Synonymum
Syndromy komprese nervu Tento termín se používá k popisu řady neurologických abnormalit, při nichž periferní nerv (tj. nervový systém, ale na periferii těla) je ve svém průběhu zúžený. Mnoho nervy musí překonat charakteristické zúžení v jejich průběhu, takže komprese je zde zvláště častá. Zúžení nervu je často patrné prostřednictvím neurologických příznaků, kterým postižená osoba nejprve nepřikládá příliš velký význam, ale které ji dříve či později často vedou k lékaři.
Příznaky
Na začátku se vyskytují často: Jedním z nejčastějších syndromů překrvení nervů je syndrom karpálního tunelu. Tady, střední nerv - které jako součást brachiální plexus, je zodpovědný za nervový přísun do paže - je stlačen v zápěstí plocha. jiný nervy v oblasti horní končetiny může být také zúžen v různých bodech, například radiální nerv ve zúžení horní část paže hovorově známý jako „paralýza lavičky v parku“ nebo loketní nerv v oblasti loktů („legrační kost“).
Nervové zúžení může také nastat v noha. Například při stlačení kožního femorálního laterálního nervu, což je často způsobeno nosením příliš těsných kalhot nebo opasků nebo tibiálním nervem v tarzální tunelový syndrom, který je způsoben zúžením nervu v oblasti vnitřní kotník. V následujícím textu uvádíme přehled nejčastějších syndromů zúžení nervů.
- Chybějící pocity jako brnění nebo pálení,
- Bolest v postižené části těla
- Necitlivost je často známkou takové události
- Mohou nastat motorické deficity ve smyslu ochrnutí určitých svalů. Ty pak mohou být ošetřeny viditelným
- Svalová atrofie (slabost).
Syndrom karpálního tunelu
Projekt syndrom karpálního tunelu je syndrom zúžení nervu, který postihuje hlavně střední nerv (střední pažní nerv). Z různých syndromů zúžení nervů je považován za nejčastější kompresi periferních nervů a je nyní rozšířeným onemocněním, které postihuje ženy asi třikrát častěji než muže. Karpální tunel je tunelový anatomický průchod v ruce, který je tvořen a omezen kostmi a pojivové tkáně.
Hřbetně (na zadní straně části těla) je karpální tunel omezen některými karpály kosti. Na obou stranách je kosti tvoří hmatatelnou kostní elevaci. Páska, Retinaculum musculorum flexorum (Lig.
carpi transversum), je natažen přes něj, což tak omezuje karpální tunel ventrálně (tj. nahoře). Nejužší bod má průřezovou plochu 1.6 cm2 a leží přibližně 1 cm nad středem zadní řady kosti karpálního tunelu. Jedním z důvodů pro příznaky syndrom karpálního tunelu je komprese střední nerv během jeho průběhu karpálním tunelem v oblasti karpálu.
Kromě nejdůležitější struktury související se syndromem karpálního tunelu je střední nerv deset šlachy flexorových svalů ruky také prochází karpálním tunelem. Pokud existuje nerovnováha mezi průměrem karpálního tunelu a objemem struktur, které jím procházejí (např. V případě otoku), je střední nerv zvláště ovlivněn komplikacemi. Z tohoto důvodu se syndrom karpálního tunelu někdy označuje také jako syndrom střední komprese.
Nerv však není poškozen pouze mechanickým tlakem, ale také nedostatkem krev zásobování. EMG (elektromyografie) vykazuje známky denervace a sníženou rychlost vedení nervů. Těsnost v karpálním tunelu může být způsobena a podporována různými faktory.
Strukturální odchylky omezujících struktur nebo dědičná predispozice pro úzký karpální tunel mohou způsobit syndrom karpálního tunelu. Degenerativní změny, například u revmatoidních artritida, nebo endokrinní metabolické poruchy, jako je cukrovka mellitus nebo těhotenství, také vést k odpovídajícím příznakům syndromu karpálního tunelu. V druhém případě nárůst o pojivové tkáně dojde, což má za následek zúžení karpálního tunelu.
Častou příčinou, která také vede k zúžení, je tendosynovitida, která je doprovázena otoky a odpovídá tak procesu náročnému na prostor. Zranění ve formě dislokací a zlomenin karpálních kostí mohou také vyvolat syndrom karpálního tunelu. Nakonec by se nemělo zapomínat na složku mechanického namáhání, protože každodenní pohybové vzorce mohou vyvolat syndrom karpálního tunelu. To zahrnuje ohyb ruky, zejména v kombinaci s aplikací síly.
Existuje také zvýšené riziko dialýza pacientů a nadváha lidé. Vzory nemocí, jako je polyneuropatie, hypotyreóza, akromegalie, dna a amyloidóza jsou také považovány za příznivé faktory. Příznaky se mohou lišit v závislosti na závažnosti a příčině syndromu karpálního tunelu.
Pacienti si často stěžují na noční bolest a parestézie, tj. pocity jako brnění a necitlivost palce, ukazováku a prostředníku, protože tyto oblasti odpovídají oblasti obsluhované středním nervem, který prochází karpálním tunelem. V závažných případech bolest může dokonce vyzařovat do ramene. The bolest mohou být zhoršeny tlakem nebo strečink z zápěstí.
Parestézii lze kontrolovat klinickým testem „Hoffmann-Tinel sign“, ve kterém je potištěna přední část ruky. Zkouška se používá hlavně v diagnóza syndromu karpálního tunelu aby bylo možné sledovat možnou regeneraci nervů v průběhu onemocnění. Kromě toho může být narušena jemná motorika, protože od určitého stupně může také dojít k degeneraci svalstva.
Typické pro syndrom karpálního tunelu je thenarova trofej (lat. Thenar: palec; atrofie: tkáňová ztráta svalstva), ve které je svalstvo míče palce méně výrazné než před onemocněním. Úplné selhání motoru může ovlivnit dva svaly Mm.
opponens pollicis a Mm. únosce pollicis brevis. V tomto případě dochází k opoziční slabosti; pohyb, při kterém je palec veden směrem k malému prst.
Tento pohyb je nezbytný pro uchopení, ale pokud je stlačen střední nerv, je opoziční pohyb omezen. Klasickým počátečním projevem výše uvedených příznaků je bolest v noci a pocity nepohodlí. Pouze v pozdějším průběhu dne může bolest nastat po celý den.
Kromě toho se zvyšuje pravděpodobnost svalové atrofie v dalším stadiu onemocnění. Syndrom karpálního tunelu se obvykle léčí chirurgicky. To zahrnuje proříznutí retinaculum flexorum, které omezuje karpální tunel dopředu (ventrálně).
Tím se v tomto kanálu vytvoří více prostoru pro procházení struktur, zejména středního nervu, takže kompresi příznaky syndromu karpálního tunelu lze ulevit. Kromě chirurgické terapie lze konzervativní léčbu ve smyslu ochrany provádět také pomocí noční dlahy. Volba léčby syndromu karpálního tunelu proto závisí na závažnosti syndromu karpálního tunelu.
Syndrom karpálního tunelu vyskytující se během těhotenství může léčit sám. Tento syndrom zúžení nervů lze rozdělit na přední a zadní tarzální syndrom tunelu. Klasifikace je založena na postižených nervy: přední nerv je stlačen ve fibulárním nervu a zadní nerv je stlačen v tibiálním nervu.
Obě jsou nervové větve sedacího nervu (N. ischiadicus). Zejména ženy, které často nosí vysoké boty, mají zvýšené riziko přední tarzální syndrom tunelu. Vychýlení nohou může také podpořit rozvoj syndrom tarsálního tunelu (například zalomení ploché nohy).
Obecně jsou procesy zabírající prostor považovány za příčinu příznaků, které mohou vzniknout v důsledku zánětlivého onemocnění (jako je revmatismus) Z zlomenina nebo podvrtnutí kotník kloub. Symptomatologie částečně závisí na tom, zda je onemocnění přední nebo zadní syndrom tarsálního tunelu. Bolest je obecně charakteristická pro vnitřní okraj chodidla a chodidlo.
Během dne se bolest může zhoršit v důsledku mechanického namáhání nohou a chodidel. To je doprovázeno smyslovými poruchami v podobě brnění a necitlivosti v příslušných oblastech. Pokud komprese trvá déle nebo je příliš silná, paréza, tj. Ochrnutí zkratu svaly chodidel, může dojít.
Jako vždy jsou k dispozici dvě možnosti léčby: konzervativní nebo chirurgická léčba. Konzervativní terapie se zpravidla nejprve používá k pokusu o zlepšení příznaků. Kromě jiného se používají vložky, které mohou mírně zvednout vnitřní okraj chodidla a zmírnit kompresní tlak v nesprávných polohách chodidla. Při konzervativní léčbě je standardem také medikamentózní léčba protizánětlivými látkami a látkami tlumícími bolest syndrom tarsálního tunelu. Chirurgicky lze úlevy dosáhnout rozdělením retinaculum musculi flexorum pedis, struktury podobné pásku mezi vnitřní pata kost a vnitřní kotník.
