v slinné žlázy (lat. glandulae salivariae), stejně jako ve všech ostatních tkáních těla, se mohou vyvinout benigní i maligní nádory. V rámci benigních (benigních) nádorů slinných žláz se monomorfní nádory odlišují od pleomorfního adenomu - hovorově nazývaného smíšený nádor slinných žláz - (ICD-10: D 11.0 - Benigní novotvar: příušní žláza; D 11.7 - Nezhoubný novotvar: jiné hlavní slinné žlázy; D 10.3 - Nezhoubný novotvar: jiné a blíže neurčené části ústa. Včetně: Menší slinné žlázy nespecifikováno) rozlišeno. Benigní nádory slinných žláz se obvykle vyskytují v oblasti hlavních slinných žláz, jako je příušní slinivka (příušní žláza), ale může také ovlivnit drobné slinné žlázy. Pleomorfní adenom je nejčastějším nádorem slinných žláz, což představuje 45–75 procent. Vyskytuje se zejména v oblasti příušní žláza. Postiženi jsou většinou lidé středního věku. Ženy jsou postiženy častěji než muži. Nádor roste velmi pomalu a nezpůsobuje poškození obličejový nerv. Tento nerv, který běží mimo jiné v příušní žláze, zásobuje mimické svaly obličeje a je často poškozován u maligních nádorů příušní žlázy, které mohou vést k poruchám svalů postižené poloviny obličeje. Proto, pokud je nerv poškozen, měla by se vždy zvážit maligní degenerace pleomorfního adenomu.
Příznaky - stížnosti
Tento nádor nezpůsobuje žádné příznaky. Diagnóza je často stanovena náhodou. Postižení pacienti si občas všimnou otoku a z tohoto důvodu se dostaví ke svému lékaři nebo zubnímu lékaři. Pleomorfní adenom má hladký povrch a jeho konzistence je popsána jako nárazová-elastická. Nádor je přemístitelný, protože neproniká do okolní tkáně, což je známkou jeho benigní povahy.
Patogeneze (vývoj nemoci) - etiologie (příčiny)
Předpokládá se, že pleomorfní adenom se vyvíjí z neoplastických (nově se tvořících) proliferujících epiteliálních buněk. Nejsou známy žádné rizikové faktory pro vývoj tohoto nádoru.
Následné nemoci
Jedná se o benigní nádor, který v některých případech, přibližně 1–5%, může maligně degenerovat, to znamená, že se nádor stává maligním. To je zvláště pozorováno u rekurentních pleomorfních adenomů. V tomto případě často dochází k náhlému nárůstu velikosti otoku, který již nějakou dobu existuje. Náhlé známky poškození obličeje mohou být také známkou maligní degenerace. Po odstranění má nádor tendenci se opakovat, nový vzhled nádoru, asi v deseti procentech případů.
Diagnostika
Pleomorfní adenom je podezřelý v přítomnosti klouzavého dopadajícího nádoru bez poškození obličejový nerv. Obě sonografie (ultrazvuk) a zobrazování magnetické rezonance hlava (kraniální MRI; cMRI) se používají pro zobrazování. Biopsie by neměly být prováděny, i když existuje podezření na benigní pleomorfní adenom, protože by to zničilo tobolku nádoru a umožnilo by tak nádorovým buňkám vstoupit do okolní tkáně, což by vedlo k vícečetným recidivám.
Terapie
V přítomnosti pleomorfního adenomu je obvykle odstraněním postižené žlázy léčba volby z důvodu vysoké míry recidivy (recidivy onemocnění) a rizika maligní (maligní) degenerace. V oblasti příušní žlázy se tomu říká parotidektomie. V závislosti na rozsahu nádoru se provádí laterální nebo částečná parotidektomie nebo úplné odstranění příušní žlázy. U benigních nádorů, jako je pleomorfní adenom, obličejový nerv je zachována, takže je zachována funkce mimických svalů obličeje. Peroperační poškození nervu je jedním z rizik chirurgického zákroku, ale je vzácné. Pokud je však pleomorfní adenom odstraněn, musí být zachována bezpečnostní rezerva, aby se minimalizovalo riziko recidivy. Pokud je nádor peroperačně zraněn, existuje riziko nádorových buněk distribuce v tkáni, což by mělo za následek více opakování. Po odstranění příušní žlázy se u pacientů může objevit tzv Freyův syndromnebo chuťové pocení. V tomto případě má postižená osoba při jídle pocení v oblasti tváře. Tento jev je způsoben skutečností, že nervy které dříve zásobovaly slinnou žlázu, nyní omylem ztratily svůj cílový orgán růst do potní žlázy z kůže, stimulující je k vylučování potu při každém požití potravy. Dnes však existuje řada technik, jak tomu zabránit již při operaci, například šitím do svalové chlopně, která tak brání nervy od růstu do potní žlázy Pokud se přesto vyskytne Freyův syndrom, lze to nyní léčit místními terapie s botulotoxin, mimo jiné metody.
