V oblasti medicíny se papilární stenóza týká zúžení větší papily duodeni, také známý jako papilla duodeni Vateri. The papily je slizniční záhyb uvnitř duodenum do kterého se společně otevírají dva vylučovací kanály pankreatu a žlučníku. Zúžení papily může mít nejrůznější příčiny a brání odtoku trávicího ústrojí enzymy poskytované žlučníkem a slinivkou břišní.
Co je papilární stenóza?
Přibližně uprostřed asi 25 centimetrů dlouhé duodenum, který se připojuje přímo k žaludek, je charakteristický záhyb sliznice. Ten velký žluč potrubí (ductus choledochus) a potrubí pankreatu (ductus pancreaticus) se otevírají společně do slizničního záhybu. Z papily duodeni Vateri, zažívací enzymy tajemství játra a pankreas stéká do míjející se buničiny. Pokud je společný otvor částečně posunutý nebo zúžený, je přítomna papilární stenóza. Závažné zúžení nebo úplné zablokování má za následek nevyřízené položky enzymy ve žlučníku a slinivce břišní a potravní dřeň ve střevě není nebo není dostatečně zásobována potřebnými enzymy, které slouží k štěpení tuků, Proteinů, a sacharidy, mimo jiné.
Příčiny
Příčiny vedoucí k papilární stenóze mohou být patologické procesy v samotné papile nebo na ní, ve dvou napájecích kanálech nebo například pevné kameny, které brání papile Vateri. Zánět z žluč kanály nebo podávací kanál pankreatu s odpovídajícím zúžením mohou být způsobeny bakteriální infekcí. Patogenní bakterie buď pocházejí z krevního řečiště, nebo jsou transportovány ze střeva do jednoho ze dvou napájecích kanálů například během ERCP (endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie). ERCP nabízí možnost endoskopicky zkontrolovat papilu a obě podávací kanály a provést změny nebo dokonce odstranit žlučové kameny. Zánět může také propagovat žlučové kameny a zálohování enzymů. Ve vzácných případech bakteriální zánět se jeví jako viník, obvykle socializovaný s autoimunitní chorobou. Ve velmi vzácných případech se mohou po operaci nebo po ERCP vytvořit jizevní adheze, což vede k papilární stenóze. Další možnosti obstrukce výtoku mohou vyplývat z vesmírného posunu vyvíjejících se nádorů v oblasti zrakový nerv nebo oba přívodní kanály.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Papilární stenóza se oznamuje bolest v horní části břicha, v závislosti na jeho závažnosti. Zpočátku relativně nespecifické bolest břicha se stává specifičtější a závažnější, pokud papilární stenóza přetrvává a cholestáza nebo pankreatitida, nebo obojí, se vyvíjejí kvůli hromadě enzymů a trávicích šťáv. Cholestáza způsobená papilární stenózou je extrahepatální cholestáza doprovázená nevolnost a zvracení a vykazuje známky žloutenka (ikterus) z důvodu nástupu hyperbilirubinémie. První věcí, kterou si všimnete, je zežloutnutí očí a nahnědlé zbarvení moči. Zánět slinivky břišní také se projevuje bolest v horní části břicha, často vyzařující do dolní hrudní páteře a poněkud srovnatelný s ústřel. V závažných případech se mohou také objevit příznaky ikteru a mohou se objevit vážné problémy. Pokud je papilární stenóza způsobena „mechanickými“ příčinami, jako jsou bezbolestné adheze nebo bezbolestné benigní nádory, projeví se při zvýšení závažnosti stenózy stejné příznaky.
Diagnóza a progrese onemocnění
Pokud existuje podezření na papilární stenózu, je možné použít důkladnou anamnézu k určení, zda žlučové kameny někdy byly přítomny nebo zda se vyskytly problémy s pankreasem nebo žlučníkem. V mnoha případech umožňuje sonografie s vysokým rozlišením vyvodit závěry o stav papily a zda je přítomna stenóza. Pokud stále existuje nejistota, an endoskopická retrográdní cholangiopankreatikografie (ERCP), může poskytnout jasnost. ERCP poskytuje přímý endoskopický vhled do papily a dvou napájecích kanálů, choledochálního kanálu a pankreatického kanálu. Pro čistě diagnostické účely je ERCP postupně nahrazován MRCP, magnetickou rezonancí cholangiopancreatografie, protože se jedná o neinvazivní postup bez rizika poranění nebo infekce. Je to však přirozeně čistě zobrazovací, diagnostický postup, který není vhodný pro žádné nezbytné zásahy. Průběh příznaků onemocnění způsobených papilární stenózou závisí na progresi stenózy. Pokud stenóza přetrvává, vyvolá vývoj pankreatitida a cholestáza se všemi souvisejícími problémy.
Komplikace
Papilární stenóza má velmi negativní dopad na celkovou kvalitu života postižené osoby a může ji výrazně snížit. Postižená osoba zpravidla trpí těžkou formou bolest břicha v tomto případě, ke kterému však dochází bez zvláštního a viditelného důvodu. Kromě toho existuje zvracení a také trvalé nevolnost. V dalším průběhu onemocnění žloutenka také se vyvíjí, což způsobuje poškození ledvin. Oči postiženého také zožltnou. The bolest v břiše se může rozšířit i do dalších oblastí postižené osoby a tak vést problémy se spánkem, zejména v noci. Pacienti vypadají podrážděně kvůli papilární stenóze a nezřídka trpí deprese. Stálý bolest břicha často vede k a ztráta chuti k jídlu, aby postižená osoba také zhubla. Léčba papilární stenózy se provádí pomocí léků. V některých případech se však nemoc může sama zahojit. Nejsou žádné zvláštní komplikace. Zpravidla také není ovlivněna délka života pacienta.
Kdy byste měli jít k lékaři?
Trvalá nebo opakující se bolest v žaludek oblast by měla být předložena lékaři. Pokud existuje vnitřní slabost, pokles fyzického výkonu a pokles schopnosti postižené osoby vyrovnat se stres, je nutný lékař. Nevolnost, zvracení nebo zažloutnutí kůže stejně jako oči jsou příznaky a zdraví porucha a musí být vyjasněna. Pokud stávající bolest vede k problémům s pohybem nebo zvládáním každodenního života, je nutný lékař. Do konzultace s lékařem je třeba se vyvarovat užívání léků proti bolesti kvůli možným komplikacím. Pokračující zkušenost s stres, snížení požitku ze života a snížení kvality života by měly být projednány s lékařem. Pokud dojde k narušení zažívací trakthluk v zažívacím traktu, a ztráta chuti k jídlu stejně jako snížení tělesné hmotnosti by měl být konzultován lékař. Pokud se nepravidelnosti v horní části těla nadále šíří nebo se objevují problémy se zády, jedná se o varovné příznaky organismu. Možná existuje onemocnění, které vyžaduje léčbu. Poruchy během močení, změna barvy nebo neobvyklý zápach moči jsou dalšími indikacemi, které je třeba konzultovat s lékařem. Pokud jsou přítomny depresivní nálady nebo je patrné chování při odvykání, je nutný lékař. Mnoho pacientů se stenózou papillému si stěžuje na nevolnost, nevolnost nebo všeobecnou nespokojenost se svým životem.
Léčba a terapie
Léčba stenózy papilému závisí na příčině. První cíl terapie je identifikovat a opravit příčinu stenózy. V mnoha případech to může být léčba zánětu, aby se snížilo otoky v oblasti papily nebo napájecích kanálků, takže stenóza prakticky sama odezní. Ve většině případů může být proveden ERCP, během něhož se stanoví nejen přesná diagnóza, ale lze provést i intervence, jako je odstranění žlučových kamenů nebo dilatace papily nebo žlučových cest nebo pankreatu. Kromě toho lze umístit stenty nebo odtoky a provést nezbytné řezy také pomocí papilotomu a řezacího drátu.
Výhled a prognóza
Prognóza papilární stenózy by měla být obecně zdokumentována jako příznivá. Jakmile je vyhledána lékařská péče, jsou podávány léky, které již během krátké doby poskytnou úlevu od příznaků. Zotavení lze dosáhnout po několika dnech nebo týdnech. Bez spolupráce lékařů lze očekávat nárůst stížností. The Patogenů se mohou dále šířit v organismu a vést na bolest nebo dysfunkci na jiných místech. Kromě toho se zvyšuje riziko sekundárních onemocnění. V závislosti na intenzitě stávajícího zdraví nepravidelnosti lze zvážit chirurgický zákrok. Díky lékařskému pokroku jsou komplikace spojené s tímto postupem nízké. Normálně, i při této metodě léčby, může být pacient po několika týdnech propuštěn jako bez příznaků. V dalším kurzu by měla v pravidelných intervalech probíhat kontrolní vyšetření, aby bylo možné okamžitě reagovat v případě možných změn nebo abnormalit. Dlouhodobé nebo trvalé poškození zdraví stížnostem se lze vyhnout při dobré lékařské péči a zdravém životním stylu. Pokud se stenóza papilému objeví v průběhu života, výhled prognózy zůstává nezměněn. Nejlepších výsledků je dosaženo, když terapie je zahájeno brzy. Avšak zejména u vysoce rizikových pacientů, jako jsou děti nebo starší lidé, je třeba rychle reagovat, pokud se nepravidelnosti znovu objeví.
Prevence
Přímé preventivní opatření které by mohly zabránit stenóze papillému neexistují. Životní styl, který poskytuje relaxace období lze kromě stresových situací považovat za obecně preventivní. Podobně, a strava prospěšné je to, že část potravin je ponechána v přirozeném stavu. Osoby, v jejichž rodinách je známo několik případů papilární stenózy, mají poněkud zvýšené riziko. Vyskytující se rozptýlené bolest v horní části břicha by pak mělo být trochu opatrně objasněno.
Následovat
Ve většině případů stenózy papilému je opatření následné péče jsou pro postiženou osobu významně omezené nebo nejsou vůbec k dispozici. Proto by měl pacient při prvních známkách onemocnění navštívit lékaře, aby se zabránilo vzniku dalších komplikací. V tomto případě nemůže dojít k samoléčení. Pokud se však neléčí, může postižená osoba zemřít na stenózu papillému. Ve většině případů je postižená osoba závislá na chirurgickém zákroku, který může příznaky trvale zmírnit. V ideálním případě by to mělo být provedeno okamžitě po stanovení diagnózy. Po takové operaci by měl postižený odpočívat a starat se o své tělo. Je třeba se vyvarovat stresujících činností nebo námahy, aby nedošlo k zbytečnému namáhání těla. Stejně tak ve většině případů strava musí být silně upraveny, aby se zabránilo mastným jídlům. Očekávaná délka života postiženého u tohoto onemocnění velmi závisí na době diagnózy a také na závažnosti papilární stenózy, takže nelze předpovědět obecně. Za určitých okolností to však může být sníženo.
Co můžete udělat sami
V každém případě stenózy papilému je nutné lékařské ošetření. Doprovázející toto, řada opatření lze užít ke zmírnění typických gastrointestinálních potíží. Nejprve by měli dotčení změnit své strava. Lehká strava je stejně vhodná jako strava individuálně přizpůsobená symptomům. Pacienti by o tom měli konzultovat výživu. Kromě toho musí být chráněn gastrointestinální trakt. Káva a alkohol je třeba se vyhnout. Protože papilární stenóza také ovlivňuje žlučník, může vést na těžké onemocnění žlučových kamenů, které se nejlépe léčí pravidelným příjmem tekutin. Pacienti by měli především dodržovat pokyny lékaře. Papilární stenóza vždy vyžaduje lékařskou pomoc terapie, ale to lze podpořit některými svépomocnými opatřeními. Vzhledem k tomu, že zúžení může mít různé formy, je třeba opatření nejprve projednat s lékařem. Lékař může často poskytnout další tipy pro terapii a také podpořit pacienta při hledání vhodné svépomocné skupiny. Tímto způsobem lze spolehlivě léčit stenózu papilému bez dalších nepohodlí, komplikací nebo dlouhodobých následků.
