Plicní stenóza je zúžení vývodu z pravá komora nebo plicní tepna ventil a je klasifikován podle závažnosti.
Co je to plicní stenóza?
Plicní stenóza je zúžení výtokového traktu mezi pravá komora a plicní tepna, plicní chlopně se nachází mezi plicními tepna a pravá komora. Prostřednictvím toho se odkysličil krev vstupuje do plic. Ventil je tedy ventil odpovědný za ovládání krev tok. Je to vrozené srdce defekt, který se vyskytuje buď izolovaně, nebo může být součástí komplexu srdeční vada. Celkově lze rozlišit tři různé typy plicní stenózy:
- Subvalvulární plicní stenóza: zúžení výstupu z pravé komory v důsledku přebytku tkáně
- Chlopňová plicní stenóza: zahrnuje samotnou chlopni, v takovém případě jsou chlopňové chlopně částečně spojeny nebo zesíleny a otvor chlopně není úplný.
- Supravalvulární plicní stenóza: zúžení nad chlopní a zúžení plicní tepny.
Nejběžnějším typem je zde chlopňová plicní stenóza, která postihuje více než 90 procent případů.
Příčiny
V mnoha případech je plicní stenóza vrozená srdce závada, i když příčiny nejsou známy. Za určitých okolností však za to může genetická predispozice. Je také možné, že plicní chlopně není plně vytvořen během těhotenství. Kromě vrozené se může také objevit plicní stenóza srdce defekt nebo v průběhu revmatu horečka nebo rakovinné nádory v zažívací trakt.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Příznaky plicní stenózy se velmi liší a závisí na závažnosti zúžení. Pokud je zúžení jen velmi mírné, obvykle nedochází k žádným příznakům. V závažných případech se vyskytuje dušnost (dušnost), která se pozoruje hlavně při namáhání srdce. Postižení navíc trpí periferním onemocněním cyanóza, což znamená, že pacienti nejsou zásobováni dostatečným množstvím kyslík. Srdce není schopno dodávat dost kyslík- vyčerpáno krev do plic. Výsledkem je, že červené krvinky, které jsou odpovědné za transport kyslík a vyměnit to za uhlík oxidu uhličitého, nepřijímejte nový kyslík. Proto nejsou schopni uvolnit uhlík oxid uhličitý. Obvodový cyanóza lze zjistit pomocí a krevní test, v takovém případě úroveň uhlík Oxid uhličitý v červených krvinkách je značně zvýšen. Pro srdce znamená neustálý pokus pumpovat krev srdeční chlopní mimořádně velké úsilí. Výsledkem je, že krev tlačí na srdeční sval, který roste, protože se musí přizpůsobit tlakovým podmínkám. Pokud je zúžení srdeční chlopně velmi závažné, může také vést na selhání srdce. Mezi další možné příznaky patří únava, vyčnívající břicho, mdloby a namodralý nádech kůže.
Diagnóza a průběh onemocnění
Plicní stenózu lze diagnostikovat několika způsoby. Nejprve lékař poslouchá postiženou osobu stetoskopem. To mu umožňuje slyšet zvuky srdce, a v případě plicní stenózy může být slyšet tzv. zlomený sekundový zvuk srdce, který je způsoben zúžením. Mohou také slyšet šelest, když z komory vytéká krev, která se nazývá „systolická“. Velmi často se také provádí EKG a změny mohou být detekovány, pokud je zúžení závažné. Další vyšetřovací metodou je echokardiogram. Tohle je ultrazvuk vyšetření, při kterém lékař může vizualizovat strukturu srdce. Srdce nebo srdeční chlopně lze sledovat na monitoru a pomocí barevného Dopplera lze určit směr průtoku krve. Zvětšené pravé srdce lze také vidět na Rentgen. Plicní plavidla, na druhé straně, jsou zobrazeny jen velmi slabě, což je známkou toho, že přes zúženou srdeční chlopnu je do plic transportováno jen malé množství krve. Takzvanou invazivní metodou je katétr pravého srdce, který může poskytnout velmi přesné informace o možném srdeční vada. Pomocí katétru je možné odhadnout závažnost zúžení. K tomu lékař zavede katétr do cévy v stehno a poté posune katétr do srdce, kde špička katétru může měřit tlaky v plicní tepně a srdeční komoře.
Komplikace
V důsledku plicní stenózy trpí postižení ve většině případů srdečními problémy nebo dýchání potíže. Zároveň se výrazně snižuje odolnost postižených osob v důsledku nemoci a je zde trvalá únava a také únava pacientů. The vnitřní orgány jsou také dodávány s menším množstvím kyslíku v důsledku plicní stenózy a mohou být výsledkem poškození. V nejhorším případě oxid uhličitý k otravě dochází také u postižených. Protože srdce musí nést také zvýšené množství krve, selhání srdce může dojít k jiným srdečním onemocněním. V nejhorším případě postižená osoba zemře selhání srdce. Obvykle bez léčby je průměrná délka života pacienta významně snížena. Léčba tohoto onemocnění může být provedena chirurgickým zákrokem. V tomto procesu se nevyskytují žádné zvláštní komplikace. Dotčená osoba však již nemůže vykonávat namáhavé činnosti nebo sportovat. Kromě toho je pacient také závislý na léčbě, aby zabránil dalším příznakům. Při úspěšné léčbě plicní stenózy není průměrná délka života ve většině případů ovlivněna. Zdravý životní styl může mít také velmi pozitivní vliv na toto onemocnění.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Plicní stenóza musí být vždy ošetřena lékařem. V nejhorším případě může vést úmrtí postižené osoby, takže včasná diagnostika a léčba má vždy velmi pozitivní vliv na další průběh onemocnění. Plicní stenóza se zpravidla projevuje dušností. Zejména při namáhavých nebo sportovních činnostech může dojít k dušnosti a postižená osoba může také zcela ztratit vědomí. Cyanóza může také indikovat plicní stenózu a měla by být vyšetřena, pokud k ní dojde po delší dobu a snižuje kvalitu života pacienta. Navíc vytrvalý únava nebo silně vyčnívající břicho také naznačuje onemocnění a musí být vyšetřeno lékařem. Za prvé může být onemocnění vyšetřeno praktickým lékařem nebo kardiologem. Pokud však dojde k nouzi nebo ztrátě vědomí, je třeba zavolat pohotovostního lékaře nebo navštívit nemocnici.
Léčba a terapie
Běžně zvolenou metodou léčby plicní stenózy je dilatace zúžené srdeční chlopně pomocí balónku. V tomto postupu je balónek umístěn na stejné úrovni jako plicní stenóza pomocí a srdeční katétr a pak nafouknutý. To umožňuje pozměněnému srdečnímu svalu ustoupit. V případě velmi závažných stenóz však může být nutný chirurgický zákrok. V této operaci plicní chlopně je rekonstruován nebo je implantována srdeční chlopně. Novorozenci trpící těžkou plicní stenózou vyžadují intenzivní lékařskou péči. Lékař může navíc předepsat léky na usnadnění průtoku krve. Patří sem například léky na srdeční arytmie, voda pilulky umožňující zvýšené vylučování vody, ředidla krve a prostaglandiny ke zlepšení průtoku krve.
Prevence
Protože plicní stenózy jsou velmi časté vrozené srdeční vady, nelze jim zabránit. Ovlivněné osoby by však měly vést zdravý životní styl přátelský k srdci a vyhýbejte se cigaretám. Zdravý strava a pravidelné cvičení jsou také důležité.
Následná péče
Různé závažnosti a příčiny plicní stenózy vedou k různým formám terapie. Spektrum možné léčby sahá od dietních změn po balónkovou dilataci, zavedení a stenta chirurgická náhrada plicní chlopně v pravé komoře. Potřeba následné léčby a následných vyšetření je odpovídajícím způsobem odlišena. Počínaje mírnější formou plicní stenózy vyvstává především potřeba následných vyšetření. To slouží k určení, zda byla závažnost stenózy trvale snížena nebo zda onemocnění pokračuje v progresi, takže je indikována další léčba nebo chirurgický zákrok. Nejdůležitějšími diagnostickými prostředky pro následná vyšetření jsou stetoskop, EKG a Doppler ultrazvuk přístroj. Pravidelná následná vyšetření se také doporučují po dilataci balónku nebo endoprotetické výměně plicní chlopně. Jako následné vyšetření Dopplerova sonografie má zvláštní význam. Lze jej použít ke sledování, zda zesílení srdeční stěny pravé komory (hypertrofie) ustupuje, což lze brát jako známku toho, že zamýšlený účel terapie bylo dosaženo. Pro kontrolní účely se čas od času doporučují další kontrolní vyšetření, protože k obnovenému zúžení plicní chlopně často dochází zpočátku bez příznaků. Existuje riziko, že obnovené zúžení plicní cirkulace nemusí být zaznamenáno až velmi pozdě, což se může později komplikovat terapie.
