Vyrážka na pleny: příznaky, příčiny, léčba

Příznaky

Zánětlivé reakce v oblasti plenek:

  • Zarudlé, mokré, šupinaté eroze.
  • Často lesklý povrch
  • Vezikuly a pustuly
  • Svědění
  • Bolestivá otevřená kůže

Plenková dermatitida s kandidovou infekcí:

  • Ostře ohraničený, vlhký lesklý kůže zarudnutí v záhybech hýždí a genitální oblasti.
  • Šupinatá ofina v přechodových zónách ke zdravým kůže.
  • Rozptyl uzlíků nebo pustul o velikosti špendlíkové hlavičky v okrajové oblasti (satelitní papuly).

Plenková dermatitida s bakteriální infekcí:

  • Plačící zarudnutí kůže
  • Pustuly a puchýře
  • V závažných případech: otevřený, krvácející kůže oblasti.

Zobrazení

Odkaz

Historie

Plenková dermatitida se mohou značně lišit. Může také ovlivnit pouze bezprostřední oblast kolem genitálií nebo zasahovat do dolní části břicha a stehen. Při odpovídající léčbě plenková dermatitida léčí se během několika dní. V závažných případech se kolem okrajů objevují vředy, které vypadají, jako by byly vyrazeny (jaquets dermatitis).

Příčiny

1. vlhkost a teplo: změkčení pokožky, narušení ochranné funkce pokožky 2. moč a výkaly: teplé, vlhké prostředí, vysoké pH, fekálie enzymy, toxické látky 3. tření: mechanické stres 4. mikroorganismy: obvykle, zřídka bakterie (zejm.)

  • Souběžná onemocnění, např průjem, alergie, imunitní nedostatečnost, cystická fibróza, Etc.
  • Občasné změny plenek, nedostatek hygieny.

Epidemiologie

Plenková dermatitida postihuje kojence v prvních měsících života. Většina případů plenkové dermatitidy se objevuje mezi devíti a dvanácti měsíci věku. Jednorázové pleny s vysokou savostí, které se dnes používají, výrazně snížily výskyt plenkové dermatitidy. Nicméně 2/3 kojenců trpí plenkovou dermatitidou alespoň jednou a asi u 25% se toto kožní onemocnění vyskytuje dokonce pravidelně. Vzhledem k tomu, že ochranná funkce kůže plně dozrává až po narození, je bariérová funkce kůže vyvinuta mnohem lépe u dospělých než u kojenců. Plenková dermatitida však může postihnout i dospělé osoby s inkontinencí, je však zapotřebí přesné diferenciální diagnostické objasnění. U dětí, které byly při narození kolonizovány houbami Candida, jsou často pozorovány sekundární infekce Candida v souvislosti s plenkovou dermatitidou.

Komplikace

  • Časté: relapsy
  • Superinfekce způsobené bakteriemi a houbami
  • Prodloužení do dalších oblastí těla
  • Lišej (bakteriální kožní infekce postihující hlavně obličej a končetiny).

Rizikové faktory

  • Dětství
  • Akumulace tepla
  • Vlhké, okluzivní prostředí, špatné plenky

Diagnóza

Diagnóza je založena na klinickém obrazu onemocnění. Nátěr může také identifikovat původce a superinfekce spojené s plenkovou dermatitidou.

Diferenciální diagnostika

Ekzém různých příčin:

  • intertrigo (může být také považována za časnou formu plenkové dermatitidy).
  • Atopická dermatitida
  • Seborrhická dermatitida
  • Lupénka (lupénka)
  • Perianální streptogenní dermatitida
  • Kontaktní dermatitida
  • Strup
  • Jiné infekce, jako jsou infekce způsobené opar simplex nebo varicella.
  • Mastocytóza (akumulace mastocytů v kůži).
  • Genodermatózy (kožní onemocnění, která se vyvíjejí se zapojením dědičných faktorů).
  • Zneužívání dětí

Kdy navštívit lékaře?

  • Pokud se kožní léze po několika dnech nezlepšily nebo dokonce zhoršily.
  • V případě silného krvácení z kůže.
  • Pokud dochází k častým relapsům. Dítě by mělo být vyšetřeno na přítomnost základních chorob, které oslabují imunitní systém.

Nedrogová terapie

  • Odstranění dráždivých faktorů, které podporují dermatitidu plenek, jako je vlhkost a tření.
  • Plenky: Udržujte pokožku v suchu, proto plenky často měňte nebo si plenky nenanášejte. Používejte moderní pleny, které dobře absorbují.
  • Denní čištění jemným mýdlem
  • Po umytí pouze jemně osušte, netřete! Hýždě lze také vysušit pomocí a vlasy sušička na nízké nastavení.

Drogová terapie

Antimykotika: Externí:

  • klotrimazol
  • Ekonazol
  • Mikonazol
  • nystatin

Vnitřní:

  • Amfotericin B

klotrimazol, ekonazol, a miconazol mohou být použity u dětí mladších 2 let, pouze pokud je předepsáno lékařem. Antibiotika:

Protizánětlivé látky: mírné lokální glukokortikoidy:

  • Hydrokortizon
  • Klobetason
  • Flumetason

Antiinfektiva / antiseptika:

  • Vytvořte bariéru zinkovými mastmi
  • Chlorhexidin
  • Cliochinol
  • Eosin

Alternativní terapie:

  • Extrakt z macešky
  • Extrakt z heřmánku má dezinfekční a protizánětlivý účinek
  • Taniny; obálky / koupel např. s Černý čaj: jedná dezinfekční prostředek, činění, sušení.
  • Barviva jako fialová fialová (roztok pyoktaninu): působí adstringentně, antimykoticky a antibakteriálně. Upozornění: pouze 1x denně andwenden, protože příliš časté používání může vést k nekróza.
  • Dub přísada do kůry: má protizánětlivý účinek.
  • Dexpanthenol pro regeneraci pokožky
  • Mírné mytí pokožky emulze: působí antibakteriálně, antifungálně a snižuje tvorbu mazu (antiseboroický).

Poznámky k terapii:

  • Nesmí se používat silné těsnící masti nebo prášek, které se za mokra shlukují, protože pouze zhoršují příznaky
  • Při plísňových infekcích se nesmí používat mastné masti
  • Pokud je to možné, k léčbě plenkové dermatitidy se používají externě použitelné léky. U akutní plenkové dermatitidy hydrofilní pasty jsou zvláště vhodné, protože jsou schopny absorbovat vlhkost, například ve formě zánětlivých sekretů. Systémová antifungální léčba je však indikována u těžké formy plenkové dermatitidy v kombinaci s orální drozd nebo napadení gastrointestinálního traktu.
  • Přetrvávající bakteriální infekce musí být léčeny přinejlepším systémově. Navíc aktuální antibiotika by měl být používán jen velmi opatrně kvůli hrozbě vývoje rezistence.

Prevence

  • Používání vysoce absorpčních jednorázových plen, které jsou propustné pro vzduch.
  • Nechte dítě plazit se bez plenek co nejčastěji
  • Plenky měňte alespoň 6x denně
  • Pokud je plenka plná: okamžitě dítě vyměňte, odstraňte zbytky stolice, hýždě omyjte teplou voda a případně jemný syndet (syntetický čisticí prostředek, který je k pokožce šetrnější než mýdlo) a poté jemně osušte. Nicméně, protože čištění mýdlem a voda je sám o sobě napětím na kůži a způsobuje podráždění, mělo by se tak dělat pouze při výměně plen po a stolice. Jinak krémem nasáklé ubrousky, zinek or mandlový olej by měla být použita.
  • Děti by měly být myty co nejšetrněji jemnými mýdly, aby nedošlo k narušení ochranné funkce pokožky
  • Pro profylaxi plenkové dermatitidy jsou vhodné, kůže před ochranou proti vlhkosti, lipofilní pasty.
  • Nízký obsah cukru strava, který příznivě ovlivňuje pH stolice a moči. Cukr je navíc ideální živnou půdou pro kvasinkové houby.
  • Vyhýbejte se kořeněným a kyselým jídlům, protože zvyšují agresivitu stolice.
  • Brusinkový džus může snížit pH moči
  • Použití hypoalergenní kojenecké výživy
  • Léčba vaginální mykóza u těhotných žen krátce před narozením, aby se zabránilo kolonizaci novorozence houbami Candida.

Věci, které je třeba vědět

  • Projekt amoniak vyrobeno z močovina napadá kůži a mnohonásobně zvyšuje dráždivý potenciál stolice. Během toho způsobuje zvýšení pH a související aktivaci stolice enzymy, jako jsou proteázy a lipázy, což dále zvyšuje podráždění a zánět.
  • U kojených dětí bylo zaznamenáno podstatně méně případů plenkové dermatitidy.