In Lyme nemoc - hovorově nazývané onemocnění přenášené klíšťaty - (synonyma: Borrelia burgdorferi; Borrelia; Borreliosis; Erythema chronicum migrans; Erythema chronicum migrans kvůli Borrelia burgdorferi po klíštěte; Erythema chronicum migrans kvůli Borrelii; Erythema migrans; Exanthema chronicum migrans; Infekce Borrelia burgdorferi; Lymská borelióza; Lymská borelióza; Borelióza; Borelióza; recidivující horečka; recidivující horečka - borélie; horečka spirillium; ICD-10-GM A68. 1: Klíště recidivující horečka; ICD-10-GM A68.9: Relapsující horečka, nespecifikováno, ICD-10-GM A69.2: Lyme nemoc/ erythema chronicum migrans způsobená Borrelia burgdorferi) je infekční onemocnění způsobené bakterií Borrelia burgdorferi. Nemoc je způsobena bakterie ze skupiny Borrelia (gramnegativní), které patří do rodiny spirochet. Předpokládá se, že nová genetická varianta Borrelia burgdorferi, zvaná Borrelia mayonii, způsobuje závažnější bakteremii (přítomnost bakterie v krev) s někdy atypickými příznaky. Nový patogen byl dosud nalezen výlučně ve vzorcích ze států USA z Minnesoty, Severní Dakoty a Wisconsinu v oblasti Severního Středu. Nádrže patogenů jsou drobní hlodavci a ptáci. Jeleny a losy jsou důležitými hostiteli pro klíšťata. Lyme nemoc vyskytuje se na severní polokouli a je také považován za rozšířený v Německu. Sezónní akumulace nemoci: Infekce se může objevit od března do října, zřídka dříve nebo později, v závislosti na počasí. Klíšťata se aktivují, když teploty trvale dosáhnou 8–10 ° C. „Hladový“ klíště je po rozsáhlém asi 3 mm velké krev jídlo, zejména samičí klíšťata dosahují velikosti až 3 cm. Poznámka: Kvůli změně klimatu jsou klíšťata nyní aktivní téměř po celý rok v mnoha oblastech Německa a Švýcarska! Ve střední Evropě se patogen přenáší kousnutím štítového klíštěte Ixodes ricinus (klíště dřevěné), které číhá hlavně ve vysoké trávě. Předpokládá se, že až 35% klíšťat je infikováno patogenem. Tato klíšťata jsou také zodpovědná za přenos počátkem léta meningoencefalitida (TBE). Lymská borelióza se vyskytuje u 2–6% lidí pokousaných klíštěm. Riziko přenosu se zvyšuje s dobou sání. Pravděpodobnost přenosu na člověka je nízká během prvních 24 hodin adheze klíšťat - poté se významně zvyšuje. Patogen vstupuje do těla parenterálně (patogen neproniká střevem, ale vstupuje do krev přes kůže (perkutánní infekce)). Inkubační doba (doba od infekce do nástupu nemoci) může trvat dny až měsíce, v závislosti na stadiu: dny až týdny pro fázi I, týdny až měsíce pro fázi II a měsíce až roky pro fázi III. Maximální výskyt: Lymská borelióza je nejčastější u dětí ve věku od pěti do devíti let a u starších jedinců ve věku od 60 do 69 let. Děti mají vyšší riziko neuroboreliózy. Neuroborelióza je komplikací lymské boreliózy, což znamená, že bakterie ovlivňuje mozek a nervové dráhy. Míra séroprevalence borélií (pozitivní sérologie borélií) je 5–20% zdravých jedinců v Německu a Rakousku. Výskyt (frekvence nových případů) je v Německu přibližně 0.1-0.5 případů ročně. Nemoc není vést na imunitu. Průběh a prognóza: Nemoc je snadno léčitelná, pokud je detekována včas. Pokud není onemocnění zjištěno včas, mohou nastat pozdní následky, jako je artropatie (např. Oligoartritida; výskyt artritida (zánět kloubů) za méně než 5 klouby; většinou velké klouby jako kolenní kloub jsou ovlivněny), myokarditida (srdce svalový zánět) nebo neuropatie (nervové poškození) jsou možné. Celkově je prognóza po adekvátní léčbě antibiotiky dobrá. V přibližně 95 procentech případů se dokonce i neuroborelióza hojí bez následků. Po 10 a více letech infekce Lyme chorobou si někteří pacienti stěžují na nespecifické příznaky spojené s „post-Lyme syndromem“ (PTLDS, příznaky po léčbě Lyme choroby). Jeho existenci zpochybňují infektologové. Populační kohortní studie také nezjistila negativní dopady na společenský život a pracovní úspěch. Současné pokyny S3 týkající se neuroboreliózy také odporují teorii chronických pozdních účinků. Očkování: Očkování proti lymské borelióze ještě není k dispozici. V Německu se na tuto chorobu podle zákona o ochraně infekcí (IfSG) obecně nepodává hlášení. Na základě státních předpisů však existuje povinnost podávat zprávy v těchto spolkových zemích: Bavorsko, Berlín, Braniborsko, Meklenbursko-Přední Pomořansko, Porýní-Falc, Sársko, Sasko-Anhaltsko, Sasko a Durynsko.
