Typy karcinomu štítné žlázy
Existují čtyři formy maligních nádorů štítné žlázy:
- Papilární karcinom štítné žlázy
Tato forma, která se vyskytuje u 5% všech karcinomů štítné žlázy, je také známá jako C-buněčný karcinom. Nádor pochází z kalcitonin- produkující buňky štítná žláza a ne, stejně jako všechny ostatní uvedené typy karcinomu, z buněk produkujících hormony štítné žlázy. Proto se neukládá jód.
Kalcitonin způsobuje mimo jiné zabudování fosfátů a vápník do kosti. Metastázy jsou rozptýleny v lymfatickém a krevním řečišti z primárního nádoru. Prognóza karcinomu C-buněk je relativně dobrá.
Ve většině případů se tento karcinom vyskytuje sporadicky a má věkový vrchol 50-60 let. Ve 20% případů však lze dědičnost nalézt v rodině pacienta. Některé z těchto familiárních nádorů se vyskytují u mužů; u tohoto onemocnění se další karcinomy nacházejí v endokrinních, tj. orgánech produkujících hormony, jako je např slinivka břišní nebo nadledvinka. Rozlišují se tři formy mužů, které se podle typu vyskytují ve věku 10 až 50 let.
- Medulární karcinom štítné žlázy
Prognóza
Prognóza štítné žlázy rakovina je vysoce závislá na stadiu rakoviny a typu převládajících rakovinných buněk. Včasně zjištěná papilární nebo folikulární štítná žláza rakovina má obecně dobrou prognózu. Po chirurgickém odstranění poloviny nebo všech štítná žláza, následný radiojodová terapie který zabije všechny zbývající rakovina buněk a denní příjem hormonálních substitučních tablet, lze hovořit o léčbě.
V některých případech, navzdory úspěšné terapii, dochází k nové tvorbě rakoviny (recidivě). Aby bylo možné detekovat a léčit recidivu rakoviny v rané fázi, měla by být prováděna pravidelná následná péče. Naproti tomu prognóza medulární nebo anaplastická rakoviny štítné žlázy je výrazně horší.
Jedná se o typy rakoviny, které se málo podobají původní tkáni štítné žlázy, a proto se často objevují později a méně dobře reagují na terapie (např. radiojodová terapie). Také metastazují dříve. V dřeň rakoviny štítné žlázy, je pravděpodobnost přežití na příštích 10 let přibližně 50-70%, zatímco pacientům s anaplastickým karcinomem často zbývá přežít jen několik měsíců až rok.
Nemělo by se však zapomínat, že všechny prognózy jsou pouze průměrné hodnoty a individuální přežití se může značně lišit. Šance na vyléčení rakoviny štítné žlázy se velmi liší v závislosti na buněčném typu dominantní rakovinné buňky, šíření a stadiu, ve kterém se rakovina již nachází v době diagnózy. Na jedné straně existují dobře diferencované papilární a folikulární rakoviny rakoviny štítné žlázy, které se chovají přesně jako zdravé buňky štítné žlázy uložte jód a lze je proto obvykle diagnostikovat poměrně brzy. Na druhou stranu existují medulární a nediferencované anaplastické rakoviny.
Zde, jód nedochází k ukládání, proto se diagnóza často stanoví mnohem později, a proto často nelze zahájit terapii včas. Ve většině případů vede pozdní diagnóza k významně nižší pravděpodobnosti uzdravení, protože již mohou být přítomny rozsáhlé metastázy (metastázy / difúze rakovinných buněk do celého těla). Vidět: Metastázy u rakoviny štítné žlázy Papilární a folikulární rakovina štítné žlázy má však v zásadě docela dobré šance na uzdravení, pokud je zjištěna včas.
Asi 90% pacientů může být vyléčeno chirurgickým odstraněním štítné žlázy (tyroidektomie) a následným radiojodová terapie k odstranění zbývajících nebo rozptýlených rakovinných buněk. Další chemoterapie obvykle není nutné. Protože štítná žláza produkuje zásadní hormonů, je nutné je užívat denně jako tablety po tyreoidektomii, aby se vyrovnala ztráta.
Pokud se to dělá pravidelně asi hodinu před snídaní, je možné žít velmi dobře bez štítné žlázy. Ve vzácných případech se rakovina po určité době opakuje i přes odstranění štítné žlázy (recidiva), protože malé rakovinné buňky nebyly zcela odstraněny. K tomu obvykle dochází u diferencovaných, často se vyskytujících typů rakoviny.
Aby bylo riziko tohoto opakování co nejnižší, provádějí se každoroční následná vyšetření formou a krk ultrazvuk a nádorový marker odhodlání od krev jsou prováděny po štítné žláze kvůli rakovině štítné žlázy. Obecně však šance na uzdravení z rakoviny štítné žlázy závisí na době diagnózy: Čím dříve je rakovina detekována, tím vyšší je šance na uzdravení. To platí pro každý ze čtyř typů buněk rakoviny štítné žlázy.
Očekávaná délka života u rakoviny štítné žlázy také závisí na typu rakoviny, stupni metastáz (míra, v jaké jsou rakovinné buňky rozšířeny po celém těle) a v jaké fázi je rakovina, když je diagnostikována. Očekávaná délka života je nejčastěji popsána 10letou mírou přežití (10-YR). Jedná se však pouze o průměrné hodnoty, které byly vypočítány ze zpráv o zkušenostech.
Individuálně se průměrná délka života může výrazně lišit od 10letého přežití. Nejběžnější rakovina štítné žlázy je také rakovina s nejlepší délkou života: papilární karcinom štítné žlázy (karcinom znamená rakovinu). Vzhledem k tomu, že jeho růst je omezen výhradně na tkáň štítné žlázy, lze jej ve většině případů zcela odstranit chirurgickým odstraněním štítné žlázy, čímž se pacient vyléčí.
Zde je desetiletá míra přežití přibližně 10%. Pacienti s folikulárním karcinomem štítné žlázy mají mírně sníženou 90letou míru přežití o 10% kvůli možnému hematogennímu rozptylu (rozptylu rakovinných buněk v krevním řečišti). 80 ROKŮ pacientů s medulární rakovinou štítné žlázy je asi 10-50%.
V této souvislosti je zvláště důležité, v jaké fázi byla rakovina objevena a zda došlo k výrazné metastázě (rozptyl rakovinných buněk). Pacienti s anaplastickým nebo nediferencovaným nádorem mají výrazně nižší délku života. Díky svému velmi rychlému růstu, který se neomezuje pouze na štítnou žlázu, a časnému usazování rakovinných buněk v kosti, játra, mozek a plíce, je průměrná délka života v tomto případě pouze asi jeden rok.
Kromě diagnostického stádia a typu rakoviny má vliv na stupeň metastázy (stupeň, v němž se rakovinné buňky šíří v těle) také průměrná délka života u rakoviny štítné žlázy. Rakovina se mohla šířit buď lymfatickým nebo krevním řečištěm. Dotčené regionální krk lymfy uzliny lze obvykle snadno odstranit během chirurgické tyreoidektomie, a proto již nemají zkrácený účinek na délku života.
Nicméně, metastáz které se již vyskytují v orgánech, jako jsou plíce, játra, mozek a kosti nelze snadno léčit, a může proto vést ke zkrácení střední délky života. V tomto případě pouze cílené záření nebo systémové chemoterapie může mít pozitivní účinek na pacienta. Pojem „metastáza“ znamená metastázování nebo rozptyl rakovinných buněk do jiných částí těla, než je místo jejich původu, a také vývoj dceřiných nádorů. K tomu může dojít lymfatickým nebo krevním řečištěm.
Nejprve rakovina roste omezeně na štítnou žlázu. V tomto okamžiku nedochází k metastázám. Když však rakovina dosáhne velikosti, která přesahuje velikost orgánové kapsle obklopující štítnou žlázu, prorazí se a zaútočí na sousední orgány (průdušnici a jícen), sousední struktury (hrtan a hlasivek nervy) a regionální lymfy uzly.
Pokud růst pokračuje, rakovinné buňky se také šíří v krev (hematogenní metastázy) a může tak dosáhnout, usadit se a množit se ve vzdálených orgánech nebo oblastech těla. V tomto případě se mluví o vzdálených metastázách. U rakoviny štítné žlázy jsou častými místy metastáz játra, plíce, mozek a kosti.
Čtyři různé typy rakoviny však také ukazují rozdíly v metastázách:
- V pozdním stádiu se papilární karcinom štítné žlázy obvykle šíří pouze skrz lymfatický systém, proto má dobrou prognózu po chirurgickém odstranění štítné žlázy s odstraněním krčku lymfy uzly. Pouze u dětí může papilární rakovina štítné žlázy v počátečních stádiích způsobit metastázy v plicích, které lze dobře léčit, pokud jsou detekovány včas.
- Pokročilý folikulární karcinom štítné žlázy se na druhou stranu často šíří krví. V tomto případě se často vyskytují vzdálené metastázy, většinou v plicích nebo kostech.
- Medulární rakovina štítné žlázy obvykle tvoří metastázy v děložním čípku lymfatické uzliny a v horní hrudní oblasti ve velmi rané fázi. V pozdějších fázích také vede k usazování dceřiných nádorů v plicích, játrech a kostech.
- Anaplastická rakovina se v rané fázi šíří do plic, jater, kostí a mozku, a proto má nejhorší prognózu.
