Pooperační nevolnost a zvracení patří mezi nejčastější příznaky doprovázející chirurgické zákroky. Jsou způsobeny anestézie.
Co je pooperační nevolnost a zvracení?
Medicína také odkazuje na vedlejší účinky, jako jsou pooperační nevolnost a zvracení as PONV v krátkosti. Tato zkratka znamená anglický výraz postoperative nevolnost a zvracení. Odkazuje na výskyt nevolnost a zvracení po chirurgickém zákroku. Celkově asi jeden ze tří pacientů trpí pooperací nevolnost a zvracení. Tento vedlejší účinek je primárně viděn u anestézie metody jako Celková anestezie or regionální anestezie. Nicméně multimodální terapie koncepty nabízejí možnost účinně působit proti PONV.
Příčiny
Co způsobuje pooperaci nevolnost a zvracení ještě není zcela jasné. V posledních letech však jiné rizikové faktory pro výskyt těchto nepříjemných vedlejších účinků lze určit. Nevolnost nebo zvracení se spouští stimulací zvracení, které se nachází v medulla oblangata. Tento mozek region se nachází v zadní části centrální části nervový systém (CNS). Je to ochranný reflex, kterým organismus působí proti látkám požitým během anestézie, které slouží k anestézii pacienta. Tělo postižené osoby tedy látky registruje jako toxiny. Při přenosu nervových impulsů jsou také důležité poslové látky jako např serotonin, dopamin, acetylcholin a histamin. Nicméně, přesné patologické procesy PONV zatím nebylo možné určit. Mezi různými rizikové faktoryje zvláště důležité ženské pohlaví. Proto je riziko utrpení nauzey a zvracení po operaci považováno za dvakrát vyšší u žen než u mužů. Z patofyziologického hlediska neexistuje žádné vysvětlení. Nekuřáky postihuje pooperační nevolnost a zvracení dvakrát častěji než u lidí, kteří kouří. Existuje podezření, že to souvisí se změnami v dopamin receptory. Zvažováno také rizikové faktory jsou historií PONV a nemoc z pohybu. Proto se předpokládají jednotlivé faktory pro výskyt pooperační nevolnosti a zvracení. Pouze zřídka se PONV vyskytuje u kojenců a malých dětí. Je o něco častější u dětí ve věku od 6 do 16 let. O dalších možných složkách PONV se v lékařské komunitě také diskutuje. Jedná se o délku anestézie, použití oxid dusičitý, inhalační anestetika a správa of opioidy po operaci. Diskutovány jsou také masky větrání, použití žaludečních sond, body mass index, psychologické faktory a ženský menstruační cyklus. Situace ve studii je však na to stále příliš nepřesná.
Příznaky, stížnosti a příznaky
PONV je patrný nástupem těžké nevolnosti a nevolnosti. Ve většině případů musí pacient také zvracet. Generál stav postižené osoby je značně omezena pooperační nevolností a zvracením. Pokud není k dispozici dostatečný ochranný reflex, existuje riziko vdechnutí žaludeční šťávy. To zase může vést na Mendelsonův syndrom. Kromě toho je možná obstrukce dýchacích cest. Pokud se zvracení objeví opakovaně, existuje riziko poruch v elektrolytu vyvážit. Občas se také mohou objevit praskliny jícnu nebo průdušnice.
Diagnóza a průběh onemocnění
Diagnóza pooperační nevolnosti a zvracení není obtížná. Lékař jej například může rychle určit na základě typických příznaků. Příznaky se navíc objevují bezprostředně po chirurgickém zákroku. Kromě toho hrají důležitou roli také rizikové faktory. PONV obvykle vyřeší sám a trvá asi 24 hodin. Pohoda v tomto období je však vážně ovlivněna. Pooperační nevolnost a zvracení proto patří mezi nejzávažnější problémy spojené s anestezií. Není tedy neobvyklé, že pacienta více trápí nevolnost a zvracení než rána bolest. Postižení jedinci dále pociťují větší obavy z postupu. Ve výjimečných případech mohou být komplikace tak velké, že je pro pacienta nutný delší pobyt v nemocnici.
Komplikace
Pooperační nevolnost a zvracení hrají hlavní roli v každodenním nemocničním životě a v několika případech způsobují vážné komplikace. Ve vzácných případech však celková malátnost pacientů, kteří podstoupili chirurgický zákrok, způsobí, že budou trpět více nevolností než následky chirurgického zákroku (zranění bolest, například). V nejhorším případě tedy může být nutné hospitalizaci prodloužit kvůli prasknutí jizvy - v případě křeče v důsledku zvracení. Těžce imobilní pacienti mají také určité riziko udušení zvratky. V tomto ohledu trvalé monitoring v jejich případě bude nutné. To platí například pro pacienty s roztroušená skleróza nebo pokročilé demence. Navíc, dýchání ve vzácných případech mohou nastat problémy. Kůže také dochází k podráždění. Vzhledem k tomu, že v případě dlouhodobé nevolnosti je příjem potravy často snížen, se pacienti v některých případech uspokojivě nezotaví. To však závisí na tom, jaké choroby jsou přítomny, jak závažná byla operace a jak je pacient obecně vyživován. Znalost pooperační nevolnosti může navíc podnítit úzkost u lidí, kteří jsou naplánováni na operaci, což vede k psychickému utrpení před a po operaci.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Pooperační nevolnost a zvracení jsou fenomén, který postihuje 20 až 30 procent všech lidí. Lékařské ošetření je nezbytné, pokud příznaky přetrvávají déle než několik hodin nebo se rychle zhoršují. Pacienti, kteří jsou stále v nemocnici, když dojde k PONV, by měli informovat příslušného lékaře. Další léčba je nezbytná, pokud má pooperační syndrom velmi negativní vliv na pohodu nebo se vyskytuje ve spojení s dalšími stížnostmi. Například lékař by měl být rozhodně konzultován, pokud horečkadušnost, kůže kromě PONV dochází k podráždění nebo jiným gastrointestinálním potížím. Ohroženy jsou zejména ženy. Nekuřáci a lidé, kteří již dříve zažili PONV nebo nemoc z pohybu jsou také ohroženi a měli by o tom neprodleně informovat svého lékaře. Pooperační nevolnost a zvracení léčí lékař primární péče nebo gastroenterolog. Pokud se syndrom objeví v nemocnici, měla by být ošetřující sestra informována o nepohodlí. Následně lze nepohodlí zmírnit změnou léčby.
Léčba a terapie
K léčbě pooperační nevolnosti a zvracení se používá správa of antiemetika je možné. Tyto jsou drogy které snižují nevolnost. Patří mezi ně kortikosteroidy dexamethason, který je také vhodný pro kombinaci s jinými látkami, neuroleptiky droperidol, který patří do skupiny butyrofenonu a působí na dopamin antagonisté receptoru D2 a 5HT3, kteří blokují receptory 5HT3. Jiné efektivní antiemetika obsahovat metoclopramid, který patří do benzamidové skupiny a působí na histamin, serotonina dopaminové receptory, antihistaminikum dimenhydrináta antagonisté neurokininu. Při léčbě PONV jsou také důležité úpravy anestetického postupu. Například v některých případech regionální anestezie, u kterého je méně pravděpodobné, že způsobí nevolnost a zvracení, lze použít jako alternativu. Považuje se také za užitečné se tomu vyhnout inhalace anestetika. Pokud pacient trpí Mendelsonovým syndromem, intenzivní lékařská péče terapie je podáván. To zahrnuje intubace, umělé dýchání a správa of kyslík. Dále, glukokortikoidy, antibiotikanebo se podávají bronchospazmolytika.
Prevence
Aby se zabránilo pooperační nevolnosti a zvracení od začátku, pacient dostává dexamethason na začátku operace. Antiemetika jako dimenhydrinát, droperidola setrone mají také preventivní účinek. Celková intravenózní anestézie (TIVA) je považován za alternativu k podávání inhalace anestetika. Dále lze riziko PONV snížit provedením regionální anestezie. Účinného snížení rizika lze dosáhnout kombinací těchto postupů.
Následovat
Nevolnost a zvracení patří mezi nejčastější nežádoucí účinky po operaci pod Celková anestezie. Intenzivní lékařská péče monitoring po operaci je běžné. Z tohoto důvodu není pochyb o následné péči, protože k ní dochází v rámci této blízkosti monitoring. Pacienti, kteří podstoupili operaci, jsou fyzicky oslabeni Celková anestezieV případě pooperačního zvracení může dojít ke spolknutí zvratků a vstupu do průdušnice. Aby se předešlo takovým následkům, je nutná následná péče. Příliš časté zvracení zatěžuje elektrolyt vyvážit. Je monitorován během následné péče. Pokud je to nutné, pacient dostane tekutinu na kapání, aby se zabránilo oběhovému kolapsu. Závažnost pooperačních příznaků závisí na fyzickém stavu pacienta stav, věk a závažnost postupu. Pokud pacient trpí neobvykle silnou nevolností navzdory stabilnímu generálovi stav a mírný provoz, příčina je vyšetřována během následných kontrol. Jiný lék nebo zvýšené dávka může působit proti příznakům. Pokud je příčina v jiné oblasti, je nutno konzultovat ošetřujícího lékaře nebo anesteziologa. Zahájí další vyšetřování nebo odkáže pacienta na jiné oddělení.
Co můžete udělat sami
To je běžný výsledek anestézie, která postihuje ženy dvakrát častěji než muže. Pro pacienty je jistě uklidňující vědět, že tento stav, i když je extrémně nepříjemný, není trvalý. Nevolnost zpravidla zmizí další den. Během této doby však musí být pacienti opatrní, aby nevdechovali zvratky a žaludeční šťávu, protože by mohly nastat komplikace. Pokud pacient několikrát prudce zvrací, může také vést k slzám v jícnu. Proto je důležité, aby pacienti sdělili ošetřujícímu personálu nebo lékařům, že trpí pooperační nevolností. Poté je mohou sledovat pracovníci kliniky. To platí zejména v případě, že se kvůli operaci nemohou hýbat, a tak si nemohou sami pomoci. I přes nevolnost je důležité, aby pacienti konzumovali dostatek tekutin k vyrovnání vzniklých deficitů. To platí i pro následující den, kdy nevolnost pominula, ale pacient den předtím dostatečně nejedl a nepil. K zotavení po operaci je důležité konzumovat dostatek živin. Toho lze nejlépe dosáhnout čerstvými džusy, výživnými polévkami a bujóny a kaší nebo kaší, pokud pacient ještě není schopen jíst normální jídlo. strava.
