Příznaky
Zkroucení varlat je obvykle doprovázeno, zejména v mladé dospělosti, náhlým nástupem závažnosti bolest v postiženém šourku. Varlata je velmi citlivá na dotek a bolestivý tlak. Každý dotek často zhoršuje bolest.
To nepříjemné bolest může také vyzařovat tříselným kanálem do dolní poloviny břicha. Někdy proto může být hledání příčiny bolesti zavádějící. Nevolnost, zvracení a může se také objevit silné pocení.
Vzhledem k silné bolesti, srdce frekvence se u pacientů často zvyšuje. Kvůli zkroucení spermatické šňůry je dodávka krev k varlata je narušen. Na jedné straně to vede ke změně barvy postiženého varlata na modrofialovou, na druhé straně krev již nemůže odtékat.
Po nějaké době poraněné varlata bude stále více bobtnat. Otok poraněného varlat lze obvykle rozpoznat podle toho, že se typické zvedání varlat postupně zvedá. Zkroucené varle by mělo být rozpoznáno co nejdříve a ošetřeno přímo, protože bez zajištění krev zásobení orgánu, varlata může nakonec zemřít. A torze varlat může také nastat bez bolesti.
Rovněž lze dosáhnout krátkodobé úlevy od bolesti, například pokud se krátkodobě obnoví krevní oběh. Tento proces se často vyskytuje v případě neúplné torze varlat. Příznaky pak dočasně ustoupí a zákerne se vrátí.
Pokud pacient zpočátku vůbec nemá žádné bolesti, může se dále rozvíjet. Může být přítomna i bezbolestná torze varlete, pokud byla přítomna již před narozením. Děti pak obvykle mají zarudlé a ztvrdlé varle.
Diagnóza
Zkroucené varle lze často diagnostikovat velmi dobře bez nutnosti mnoha vyšetření. Příznaky a příznaky jsou ve většině případů jasné. Zkroucené varle však mohou být také atypické.
Doprovodné příznaky jako např nevolnost a zvracení nebo také zvýšené vyzařování bolesti do břišní oblast, může zpočátku naznačovat jinou příčinu. Lékař by měl také myslet na zkroucené varle a může provést další diagnostiku. Lze tedy určit určité parametry v krvi, které pomáhají rozlišit a torze varlat ze zánětu nadvarlete.
V případě akutního zánětu se rychle zvyšují určité hodnoty, jako je CRP, leukocyty a rychlost sedimentace krve. Jsou to typické parametry zánětu. Pokud je varle zkroucené, rostou jen pomalu později.
K potvrzení diagnózy jsou navíc k dispozici různé zobrazovací techniky. The ultrazvuk varlete je velmi populární metoda. Varle lze zobrazit společně s jeho stav a krevní oběh.
In Dopplerova sonografiese plavidla lze přesněji posoudit, protože se zde měří průtok krve. Typicky je průtok krve snížen nebo dokonce úplně uzavřen, když je varle zkrouceno. A scintigrafie lze provést také varle.
V tomto případě je pacientovi podáno radioaktivní kontrastní médium. Díky radioaktivní látce lze měřit distribuci látky v těle, včetně varlat. Vzhledem k tomu, že při zkroucení je narušen přísun varlat, dochází také ke zpoždění nebo dokonce zcela chybí distribuce kontrastní látky v postiženém varlatu.
Tato vyšetřovací metoda je časově náročná, a proto se při podezření na zkroucené varle často nepoužívá, protože v takových případech je nutná rychlá akce. V nejhorším případě může zkroucené varle znamenat ztrátu orgánu. Je proto o to důležitější, aby bylo zkroucení varlat rychle detekováno a odpovídajícím způsobem léčeno.
Existují některá vyšetření a příznaky, které může lékař pozorovat a případně indikovat torzi varlat. Vyskytují se vedle typických příznaků, jako je bolest, otok a zarudnutí varlat, a mohou navíc potvrdit diagnózu. Pokud dojde k kroucení, bolest nezmizí, když šourek je zrušeno.
V tomto případě mluvíme o negativním Prehnově znaménku, které je typické pro torzi. Tento test se provádí také v případě epididymitida. V případě zánětu způsobuje zvednutí varlat zlepšení příznaků, Prehnova známka je pak pozitivní.
Další známkou torze je značka Brunzel. Zde je zkroucené varle vytaženo směrem nahoru kontrakcí kremasterického svalu v tříselném kanálu. Během tohoto postupu může pacient také pociťovat bolest.
Díky tomuto reflexnímu napínání svalu již nelze spustit reflex (kremasterický reflex) na opačné straně, protože svaly jsou zde také napnuté. Kremasterický reflex popisuje reflexní napnutí svalu po vnitřní straně stehno byl potažen, což způsobilo vytažení varlat nahoru. Znamení Tenkhoff je měkký slyšitelný zvuk praskání, ke kterému dochází při dotyku zkrouceného varlata. To je považováno za poněkud pozdní známku torze varlete.
