V psychologii se porucha kontroly impulzů týká kompulzivního a nekontrolovatelného chování, které postihnutí jedinci projevují pod napětím. Konkrétní akce prováděná impulzivně vede k okamžitému snížení napětí.
Co charakterizuje poruchu kontroly impulzů?
Charakteristické pro poruchy kontroly impulzů je, že postižení lidé nejsou schopni odolávat jejich impulzům. Rozhodnutí provést konkrétní akci není vědomě učiněno a vykonáno. Různé impulsy navíc nesledují žádný cíl. Typickou poruchou kontroly impulzů je například patologické krádeže, které se také zastarale označuje jako kleptomanie. Lidé, kteří nutkavě kradou, nesledují motivy, jako je obohacení, závist nebo ublížení jiné osobě. Kradou nedobrovolně a nemají zájem o ukradené věci, často je dokonce skrývají nebo ničí. Mezi další poruchy kontroly impulzů patří nutkavé nakupování, nutkavé stravování, nutkavé hraní, nutkavá masturbace a nutkavé poranění těla škrábáním nebo vytahováním vlasy a nehty. Impulzivní akci lze v zásadě rozdělit do pěti různých fází akce. Po prvním popudu roste touha to uskutečnit, což je spojeno s vysokým napětím. To se ulehčí provedením nutkavé akce a vede to ke krátkodobému relaxace. Poslední fáze, která se ne vždy odehrává, je charakterizována pocity viny.
Příčiny
Příčiny poruch kontroly impulzů nebyly přesvědčivě prozkoumány. S největší pravděpodobností jsou však poruchy vyvolávány složitou souhrou genetických a fyzických základů, výchovy, prostředí a zkušenostního zázemí. Vědci navíc mají podezření, že hladiny hormonů postižených jsou relevantní pro problém a významně ovlivňují povahu poruchy. Muži mají vyšší testosteron než ženy a jsou náchylnější k agresivním poruchám, jako je nutkavé žhářství. Na druhé straně se ženy zabývají méně agresivním nutkavým chováním, i když jsou často svou povahou sebezničující. Trichotillomania nebo nutkání vytáhnout vlasy, je nutkavý čin často praktikovaný ženami. Dále je zkoumána míra, v jaké jsou poruchy kontroly impulzů spojeny s jinými duševními poruchami. Obzvláště důležitá je souvislost s návykovými látkami a těžkými duševními chorobami, jako jsou hranice porucha osobnosti, například.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Příznaky poruchy kontroly impulzů nejsou vždy specifické, protože existuje mnoho různých projevů poruchy. Dotčené osoby navíc obvykle nevědí o svém vlastním chování. U dětí lze navíc typické dětské vzorce chování, jako je spontánnost nebo zdánlivě bezúčelné jednání, snadno zaměnit za duševní poruchy. Zejména v USA existuje tendence k podávání psychotropní léky v případě podezření na duševní poruchu rychle dětství. Možnou duševní poruchu je v každém případě nutné brát v úvahu v kontextu věku a prostředí postižené osoby. Možná chování, která poskytují počáteční vodítka, zahrnují lhaní, krádeže, agresivní a autoagresivní chování a tendenci k vysoce rizikovému nebo obsedantnímu sexuálnímu chování. Bolesti, plešatiny a pokousané nehty mohou být také známkami možného nutkavého chování. Utrpitelé také často trpí obsedantními myšlenkami, usilují o myšlenky, které se zdají iracionální, a mají potíže se soustředit. Vzhledem k tomu, že k poruchám kontroly impulzů dochází vždy, když jsou pacienti ohromeni situací, ve které se nacházejí, je důležitým faktorem psychologické složení. Lidé, kteří trpí nedostatkem kontroly impulzů, jsou často depresivní, nedůvěřiví, cítí se sami a trpí nízkou sebeúctou.
Diagnóza a průběh onemocnění
Diagnózu přítomnosti poruchy kontroly impulzů musí vždy provést odborník. To není vždy snadné diagnostikovat, protože některé poruchy, jako je nutkavé stravování nebo nakupování, jsou na jedné straně společensky přijímané do určité míry a na druhé straně se také překrývají se závislostmi. a poruchy příjmu potravy lze také chápat jako vědomý pokus o získání kontroly nad tělem nebo jako nevědomý kompenzační úkon.
Komplikace
Komplikace se v tomto klinickém obrazu značně liší, protože porucha kontroly impulzů může být příznakem více poruch. Například nutkání nakupovat často znamená velkou finanční zátěž. Někteří trpící vynakládají velké výdaje, i když si je ve skutečnosti nemohou dovolit, nebo utrácejí peníze určené pro jiné účely. To může vést na značné mezilidské vztahy napětí s těmi kolem nich. Totéž do jisté míry platí pro závislost na hazardních hrách. Narkomani také často zanedbávají svou rodinu a okruh přátel. Mohou také nastat pracovní komplikace - například absence v zaměstnání, špatný výkon nebo hazardní hry (například na počítači nebo mobilním telefonu) během pracovní doby. Jedinci s trichotillomanií si vytrhávají své vlastní vlasy. To může způsobit vývoj plešatých skvrn, které nejsou příliš esteticky příjemné. Když obočí jsou zcela odstraněny, pot může proudit z čela do očí. Řasy také slouží k ochraně očí; pokud je trichotillomaniac vytáhne, chybí také jejich ochranný účinek. Lidské tělo navíc není schopné trávit vlasy. V důsledku toho se ve střevě může vytvořit spleť vlasů. Takový takzvaný bezoar může vést na střevní obstrukce. Kleptomani možná budou muset čelit právním následkům svého patologického krádeže. To platí také pro pyromany, kteří zapálili majetek jiných lidí nebo porušili předpisy. Pyromaniaci v některých případech utrpí zranění, když zapálí předmět. Všechny poruchy kontroly impulzů mohou být spojeny s jinými duševními chorobami, jako jsou deprese.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Lidé s abnormálním chováním nebo náhlými změnami chování by měli být obecně vyšetřeni a léčeni lékařem. Pokud se vyskytnou spontánní nekontrolované výbuchy hněvu, násilí nebo slovní útoky, je nutný lékař nebo terapeut. Pokud nálada postižené osoby během několika sekund nebo minut opakovaně sklouzne z neškodného na agresivní nebo rozrušené chování, je třeba vyhledat lékaře. Klinický obraz poruchy kontroly impulzů zahrnuje neexistující pohled na neshodu. Z tohoto důvodu je při jednání s postiženou osobou nutná zvláštní citlivost. Zvláštní vztah důvěry je důležitý u lidí se zvýšenou impulzivitou nebo s problémy s ovládáním emocí navštívit lékaře. Pokud se chování postižené osoby odchyluje od normy, je třeba požádat o radu lékaře. Lidé, kteří jsou hovorově vnímáni jako cholerici, nadšení nebo vzteklí, se mohou naučit měnit své chování pomocí terapeutické péče. Nekontrolované chování je lidmi v prostředí vnímáno jako děsivé a mělo by být prodiskutováno s osobou a lékařem. Příbuzní se doporučuje vyhledat odborné informace, aby sami mohli prokázat správné chování při jednání s postiženou osobou. Pokud porucha kontroly impulzů stoupá na intenzitě nebo představuje nebezpečí pro ostatní, může být jmenován lékař.
Léčba a terapie
V zásadě mohou být postižení jedinci léčeni léky pod dohledem a psychiatr nebo zvolit nefarmakologický přístup k terapie, Jako mluvit terapie, behaviorální terapie nebo psychoanalýza. Je důležité jasně definovat cíle terapie. Na jedné straně tedy existuje možnost zcela potlačit nežádoucí chování a na druhé straně cíl upravit nutkavé chování a snížit ho na neškodnou úroveň. Předběžným hlediskem při stanovení terapeutického cíle je například míra, v níž se postižená osoba fyzicky poškozuje. Kromě toho je třeba vzít v úvahu sociální a právní kontext aktu. Například nutkavé krádeže se hodnotí jinak než nutkavé nakupování. Terapeut musí také posoudit, zda je pacient schopen snížit škodlivé chování na neškodnou úroveň. A samozřejmě nesmí být ignorováno, zda je daná osoba ochotna spolupracovat. Zejména v případě dětí si pacienti často neuvědomují závažnost situace.
Výhled a prognóza
Prognóza je vázána na aktuální příčinu nebo základní onemocnění postiženého jedince. V mnoha případech, behaviorální terapie nebo jiná psychologická péče může příznaky zlepšit. Po pochopení nemoci a spolupráci pacienta dostane postižená osoba dobrou prognózu. S optimálním léčebným plánem jsou dosaženy postupné změny, dokud není dosaženo bez příznaků. Pokud je intenzita poruchy kontroly impulzů nízká, je možné dosáhnout významného zmírnění příznaků již po několika měsících. Regulace chování probíhá na základě intenzivního tréninku. Čím výraznější je porucha, tím déle léčba obvykle trvá. Potíž je udržet motivaci pacienta až do konce léčby. Může dojít k přerušení zahájených terapií, což ztěžuje dobrou prognózu prognózy. Pokud je porucha kontroly impulzů založena na duševní poruše, prognóza se zhoršuje. V případech snížené inteligence nebo závažné duševní nemoc, je postižená osoba odkázána na každodenní péči. V závažných případech je nutná lékařská péče. U těchto pacientů se v mnoha případech nedosáhne vyléčení. Aby bylo možné implementovat přírůstkové optimalizace, je nutná dlouhodobá terapie. Jakmile jsou předepsané léky vysazeny, lze očekávat relaps.
Prevence
Duševní nemoc, jako je porucha kontroly impulzů, nelze zabránit a postihuje lidi všech věkových skupin, pohlaví nebo sociálního prostředí. Stejně jako u všech duševních chorob však stabilní prostředí, které podporuje a posiluje rozvoj osobnosti, minimalizuje šanci na onemocnění. Sociální kontakty, abstinence od drogy a další návykové látky a plnohodnotný každodenní život poskytuje dobrý základ pro život bez nemoci.
Následná péče
Pokud je porucha kontroly impulzů úspěšně léčena, je nutné ji sledovat po zbytek života pacienta. Jinak se zvyšuje riziko recidivy této duševní poruchy. Při psychologické terapii se trpící lidé obvykle naučili strategie zvládání stresových situací, aniž by projevovali impulzivní chování. Během následné péče je důležité tyto internalizované mechanismy dále internalizovat a vždy použít. Jakmile si pacienti všimnou, že jsou opět náchylní k impulzivním činům, okamžitě kontaktují svého bývalého psychiatr. Je to proto, že následná péče zahrnuje také přijímání opatření k prevenci nových epizod nemoci. Životní situace spojené s stres také zvýšit riziko, že u pacientů se znovu rozvine porucha kontroly impulzů. Poté je nutné kriticky zpochybnit vlastní jednání a co nejdříve konzultovat psychologickou poradnu nebo bývalého psychologa. Užitečné jsou také všechny činnosti podporující duševní stabilitu jóga sportovat rozjímání. Svépomocné skupiny také nabízejí mnoha trpícím důležitou podporu po profesionálním ošetření. Zde pacienti pociťují podporu od podobně smýšlejících lidí a mohou být upozorněni na recidivující chování ještě předtím, než si to sami přiznají. V každém případě je následná péče o poruchu kontroly impulzů celoživotní proces.
Tady je to, co můžete udělat sami
Akce, které mohou trpět poruchami kontroly impulzů, se mohou velmi lišit a závisí na povaze poruchy. Je třeba poznamenat, že celostní terapie poruchy rozlišuje například mezi sebepoškozujícím (nutkavé tahání za vlasy) a kriminálním nebo jiným škodícím (nutkavým zapalováním) chováním. Je třeba poznamenat, že poruchy kontroly impulzů nebudou v naprosté většině případů zvládnuty samostatně. Rozhodující je připravenost postižených k terapii s důsledným dodržováním jednotlivých kroků. Teprve poté a za doprovodu lze hovořit o svépomoci opatření. Ty v podstatě spočívají v hledání náhradních akcí, které zmírňují nahromaděné napětí. Tato náhradní akce by měla být proveditelná bez problémů a všude, aby byla maximálně chráněna před relapsy. U poruch kontroly impulzů zahrnujících například ruce mohou trpící sedět na nich, aby se zabránilo akci řízené impulsy. Takový opatření může být nutné se poradit s terapeutem. Cílem poruchy kontroly impulzů obvykle není poruchu eliminovat, protože v současnosti je to sotva možné. Místo toho musí být vytvořeny ventily, které může postižená osoba používat, a které mají v ideálním případě také další výhodu. Souběžně s tím, že cílem je osvobodit osobu od nutkání usilovat o její poruchu, je na dotčené osobě v rámci průzkumné terapie, aby k tomu našla vhodné příležitosti ve svém každodenním životě, což být začleněny do dalšího průběhu léčby.
