než oboustranná paralýza.
A chrapot je typickým důsledkem jednostranně chybějících oscilací glottis. Neexistuje dušnost, ale pro normální řeč je zapotřebí více vzduchu. Oboustranná paralýza hlasivek je vzácná.
Pokud k tomu dojde, vede to k vážným příznakům a potřebě intenzivní lékařské péče. V normálním uvolněném stavu jsou glottis uzavřeny. Paralýzou hlasivek jsou ovlivněny zejména svaly, které široce otevírají hlasivky.
Výsledkem je, že hrtan nelze otevřít a dýchání při pokusu o dýchání se vyskytnou potíže, silné chrapot a syčivý zvuk. U těžkých akutních dechových potíží musí být pacient v případě potřeby podporován umělým dýcháním. Pokud nedojde ke zlepšení nebo vyhlídce na uzdravení, může chirurgický zákrok pomoci trvale rozšířit glottis.
V některých případech musí být pacient i nadále trvale ventilován umělým přístupem. Infekce plic a dýchací trakt jsou obzvláště častým důsledkem, protože hlen a choroboplodné zárodky již nelze spolehlivě vykašlat. Důležitá součást diagnostiky ochrnutí hlasivek je založena na pacientovi zdravotní historie a formování řeči.
Typický přetrvávající chrapot je již pro diagnózu průkopnický. The hrtan poté může být vyšetřen ORL lékařem pomocí laryngeálního zrcadla, které lékař drží v krku pacienta, nebo endoskopie hrtanu. V této takzvané „laryngoskopii“ se do hrtanu vloží kamera se světlem a na displeji se zobrazí glottis.
Zejména při srovnání levé a pravé strany se rychle projeví parézy jedné strany. Aby byla zajištěna diagnóza,elektromyografie„, Tj. Lze ovládat svalovou schopnost elektrickou stimulací. Jestli ne štítná žláza operace byla provedena dříve, měla by být určena příčina ochrnutí hlasivek.
CT nebo MRI vyšetření krk a truhla může dobře ukázat jakékoli abnormality. Ošetření závisí na rozsahu poškození. Pokud byl nerv úplně přerušen, například při operaci štítné žlázy, neexistuje žádná vyhlídka na zlepšení cvičením.
Chirurgický zákrok může pomoci vyrovnat hlasivku tak, aby byly příznaky minimalizovány. V případě oboustranné paralýzy hlasivek může operace také rozšířit hlasivku, aby se zabránilo akutní dušnosti. Pokud je nerv hrtanu podrážděný a jeho funkce je omezená, lze jeho funkci obnovit cvičením.
Některá řečová cvičení mohou pomoci obnovit schopnost pohybu. Pokud jsou svaly hrtanu podrážděné a částečně selhávají, existuje velká šance na obnovení jejich původních funkcí. Cílem cvičení je vyprodukovat co nejvíce různých zvuků.
Stejně jako normální svalový trénink k budování svalů musí být svaly hrtanu cvičeny rovnoměrně. Aby byla zajištěna úspěšná rehabilitace, je třeba se poradit s logopedem. Neustálým procvičováním různých samohlásek se zvýšeným důrazem lze často v průběhu času znovu získat velkou část řečové schopnosti.
V dnešní době se také používají elektrostimulační techniky. Kontrakce může být vyvolána cílenou stimulací určitých svalů. Elektrostimulace k posílení svalů má stejný účinek jako úmyslné napínání pomocí phonačních cvičení.
