Příznaky
Klasické příznaky poškození zápěstí jsou tlaky bolest s následujícím otokem a ozařováním bolesti. Zpravidla klasika zlomenina známky jsou rozeznatelné. Kromě dislokace, tj. Posunu, to zahrnuje tvorbu kroků, poškození měkkých tkání, abnormální pohyblivost a přítomnost krepitací („skřípavý zvuk“ v zlomenina plocha).
Samozřejmě, charakter a lokalizace bolest záleží na tom, která kost z zápěstí je zlomený. Protože a zlomenina může také ovlivnit nervy, není netypické, aby se brnění a pocity vyskytly v prstech nebo v určitých oblastech ruky. Kromě toho je omezena pohyblivost a existuje pocit nestability.
Po zlomenině zaujme postižená osoba často jemnou polohu ruky, ve které bolest je méně nepříjemné. Kromě této polohy se však mohou vyskytnout i speciální nesprávné polohy s zlomeninami poloměru. Pokud je kostní fragment poloměru posunut ve směru palce, má to za následek nesprávnou polohu ruky ve vztahu k předloktí, tzv. bajonetová poloha. Pokud je však fragment přemístěn na stranu extenzoru, celá věc se nazývá Fourchetteova malpozice.
Terapie
Stejně jako ve většině případů existují 2 možnosti léčby. Buď jeden zachází a zápěstí zlomenina konzervativně nebo chirurgicky. Konzervativní léčba znamená korekci (redukci) následovanou imobilizací pomocí a omítka obsazení.
Pokud zlomenina není dislokována, tj. Není přemístěna, a omítka sádru lze aplikovat bez chirurgického zákroku. Imobilizace pomocí a omítka dává kostním strukturám dostatečnou stabilitu a čas k správnému opětovnému růstu. Ve většině případů je předepsána doba nošení 4–6 týdnů. Aby bylo zajištěno, že kostní fragmenty rostou správně, pravidelně Rentgen měly by být provedeny kontroly.
To pomůže včas odhalit možné posuny nebo nesprávné polohy, např. Kvůli příliš brzkému naložení, a zabrání se tak trvalému nesprávnému nastavení. Stejně jako sádrový odlitek sleduje i dlaha cíl dosáhnout hojení zlomenin imobilizací. Jakmile a zlomenina zápěstí je nestabilní nebo se může jednat o otevřenou a / nebo rozdrcenou zlomeninu, konzervativní léčba již nestačí a je indikována chirurgická léčba.
Jsou možné různé formy osteosyntézy: externí fixátor, dráty, šrouby nebo destičková osteosyntéza. První zmíněná varianta se ve skutečnosti používá pouze u otevřených zlomenin s poraněním měkkých tkání a polytrauma, externí fixátor je, jak název napovídá, přidržovací systém („fixátor“) zvenčí („externí“).
Zde jsou šrouby pro redukci a zadržení upevněny alespoň na 2 bodech, například v poloměru, aby je bylo možné externě spojit pomocí silového nosiče, obvykle pevné kovové tyče. Nicméně, a zlomenina zápěstí je mnohem častěji ošetřována dráty nebo deskami. Zlomenina poloměru bez většího posunutí a bez ovlivnění povrchu kloubu je zmenšena a fixována dráty, přesněji takzvanými Kirschnerovými dráty.
Výhodou vodičů je, že se jedná o minimálně invazivní postup, protože dráty jsou připojeny k jednomu bodu. U této varianty je však důležité zajistit, aby paže a zápěstí byly následně imobilizovány sádrovým odlitkem, protože dráty jsou pohyblivé, a proto nemohou zaručit úplnou stabilizaci. To je doprovázeno rizikem, že rozsah pohybu může způsobit nový posun.
Zde je proto velmi důležitá imobilizace a ochrana. Poslední a nejčastěji používanou možností je léčba zlomenina distálního poloměru s volar (na dlani) úhlová stabilní deska. Deska je upevněna šrouby na straně flexe.
Na rozdíl od léčby Kirschnerovými dráty je tento postup invazivnější, a proto jej nelze provádět ambulantně, což je u Kirschnerových drátů možné. Hlavní výhodou volární, úhlové stabilní desky je časná funkční zatěžovací kapacita, kterou lze provést bez sádry ve srovnání se všemi ostatními formami osteosyntézy. A skafoid zlomeninu lze léčit konzervativně i chirurgicky.
Pro chirurgickou terapii existují velmi speciální šrouby, takzvané Herbertovy šrouby. Zvláštností Herbertova šroubu je přítomnost dvojitého závitu na každém konci, takže šroub musí být úplně zapuštěn v kosti. I když šroub zajišťuje dobrou stabilitu, měl by se poté nosit sádrový odlitek.
