Patelární dysplázie je malformace, která vede k asymetrii čéška a mohou být vrozené nebo získané. Vrozená dysplázie čéšky je často příznakem malformačního syndromu, zatímco získané formy jsou výsledkem úrazů. Terapie sestává primárně z fyzikální terapie a správa analgetik.
Co je patelární dysplázie?
Patella je také známá jako čéška. Je to plochá, ve tvaru disku, trojúhelníková kost před kolenní kloub. Patella je zapojena do kloubních povrchů kolenní kloub a vykonává funkci sesamoidní kosti ve šlachách sousedního svalu. Hlavní funkcí čéšky je šněrování kolenní kloub a prodloužení ramena páky čtyřhlavý sval femoris sval. V medicíně je dysplazie malformací nebo malformací tkání nebo orgánů. V této souvislosti odpovídá patelární dysplázie malformaci kostní patelly. Neaktuální vývoj není malformací v užším slova smyslu. Nedostatečný nebo nadměrný vývoj čéšky se však může dobře nazývat patelární dysplázie. Malformace čéšky může být výsledkem dědičného onemocnění, ale může být také získána nehodami v průběhu života. V užší definici pouze my mluvit o patelární dysplazii, když čéška má asymetrický tvar.
Příčiny
Příčiny patelární dysplázie sahají od genetických mutací po procesy patelární tkáně po traumatu. Lze tedy rozlišovat mezi vrozenými a získanými příčinami v kontextu patelární dysplázie. Například dysplazie čéšky se může objevit v souvislosti s různými malformačními syndromy a je pak ve většině případů způsobena genetickými mutacemi. Takové mutace mohou mít dědičný základ, a tak se mohou přenášet například v autozomálně dominantní nebo autozomálně recesivní dědičnosti. Pokud se malformace čéšky objeví jako součást syndromu, je to pouze příznak nadřazeného jevu. Lze však také získat dysplazii, což odpovídá například komplikaci po operaci nebo poranění čéšky. V závislosti na konkrétní příčině se deformace někdy projevuje klinicky odlišnými příznaky.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Příznaky patelární dysplázie velmi závisí na příčině deformity. Společná pro dyplazie čéšky v úzké definici je asymetrie, která způsobuje obrušování chrupavka vrstva kvůli zatížení. Dokonce i v kojeneckém věku může výrazná dysplazie patela způsobit značné bolest. Diskrétní malformace čéšky však může také zůstat bez příznaků po celá desetiletí, a proto nezpůsobuje žádné stížnosti. Většina postižených si zpočátku stěžuje výhradně na zatížení bolest. Později bolest se mohou vyskytnout také v relaxace situacích. Progresivní patelární dysplázie je také patrná u chrumkavých zvuků během nosení a modřin na kůže. Jak rychle patelární dysplazie postupuje a jak silná je bolest, jak postupuje, závisí na příčině. Například geneticky podmíněné dysplázie mohou být v jednotlivých případech charakterizovány rychlou progresí. Stupeň stres také hraje roli v progresi.
Diagnóza a progrese onemocnění
Dysplazie čéšky může být zobrazena rentgenovým zobrazením a nepochybně tímto způsobem diagnostikována. Hledání příčiny je poněkud obtížnější. The zdravotní historie může poskytnout lékaři počáteční indikace minulých nehod zahrnujících poranění patela nebo genetické dědičné poruchy. Specialista může detekovat výraznou dysplazii čéšky pouhým okem. Radiografické zobrazování je nicméně pro diagnózu relevantní, protože usnadňuje hodnocení rozsahu dysplázie. V mnoha případech není dysplázie čéšky diagnostikována, dokud není v pokročilém stádiu, protože do té doby nemusí nutně způsobovat příznaky. Typické příznaky bolesti závislé na zátěži a křupavých zvuků v kolenou jsou důvodem, proč lékař provádí zobrazování. Prognóza pacientů s patelární dysplazií závisí na příčině. Obecně platí, že jakákoli asymetrie čéšky je z velké části nevratná. Náhodná patelární dysplázie je však často diagnostikována dříve než genetická dysplázie, a proto ji lze snadněji blokovat.
Komplikace
Kvůli patelární dysplázii trpí pacienti primárně silnými bolestmi. K tomu dochází zejména při zatížení a při pohybu, takže pacienti jsou v každodenním životě silně omezeni. To má za následek omezený pohyb a celkové snížení schopnosti nést váhu. Kolena jsou často oteklá a pokrytá modřinami. I bez únosnosti může patelární dysplazie vést do značné bolesti, takže mnoho pacientů trpí také psychickými stížnostmi nebo deprese. Kromě toho se bolest tohoto onemocnění může objevit také v noci, a tedy vést problémy se spánkem nebo podrážděnost postižené osoby. Kvalita života pacienta je tak značně omezená a snížená. I u dětí se toto onemocnění již může objevit, a tím pravděpodobně také významně omezit vývoj. Kauzální léčba patelární dysplázie není možná. Postižení jsou tedy závislí na různých terapiích a na užívání léky proti bolesti v jejich životě zmírnit tyto příznaky. Očekávaná délka života není nemocí snížena. Toto onemocnění však může omezit život pacienta tak, aby se již nemohl účastnit sportovních aktivit.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Pokud jsou u novorozeného dítěte pozorovány vizuální abnormality kosterního systému v oblasti kolena, je třeba provést lékařské posouzení stávajících změn. Za normálních okolností dochází k porodu, kterého se účastní porodníci v ústavním i domácím prostředí. Bezprostředně po porodu provedou porodní asistentky, zdravotní sestry i ošetřující lékaři počáteční vyšetření dítěte. V těchto případech nemusí příbuzní podniknout žádné další kroky k prošetření příčiny vizuálních zvláštností. Pokud se malformace čéšky projeví až v průběhu života, je třeba jednat. V případě poruch lokomoce, omezení pohyblivosti kolenního kloubu a nízké fyzické odolnosti je nutný lékař. Bolest, nízký sval pevnost, otoky i poruchy krev oběh musí být vyšetřeny a ošetřeny. Pokud během lokomoce zazní v oblasti kolena hluk, jedná se o alarmující signál. Je třeba navštívit lékaře, aby se zabránilo dalšímu poškození. Pokud i přes viditelnou malformaci čéšky nejsou žádné stížnosti, doporučuje se prohlídka u lékaře. Funkce kolena jsou kontrolovány a dokumentovány. Následné návštěvy lékaře jsou nutné pouze v těchto případech, pokud se v průběhu života projeví změny nebo se objeví potíže.
Léčba a terapie
Terapie pro patelární dysplazii není možné kauzativně. Genetické příčiny ani trauma čéšky nelze zvrátit, aby se revidoval symptom asymetrie. U pacientů s dysplazií čéšky jsou k dispozici symptomatické léčby. V jednotlivých případech závisí možnosti léčby na současném vývoji chrupavka poškození. Zničeno chrupavka nelze přestavět. Pokud je však dysplazie čéšky diagnostikována dostatečně brzy, dojde k progresi poškození chrupavky může být omezen. Terapie proto se zaměřuje na opatření které pomáhají zachovat stále přítomnou chrupavku. Například postižené koleno by mělo být chráněno před nadměrným množstvím stres. V tomto kontextu, fyzioterapie může naučit pacienta strategie snižování stres. Ve fyzioterapeutické péči si pacient také buduje svaly, které jsou umístěny kolem kolen, a mohou tak mít tlumící a stabilizační účinek na koleno. Konzervativní terapie analgetiky může pacientovi zmírnit bolest. V extrémních případech dochází k chirurgickému nahrazení postižené patelly v pozdější fázi, aby byla zachována schopnost pacienta chodit. Fyzická terapie je také nezbytné po takové operaci.
Výhled a prognóza
Prognóza patelární dysplázie by měla být hodnocena podle individuálních okolností. Nelze však předpokládat vyléčení. V případě vrozené poruchy není zotavení možné, protože z právních důvodů nemusí být genetický materiál člověka lékařem pozměněn. Léčba závisí na individuálním projevu malformačního syndromu. Normálně je vývojový a růstový proces pacienta neustále doprovázen fyzioterapie. Takto se postižená osoba již na začátku svého života učí, jak by měla být na tělo aplikována optimální zátěž. Ačkoli nelze očekávat úplné vyléčení, může přesto dojít ke značnému zmírnění stávajících stížností. Současně lze dosáhnout toho, aby se zabránilo závažným následným poruchám. Zotavení je také nepravděpodobné v případě získané patelární dysplázie. Pokud byla chrupavka v oblasti kolena poškozena nebo zcela zničena, nelze ji obnovit. Je také nutná dlouhodobá léčba, aby bylo možné naučit se změnu fyzické zátěže. Cílem terapie je minimalizovat bolest a přesto pacientovi umožnit vést optimální každodenní život. Ve zvláště závažných případech se provádí chirurgický zákrok. Toto rozhodnutí je nezávislé na příčině a je založeno na existující škodě. Pokud operace proběhne bez dalších komplikací, lze poté zahájit fyzioterapeutickou péči.
Prevence
Nelze zcela zabránit dysplázii kolenního čéšky. Některé získané patelární dysplázie jsou výsledkem vychýlení nebo špatného držení těla. Tomuto typu dysplázie lze zabránit cvičením.
Následná péče
V mnoha případech dysplázie čéšky nemají postižení jedinci žádné zvláštní nebo pouze omezené opatření následné péče k dispozici. Pacienti by proto měli vyhledat lékařskou pomoc při prvních příznacích nebo známkách stav vyhnout se dalším komplikacím nebo jiným zdravotním stavům. Jelikož se jedná o genetické onemocnění, nelze jej zcela vyléčit. Pokud si přejete mít děti, doporučuje se genetické testování a poradenství, aby se zabránilo opakování patelární dysplázie. Nejvíce postižené osoby spoléhají na opatření of fyzikální terapie or fyzioterapie. V tomto ohledu může postižená osoba také provádět mnoho cviků ve svém vlastním domě a zvýšit tak pohyblivost těla. Stejně tak je většina postižených závislá na pomoci a podpoře své vlastní rodiny v každodenním životě. Není neobvyklé, že je nutné zabránit psychologické podpoře deprese nebo jiné psychologické rozrušení. Pravidelné návštěvy lékaře jsou také velmi užitečné ke kontrole stav stížností. V tomto případě nelze všeobecně předpovědět, zda dojde prostřednictvím dysplázie čéšky ke snížené délce života postižené osoby.
Tady je to, co můžete udělat sami
S patelární dysplázií, kolenem a postiženými noha by neměly být vystaveny těžkým nákladům. Sportovní aktivity by měly být přizpůsobeny potřebám postiženého, aby nedošlo k dalšímu poškození organismu. Spolu s lékařem nebo fyzioterapeutem lze vypracovat cvičení a tréninky, které se denně provádějí z vlastní iniciativy a odpovědnosti pacienta. To slouží k podpoře optimálního zásobení svalů, šlachy a nervová vlákna. Kromě toho požadavky kosti a klouby lze podporovat nejlepším možným způsobem. Je třeba se vyhnout přenášení a zvedání těžkých předmětů. Rovněž je třeba se vyhnout jednostranným pohybům a nesprávnému držení těla. Aby nedošlo k dalšímu nadměrnému namáhání kosterního systému, je třeba věnovat pozornost vlastní hmotnosti pacienta. Nadváha nebo silné zvýšení hmotnosti mají negativní vliv na zdraví postižené osoby. Doporučuje se tělesná hmotnost podle pokynů BMI. Kognitivně se vyrovnat s bolestí nebo jiným nepohodlí, použití relaxace techniky mohou vést k úlevě. Prostřednictvím metod, jako je rozjímání or jóga, je sníženo vnitřní napětí a zároveň je posílena pohoda. Za propagaci vlastního zdraví, optimální strava je vhodné. Vstřebané živiny z čerstvého jídla nebo tekutin způsobují regeneraci a posilují vlastní obranný systém těla.
