Prognóza
Provozování tříslová kýla na chirurgických klinikách, ale také mezi rezidentními chirurgy, je rutinní procedura. Cílem léčby tříselných hernií je trvalé uzavření kýlové mezery. Míra úspěšnosti tříslová kýla provoz je vysoký.
Pouze v 5% případů došlo k recidivě (opětovnému výskytu) tříslová kýla dojde. Dnes je operace prováděna ambulantně. Pacienti by však měli být vyzvednuti doprovázející osobou, protože jsou také několik hodin po operaci pod vlivem anestetik.
Kýla (tříselná kýla) se vyskytuje významně méně často u žen než u mužů. Pouze asi 10% všech tříselných hernií se vyskytuje u žen, 90% se vyskytuje u mužů. U žen protéká tříselným kanálem (Canalis inguinalis) takzvaný mateřský vaz (Ligementum teres uteri), zatímco u mužů spermatický kabel.
Vaz běží od děloha k rty, příčiny tříselné kýly u žen jsou podobné jako u mužů. Kýly mohou být vrozené - tj. Mohou se cítit již od dětství - a jsou pak obvykle způsobeny špatným vývojem nebo jistou sklerózou pojivové tkáně struktury.
Častěji se však získávají tříselné kýly. Získané formy mohou být například způsobeny slabostí pojivové tkáně po operaci nebo jednoduše jako součást procesu přirozeného stárnutí těla. Mezi další rizikové faktory patří mimo jiné: U všech těchto faktorů musí tkáň odolat vyššímu tlaku v břišní dutině. Pokud to už nemůže vydržet, může se vyvinout kýla.
Projekt příznaky tříselné kýly jsou také podobné u žen a mužů. Například tahání bolest může se objevit v oblasti postiženého třísla, která se zvyšuje při aplikaci tlaku (např. kašel) a může vyzařovat do rty. Často však bez příznaků zůstávají i nekomplikované tříselné kýly.
Také terapie pro ženy se neliší od terapie pro muže. Operace by měla být prováděna tak dlouho, dokud není tříselnou kýlou zachycen žádný střevní obsah, ale neexistuje žádná naléhavá indikace a datum operace lze naplánovat v klidu.
- Nadváha
- Časté zvedání těžkých břemen a
- Těhotenství
Tříselná kýla se ve většině případů vyskytuje u mužů.
U 10 nezbytných operací tříselné kýly je asi 8 případů (80 procent) chirurgickým zákrokem u mužů. Důvodem je skutečnost, že tříselný kanál je značně rozšířen strukturami procházejícími u mužů ve srovnání se ženami. Kromě toho spermatická šňůra muže obvykle prochází středem šlachy, což ve skutečnosti posiluje tříselnou oblast.
Tímto způsobem je tato šlachová deska v oblasti třísla silně napnutá a jsou vytvořena slabá místa v břišní stěně. Střevo proto nemusí být schopno držet se v břišní dutině. Protitlak vyvolaný deskou kabelu jednoduše chybí.
Inguinální kýla u mužů je navíc ve většině případů upřednostňována silným namáháním svalových struktur. Zejména zvedání těžkých závaží představuje značný rizikový faktor pro únik střeva přes břišní stěnu. Navíc silné stisknutí na toaletě může také vést k provokaci tříselné kýly u mužů.
Dále u tříselné kýly u mužů je třeba vzít v úvahu, že se mohou vyskytnout nejen viditelné výčnělky břišní stěny v oblasti třísla. Také upnutí střeva uvnitř kýlového vaku nepředstavuje jediné riziko tříselné kýly u mužů. Pokud jsou muži postiženi tříselnou kýlou, může se v průběhu kýly stát, že herniální vak spolu s v něm ležícími střevními částmi může klesnout šourek.
Jedná se o často pozorovaný jev, zejména v případě déle trvající tříselné kýly. V těchto případech se již nemluví o obyčejné tříselné kýle, ale o kýle skrota nebo kýle šourku. Kvůli omezenému prostoru uvnitř šourekse varlata může být v průběhu času odpojen.
Proto je nezbytné rychlé zahájení terapie. Tříselné kýly jsou u novorozenců zcela běžné. Ve fetálním období může neúplné uzavření tříselného kanálu vést k vrozené tříselné kýle.
Tento typ tříselné kýly se nazývá nepřímý nebo vrozený. Tato vrozená vada je asi pětkrát častější u chlapců než u dívek. Kromě toho se nepřímá tříselná kýla vyskytuje častěji vpravo než vlevo.
Mohou jím procházet střeva, jako jsou střevní smyčky. Příčinou tříselné kýly je neúplné uzavření tříselného kanálu. Tříselný kanál je anatomická struktura v tříselné oblasti, která je tvořena částmi přední břišní stěny.
Orgány břišní dutiny nyní vyvíjejí určitý tlak na tříselnou oblast v důsledku gravitace. Pokud tříselný kanál není dostatečně uzavřený, mohou orgány prolomit. U dívek může tento takzvaný herniální vak, který obsahuje vnitřnosti, vyčnívat až k rty.
U chlapců se herniální vak rozšiřuje do šourek. Tuto tříselnou kýlu lze obvykle snadno nahmatat. Fyzická námaha a zvýšený tlak v břišní dutině, například stisknutím během defekace, způsobují, že kýlový vak vyčnívá ještě zřetelněji.
Nejviditelnějším příznakem tříselné kýly je otok, který lze také snadno nahmatat. Tento otok je měkký a nemusí nutně působit bolest. Stává se však bolestivým, když jsou zachyceny střevní smyčky nebo jiné orgány.
To může způsobit nevolnost a zvracení. Existuje také riziko střevní obstrukce pokud je střevo zachyceno. Tato situace představuje mimořádnou událost.
Lékař obvykle zjistí, zda se jedná o kýlu, podle pocitu otoku. U chlapců pozice varlata je stále palpován a kontrolován. Dále může provést přesnou diagnózu pomocí sonografie (ultrazvuk Zpravidla se nejprve neoperuje tříselná kýla u dětí.
V prvních třech měsících života se tříselný kanál může sám uzavřít. Pokud tomu tak není, měla by být operace provedena do šestého měsíce. A laparoskopie se provádí, což zanechává jen velmi malé jizvy.
Tato operace je bez komplikací a lze ji často provádět ambulantně. Jeden rozdíl oproti minimálně invazivním postupům u dospělých (viz hlavní článek) je v tom, že u dětí není vložení cizího materiálu nutné. Důvodem je to, že cizí materiál nemůže růst s dítětem, a proto se nepřizpůsobuje rychlému růstu dítěte.
Pouze herniální otvor je uzavřen stehem. Pokud dojde k zachycení střev, je nutné okamžitě provést chirurgický zákrok, jinak existuje riziko, že zemřou (nekróza). Zejména u chlapců to může vést k trvalému poškození varlata. Možné komplikace jsou obecně střevní obstrukce or peritonitida.
