profylaxe
Profylaxe pankreatitidy spočívá v odstranění příčin, např. Vyhýbání se alkoholu a některým drogám nebo odstranění žlučové kameny z žluč kanály. Li žlučové kameny opakovaně, je třeba zvážit odstranění žlučníku. Riziko vývoje žlučové kameny lze snížit o nízkotučný a vyvážený strava.
Terapie
Jakmile je diagnostikována pankreatitida, měla by být pokud možno odstraněna její příčina. Ve většině případů to znamená, že je nutné zastavit konzumaci alkoholu. Jakékoli kameny v žluč potrubí, které může být příčinou zánětu, by mělo být také odstraněno endoskopicky nebo v případě potřeby chirurgicky.
Poté se zpravidla nejdříve pokusí konzervativně léčit zánět. To se děje hlavně úzce monitoring pacienta na jednotce intenzivní péče. Léky proti bolesti jsou podávány lékařsky a je věnována pozornost vyvážené tekutině vyvážit.
Měly by se také provádět laboratorní testy v těsné blízkosti pacienta, aby se zjistilo, zda se zánět zhoršuje nebo má tendenci ustupovat. Jakmile je odstraněna spouštěcí příčina, není neobvyklé, že by se pankreatitida touto konzervativní léčbou úplně uzdravila. Konzervativní léčba zahrnuje také odpovídající dávku potravy, pokud si pacient stále stěžuje bolest.
Poté může pacient pomalu začít znovu budovat strava. antibiotika lze také podávat (jak ve formě tablet, tak jako infuze), ale mělo by se používat pouze v případě, že je pankreatitida nekrotizující formou nebo pokud absces byl viděn poblíž slinivka břišní. Pokud je konzervativní léčba neúspěšná a pacient zdraví stav zhoršuje, je třeba zvážit chirurgický zákrok.
Obvykle se provádí endoskopicky. V blízkosti zanícené oblasti jsou umístěna tři zařízení a silně zanícená tkáň nebo již mrtvá (nekrotická) tkáň je odstraněna. Pokud je zánět velmi pokročilý nebo anatomické podmínky neumožňují alternativu, musí být operace ve výjimečných případech provedena otevřeně.
Mohou také vést k velmi výrazným zánětlivým nálezům peritonitida (zánět pobřišnice). V tomto případě musí být kromě expozice a ablace postižené oblasti proveden tzv. Výplach. Tento postup je druhem zavlažování břišní dutiny sterilní tekutinou, která má zajistit odstranění bakteriálních ložisek, která nejsou okamžitě viditelná. Pokud jsou nálezy velmi rozsáhlé, může být nutné tento výplach několikrát opakovat. V tomto případě je třeba zvážit doprovodnou antibiotickou léčbu.
Výživa
V závislosti na tom, jak daleko pokročila pankreatitida a kolik tkáně orgánu již bylo zničeno, musí pacienti užívat enzym lipáza. To hraje důležitou roli při trávení tuku. Pacienti by také měli vyhledat radu od odborníka na výživu, jak mohou lépe zvládat onemocnění změnou svého onemocnění strava.
Pokud je zánět slinivka břišní je diagnostikována, měla by se nejprve ulevit slinivce břišní a pacient by neměl jíst žádné jídlo. Výživa je dodávána prostřednictvím krev (parenterálně). Pokud je průběh akutní pankreatitidy mírný, obvykle to trvá 3 až 5 dní.
Po zlepšení příznaků může pacient začít s tvorbou stravy. Zpočátku by měl pacient jíst snadno stravitelné sacharidové jídlo skládající se z sucharu, bílého chleba s džemem, cereální kaše a slazeného čaje. Pokud je to dobře snášeno, můžete přidat nízkotučné potraviny bohaté na bílkoviny, jako je nízkotučné mléko a sýry, libová drůbež, nízkotučné ryby, zelenina a ovoce s nízkým obsahem kyselin.
Obsah tuku v potravinách lze poté pomalu zvyšovat, ale měl by být zpočátku ve velmi malých dávkách. Jakmile všechny příznaky ustoupí, je hromadění stravy dokončeno a pacient může jíst vše, co snáší. Pokud se zánět zhorší, může být nutné krmení pacienta umělým způsobem.
To se provádí pomocí a tenké střevo a obvykle se udržuje asi 2 až 3 týdny, než může pomalu začít hromadit potravu. K tomu dochází ve stejných fázích, jaké jsou uvedeny výše. Je důležité trvale se vyhýbat alkoholu a nikotin při jakémkoli typu pankreatitidy.
Všechny články v této sérii:
