Příznaky
Zánětlivé reakce v oblasti plenek:
- Zarudlé, mokré, šupinaté eroze.
- Často lesklý povrch
- Vezikuly a pustuly
- Svědění
- Bolestivá otevřená kůže
Plenková dermatitida s kandidovou infekcí:
- Ostře ohraničený, vlhký lesklý kůže zarudnutí v záhybech hýždí a genitální oblasti.
- Šupinatá ofina v přechodových zónách ke zdravým kůže.
- Rozptyl uzlíků nebo pustul o velikosti špendlíkové hlavičky v okrajové oblasti (satelitní papuly).
Plenková dermatitida s bakteriální infekcí:
- Plačící zarudnutí kůže
- Pustuly a puchýře
- V závažných případech: otevřený, krvácející kůže oblasti.
Zobrazení
Odkaz
Historie
Plenková dermatitida se mohou značně lišit. Může také ovlivnit pouze bezprostřední oblast kolem genitálií nebo zasahovat do dolní části břicha a stehen. Při odpovídající léčbě plenková dermatitida léčí se během několika dní. V závažných případech se kolem okrajů objevují vředy, které vypadají, jako by byly vyrazeny (jaquets dermatitis).
Příčiny
1. vlhkost a teplo: změkčení pokožky, narušení ochranné funkce pokožky 2. moč a výkaly: teplé, vlhké prostředí, vysoké pH, fekálie enzymy, toxické látky 3. tření: mechanické stres 4. mikroorganismy: obvykle, zřídka bakterie (zejm.)
- Souběžná onemocnění, např průjem, alergie, imunitní nedostatečnost, cystická fibróza, Etc.
- Občasné změny plenek, nedostatek hygieny.
Epidemiologie
Plenková dermatitida postihuje kojence v prvních měsících života. Většina případů plenkové dermatitidy se objevuje mezi devíti a dvanácti měsíci věku. Jednorázové pleny s vysokou savostí, které se dnes používají, výrazně snížily výskyt plenkové dermatitidy. Nicméně 2/3 kojenců trpí plenkovou dermatitidou alespoň jednou a asi u 25% se toto kožní onemocnění vyskytuje dokonce pravidelně. Vzhledem k tomu, že ochranná funkce kůže plně dozrává až po narození, je bariérová funkce kůže vyvinuta mnohem lépe u dospělých než u kojenců. Plenková dermatitida však může postihnout i dospělé osoby s inkontinencí, je však zapotřebí přesné diferenciální diagnostické objasnění. U dětí, které byly při narození kolonizovány houbami Candida, jsou často pozorovány sekundární infekce Candida v souvislosti s plenkovou dermatitidou.
Komplikace
- Časté: relapsy
- Superinfekce způsobené bakteriemi a houbami
- Prodloužení do dalších oblastí těla
- Lišej (bakteriální kožní infekce postihující hlavně obličej a končetiny).
Rizikové faktory
- Dětství
- Akumulace tepla
- Vlhké, okluzivní prostředí, špatné plenky
Diagnóza
Diagnóza je založena na klinickém obrazu onemocnění. Nátěr může také identifikovat původce a superinfekce spojené s plenkovou dermatitidou.
Diferenciální diagnostika
Ekzém různých příčin:
- intertrigo (může být také považována za časnou formu plenkové dermatitidy).
- Atopická dermatitida
- Seborrhická dermatitida
- Lupénka (lupénka)
- Perianální streptogenní dermatitida
- Kontaktní dermatitida
- Strup
- Jiné infekce, jako jsou infekce způsobené opar simplex nebo varicella.
- Mastocytóza (akumulace mastocytů v kůži).
- Genodermatózy (kožní onemocnění, která se vyvíjejí se zapojením dědičných faktorů).
- Zneužívání dětí
Kdy navštívit lékaře?
- Pokud se kožní léze po několika dnech nezlepšily nebo dokonce zhoršily.
- V případě silného krvácení z kůže.
- Pokud dochází k častým relapsům. Dítě by mělo být vyšetřeno na přítomnost základních chorob, které oslabují imunitní systém.
Nedrogová terapie
- Odstranění dráždivých faktorů, které podporují dermatitidu plenek, jako je vlhkost a tření.
- Plenky: Udržujte pokožku v suchu, proto plenky často měňte nebo si plenky nenanášejte. Používejte moderní pleny, které dobře absorbují.
- Denní čištění jemným mýdlem
- Po umytí pouze jemně osušte, netřete! Hýždě lze také vysušit pomocí a vlasy sušička na nízké nastavení.
Drogová terapie
Antimykotika: Externí:
- klotrimazol
- Ekonazol
- Mikonazol
- nystatin
Vnitřní:
- Amfotericin B
klotrimazol, ekonazol, a miconazol mohou být použity u dětí mladších 2 let, pouze pokud je předepsáno lékařem. Antibiotika:
- V závislosti na původci sekundární bakteriální infekce.
- Pro Staphylococcus aureus infekce: kyselina fusidová, ústní cefalosporinynebo rezistentní na beta-laktamázu peniciliny.
Protizánětlivé látky: mírné lokální glukokortikoidy:
- Hydrokortizon
- Klobetason
- Flumetason
Antiinfektiva / antiseptika:
- Vytvořte bariéru zinkovými mastmi
- Chlorhexidin
- Cliochinol
- Eosin
Alternativní terapie:
- Extrakt z macešky
- Extrakt z heřmánku má dezinfekční a protizánětlivý účinek
- Taniny; obálky / koupel např. s Černý čaj: jedná dezinfekční prostředek, činění, sušení.
- Barviva jako fialová fialová (roztok pyoktaninu): působí adstringentně, antimykoticky a antibakteriálně. Upozornění: pouze 1x denně andwenden, protože příliš časté používání může vést k nekróza.
- Dub přísada do kůry: má protizánětlivý účinek.
- Dexpanthenol pro regeneraci pokožky
- Mírné mytí pokožky emulze: působí antibakteriálně, antifungálně a snižuje tvorbu mazu (antiseboroický).
Poznámky k terapii:
- Nesmí se používat silné těsnící masti nebo prášek, které se za mokra shlukují, protože pouze zhoršují příznaky
- Při plísňových infekcích se nesmí používat mastné masti
- Pokud je to možné, k léčbě plenkové dermatitidy se používají externě použitelné léky. U akutní plenkové dermatitidy hydrofilní pasty jsou zvláště vhodné, protože jsou schopny absorbovat vlhkost, například ve formě zánětlivých sekretů. Systémová antifungální léčba je však indikována u těžké formy plenkové dermatitidy v kombinaci s orální drozd nebo napadení gastrointestinálního traktu.
- Přetrvávající bakteriální infekce musí být léčeny přinejlepším systémově. Navíc aktuální antibiotika by měl být používán jen velmi opatrně kvůli hrozbě vývoje rezistence.
Prevence
- Používání vysoce absorpčních jednorázových plen, které jsou propustné pro vzduch.
- Nechte dítě plazit se bez plenek co nejčastěji
- Plenky měňte alespoň 6x denně
- Pokud je plenka plná: okamžitě dítě vyměňte, odstraňte zbytky stolice, hýždě omyjte teplou voda a případně jemný syndet (syntetický čisticí prostředek, který je k pokožce šetrnější než mýdlo) a poté jemně osušte. Nicméně, protože čištění mýdlem a voda je sám o sobě napětím na kůži a způsobuje podráždění, mělo by se tak dělat pouze při výměně plen po a stolice. Jinak krémem nasáklé ubrousky, zinek or mandlový olej by měla být použita.
- Děti by měly být myty co nejšetrněji jemnými mýdly, aby nedošlo k narušení ochranné funkce pokožky
- Pro profylaxi plenkové dermatitidy jsou vhodné, kůže před ochranou proti vlhkosti, lipofilní pasty.
- Nízký obsah cukru strava, který příznivě ovlivňuje pH stolice a moči. Cukr je navíc ideální živnou půdou pro kvasinkové houby.
- Vyhýbejte se kořeněným a kyselým jídlům, protože zvyšují agresivitu stolice.
- Brusinkový džus může snížit pH moči
- Použití hypoalergenní kojenecké výživy
- Léčba vaginální mykóza u těhotných žen krátce před narozením, aby se zabránilo kolonizaci novorozence houbami Candida.
Věci, které je třeba vědět
- Projekt amoniak vyrobeno z močovina napadá kůži a mnohonásobně zvyšuje dráždivý potenciál stolice. Během toho způsobuje zvýšení pH a související aktivaci stolice enzymy, jako jsou proteázy a lipázy, což dále zvyšuje podráždění a zánět.
- U kojených dětí bylo zaznamenáno podstatně méně případů plenkové dermatitidy.