Prolaps dělohynebo vaginální výhřez nastává, když vazy a svaly drží děloha ztratit tón a již jej nemůže držet v anatomicky normální poloze. The děloha a pochva se pak posouvají dolů podle gravitace. Mírný sestup nevyžaduje terapie; závažné případy vyžadují chirurgický zákrok.
Co je prolaps dělohy?
Schematický diagram ukazující anatomii a strukturu děloha in prolaps dělohy…. Klikni pro zvětšení. Odborný termín pro prolaps dělohy je descensus uteri. Obvykle leží děloha v malé pánvi, kterou drží na místě a pojivové tkáně Podpěra, podpora. Zhora je zavěšen různými vazy a zespodu je dodatečně podepřen pánevní dno svaly. S přibývajícím věkem, ale také z jiných příčin, se svalstvo a vazy mohou uvolnit, takže děloha postupně sklouzává dolů. Struktury pochvy se pak také pohybují dolů. Existují čtyři různé stupně prolapsu dělohy:
Prolaps 1. stupně je velmi mírný a obvykle si ho ani nevšimnete, prolaps 2. stupně je, když se děloha sníží na pochvu, a prolaps 3. stupně je, když je viditelný ve vagině. Prolaps dělohy 4. stupně je takzvaný prolaps dělohy nebo totální prolaps, při kterém z těla vyčnívá děloha a části pochvy.
Příčiny
Příčinou prolapsu dělohy je snížení tónu přidržovacího aparátu. Velmi často pánevní dno svaly jsou příliš slabé a již nemohou podporovat dělohu. Tento pánevní dno slabost se často vyvíjí s věkem. Může to však být spuštěno také v mladších letech pojivové tkáně slabost, mnoho těhotenství, těžké cvičení, chronické zácpa or obezita. pojivová tkáň slabost je vrozená, někdy je také vyvolána hormonální změnou a objeví se až poté menopauza. Těžké zvedání a přenášení za přítomnosti slabost pojivové tkáně umět vést k prolapsu dělohy. Během těhotenství se váha dělohy zvyšuje, zejména u vícečetných nebo velmi těžkých dětí. Výsledkem je, že vazy, které drží dělohu, mohou být přetížené a ztratit pružnost. Poté už nejsou schopni se úplně utáhnout těhotenství, výsledkem je potopení dělohy. Nadváha vede k extrému strečink a oslabení svalů břišní stěny. Výsledkem je nedostatek napětí v břiše a orgány již nejsou správně drženy, což může také způsobit sestup dělohy.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Prolaps dělohy se vyskytuje u mnoha žen a často nezpůsobuje vůbec žádné příznaky. To platí zejména pro prolaps dělohy I. stupně. V této fázi děloha ještě nedosahuje vaginální vchod během sestupu. To platí až ve fázi II prolapsu dělohy. Kromě toho částečný prolaps (stupeň III) nebo celkový prolaps (stupeň IV) dělohy přes vaginální část vchod může nastat. Od druhého stupně si některé ženy už stěžovaly na tahání bolest břicha, pocit tlaku, pocit cizího těla v pochvě, slabost močového měchýře a poruchy vyprazdňování močového měchýře. Tyto potíže se zvyšují souběžně se závažností prolapsu dělohy. Slabost močového měchýře se projevuje nedobrovolným únikem moči při smíchu, kýchání, kašlání nebo pohlavním styku. Toto se označuje jako stresová inkontinence, v měchýř na druhé straně dochází k poruchám vyprazdňování nutkání močit, ale vyprazdňuje se pouze malé množství moči (pollakiurie). To vždy zanechává zbytkovou moč v měchýř, což výrazně zvyšuje riziko infekcí močových cest. Bakterie již přítomné ve zbytkové moči se množí a mohou vést často měchýř a vaginální infekce. V extrémních případech může také způsobit těžce zapuštěnou dělohu zadržování moči s rizikem celkem ledvina selhání. Dále v důsledku snížené dělohy dochází k poruchám defekace ve formě zácpa a nepříjemné pocity plnosti mohou také nastat, když je střevní stěna naplněná výkaly tlačena směrem k pochvě.
Diagnóza a průběh
Mírný prolaps dělohy obvykle nezpůsobuje žádné příznaky. Pokud však postupuje dále, jsou patrné různé příznaky. Zpočátku je v dolní části břicha cítit určitý tlak nebo tah dolů, který může být doprovázen břišní a dolní částí zad bolest, zvláště po fyzické námaze. Pokud děloha klesla tak daleko, že tlačí na močový měchýř, je to možné vést na časté močení or slabost močového měchýře. Když kýcháte, kašlete nebo se smějete, moč nekontrolovatelně uniká v kapičkách. Poruchy vyprazdňování močového měchýře mohou být také způsobeny sníženou dělohou. V močovém měchýři vždy zůstává trochu moči, což může vyvolat infekce močových cest. V prolapsu dělohy 4. stupně je často zánět ve vagině. Dotčené ženy mají navíc omezenou pohyblivost a normální sexuální život již není možný. Gynekolog může provést diagnózu prostřednictvím gynekologické vyšetření. Vnitřní palpací břicha, ale také s ultrazvuk vyšetření, prolaps dělohy lze snadno detekovat i v rané fázi.
Komplikace
Nepohodlí nebo komplikace zpravidla vždy závisí na rozsahu prolapsu dělohy. V případě pouze mírného poklesu se ve většině případů nejedná o žádné zvláštní nepohodlí nebo bolesta neprovádí se žádné přímé ošetření. V tomto případě nenastanou žádné další komplikace. V závažných případech však existuje bolest v dolní části břicha a dolní části zad. Není neobvyklé, že se tato bolest šíří do dalších oblastí těla a může také ovlivnit tyto oblasti. Není neobvyklé inkontinence a slabost močového měchýře. Výsledkem je, že u pacientů se často objeví psychické nepohodlí a deprese. Močení se také musí vyskytovat častěji a není neobvyklé, že pacienti záměrně užívají menší množství voda. To může vést k dehydratace, což je velmi nezdravé stav pro trpícího. Jak prolaps dělohy postupuje, mohou se také objevit infekce močových cest, pokud se prolaps dělohy neléčí. Během léčby také nedochází k dalším komplikacím. To se provádí pomocí terapií nebo operací. Průměrná délka života se zpravidla nijak nezkrátí.
Kdy byste měli jít k lékaři?
Ženy by měly ihned navštívit lékaře bolest v břiše to není vázáno na nástup menstruace or ovulace. Pokud se bolest zvyšuje nebo šíří, je třeba vyhledat lékaře. Pokud je další bolest v zádech pokud dojde k poškození v pánevní oblasti nebo v pohybu, je třeba vyhledat lékaře. Než začnete užívat jakýkoli lék proti bolesti, je vždy nutné se poradit s lékařem, aby se předešlo komplikacím nebo dalším poruchám. Pokud žena trpí slabostí močového měchýře, časté močení nebo pokud je nedobrovolná enuresis, měla by se poradit s lékařem. Pokud při kýchání nebo kašlání nelze zadržet moč, je nutná návštěva lékaře. Pokud během sexuálního aktu dojde k nepohodlí, pocitu tlaku nebo napětí v břiše nebo vnímání cizího těla v pochvě, je vhodné poradit se s lékařem. Pocity napětí v břiše nebo dolní části břicha jsou považovány za neobvyklé a měly by být lékařsky objasněny. Pokud dojde k narušení ženského cyklu, vnitřnímu neklidu a rozptýlenému pocitu nemoci, je nutná návštěva lékaře, jakmile potíže přetrvávají po delší dobu. V případě nepohodlí nebo problémů s používáním tamponů je třeba vyhledat lékaře.
Léčba a terapie
Prolaps dělohy lze léčit konzervativně a chirurgicky. U postižených žen dále menopauzase správa of estrogeny často pomáhá. Kromě toho lze posílit přídržný aparát dělohy cvičením svalů pánevního dna. Doporučuje se procvičovat pánevní dno před nástupem prvních příznaků, aby nedošlo k prolapsu dělohy. Existují také speciální pesary, které se vkládají do pochvy na podporu dělohy zespodu. Pokud je prolaps dělohy již pokročilejší, obvykle se léčí chirurgicky. V tomto případě jsou uklouznuté orgány přivedeny zpět na původní místo a tam fixovány. Vazy jsou zkráceny, aby mohly obnovit svou podpůrnou funkci. Pokud je vagina také snížena, provede se takzvaný vaginální výtah. V závislosti na okolnostech se operace provádí pochvou nebo řezem do břicha. V některých případech, kdy ženy již nechtějí děti, se také odstraní děloha.
Výhled a prognóza
Prolaps dělohy, známka oslabení pánevního dna, se může i nadále zesilovat. Vaginální prolaps prvního stupně se očekává u žen během menopauza. Na druhé straně může být výraznější vaginální výhřez, který se objeví dříve nebo je závažnější. To záleží na stres na pochvě, jako je ta způsobená těžkým zvedáním. Prognóza po symptomaticky léčeném vaginálním prolapsu může vést pouze k závěru, že se vaginální prolaps může znovu objevit. Zda se to stane a jak je to pravděpodobné, záleží na preventivním opatření opatření přijatá postiženou ženou. Správné zvedání (spíše z kolen než zezadu) a cvičení cviku na pánevní dno snižují pravděpodobnost dalšího prolapsu dělohy. Bytost nadváha také zvyšuje riziko dalšího vaginálního prolapsu, zatímco cvičení ho snižuje. Bezpečnost před dalším vaginálním prolapsem lze zajistit pouze chirurgickým zákrokem. To může někdy znamenat odstranění dělohy. Celkově jsou všechny chirurgické zákroky v této souvislosti takové, že mohou mít vliv na funkčnost dělohy. V souladu s tím může být plánování rodiny v této souvislosti ovlivněno chirurgickými postupy.
Prevence
Zdravému stravování lze zabránit prolapsu dělohy strava a dostatek pohybu. To působí proti obezita, což je hlavní rizikový faktor prolapsu dělohy. Dále sportovní aktivity a pravidelné trénink svalů pánevního dna pomoc již v mladém věku.
Následná péče
Pokud pacient trpěl prolapsem dělohy nebo vagíny, měla by být provedena následná péče. Pacient by měl mít pravidelné následné návštěvy u odborníka, v tomto případě u gynekologa. Prolaps dělohy by měl být vždy sledován. Pokud byl chirurgický zákrok nezbytný nebo pokud pacient nadále trpí silnými bolestmi, jsou nevyhnutelné následné návštěvy specialisty. Také masti které jsou obvykle předepsány, by mělo vždy pokračovat. Často se stává, že postižené osobě dostanou čípky ke zmírnění příznaků. Ani tyto nesmí být v žádném případě přerušeny bez lékařské konzultace. Po operaci je vhodné, aby osoba ulehčila. Přenášení těžkých předmětů je také tabu. Je důležité, aby během následné péče o prolaps dělohy nevznikly žádné komplikace. Po operaci je docela možné, že může dojít k pooperačnímu krvácení. Tomuto pooperačnímu krvácení lze zabránit klidem nebo k němu může dojít pouze omezeně. Je důležité vždy dodržovat tyto body následné péče, aby zotavení výhřezu dorazilo co nejdříve. Podpora a pomoc členů rodiny jsou také zásadními faktory, které přispívají k zotavení a rychlému uzdravení.
To je to, co můžete udělat sami
V závislosti na závažnosti příznaků mohou ženy udělat hodně pro zlepšení. První věcí je cílené cvičení na pánevní dno. V ordinaci každého gynekologa jsou k dispozici brožury o gymnastice a posilování svalů pánevního dna, informace o tom však rádi poskytnou také lékaři, porodní asistentky, trenéři a zdravotní sestry. Posilovací sporty jsou nevhodné, protože napínají svaly pánevního dna a zvyšují příznaky, jako je únik moči. V porovnání, jóga, Pilates, Nordic walking a turistika stejně jako světlo běh na měkkém podkladu jsou zvláště vhodné. Jízda na koni je považována za nejúčinnější sport proti prolapsu dělohy, protože celé pánevní dno je stimulováno kývavým pohybem koně. Když běhlze pánevní dno dodatečně trénovat pomocí takzvaných vaginálních závaží, které se zavádějí do pochvy. Ženy by si na ně měly zvykat jen pomalu, tj. Měly by začít trénovat s nejlehčí váhou a pomalu ji zvyšovat. Kontrakce svalů pánevního dna se ukázala jako velmi účinná ve všech životních situacích: ať už v kanceláři, vaření, zahradničení, procházky, to se může stát velmi užitečným a účinným zvykem a dokonce i během sexuální aktivity může vést ke zvýšení povědomí.
