Existuje řada nemocí klouby které vyžadují, aby byly pečlivě prozkoumány zevnitř. Moderní artroskopienebo kloub endoskopie, umožňuje právě to bez nutnosti velkých chirurgických zákroků, jak bylo nutné před jeho vynálezem.
Co je artroskopie?
Schéma schématu artroskopie z ramenní kloub. Klikni pro zvětšení. Artroskopie je takzvaná minimálně invazivní operace. Týká se to léčebného postupu, při kterém je do živého těla proniknuto, ale nikoli do té míry, jako je tomu u běžné operace. Spíše se do těla vloží speciální nástroj řezem o velikosti jen několik milimetrů. Cílem artroskopie, jak naznačuje její název odvozený z řečtiny, je zobrazit přesné stav kloubu zevnitř. „Arthros“ znamená v řečtině „joint“; „Skopien“ lze přeložit jako „podívat se“ nebo „zkoumat“. Během artroskopie je kloub prohlížen nebo vyšetřován pomocí endoskopu. Jedná se o lékařský nástroj, který vypadá jako tuba. Zvláštností této „trubice“ je to, že na horním konci je instalována kamera s vysokým rozlišením, která odesílá optická data na monitor, na kterém může ošetřující lékař sledovat průběh artroskopie a vyhodnotit stav kloubu. Připojeny jsou také další nástroje, jako jsou háčky a řezné nástroje, aby bylo možné v případě potřeby kloub léčit terapeuticky, zatímco ještě probíhá artroskopie. Dějiny artroskopie lze vysledovat až k švýcarskému chirurgovi Eugenovi Bircherovi, který jako první praktikoval tento postup na počátku 20. století a zavedl jej do současnosti.
Funkce, účinek a cíle
Před zahájením artroskopie musí být kloub, který má být vyšetřen, naplněn kapalinou nebo méně často plynem. Zatímco Bircher použil dusík v té době je dnes zlatý standard sodík chlorid roztok nebo Ringerův roztok. Méně často, například pokud existuje riziko alergických reakcí na straně pacienta, uhlík používá se oxid uhličitý. Zvolené řešení se poté vstřikuje do kloubu injekční stříkačkou. The krev potom se pomocí manžet odřízne přívod do oblasti těla, kde se nachází kloub. Pokud si to pacient přeje, lze provést artroskopii pod Celková anestezie; jinak, což je také standardnější, se anestetizuje pouze postižená oblast. Jakmile anestézie začíná platit, skutečná operace se provádí řezáním malého řezu o průměru asi pěti milimetrů. Prostřednictvím tohoto místa řezu je vložen endoskop. Pokud jde především o účel, pro který je artroskopie určena, rozlišuje se mezi diagnostickou a terapeutickou artroskopií. V diagnostické artroskopii se lékař omezuje na vyšetření stav spoje a kontrola jeho funkčnosti. K tomu například používá háčky připevněné k endoskopu ke kontrole stability slz v kříži. Terapeutická artroskopie jde dále a provádí chirurgické zákroky. Abychom zůstali příkladem kolena, lze nástroje připojené k endoskopu použít k odstranění rohovky nebo v případě zkřížený vaz roztrhat, vyměnit vazy novými. Po úspěšné artroskopii je nezbytné, aby se pacient účastnil fyzioterapie. To je kontrola a procvičování - zejména v terapeutické artroskopii - funkčnosti klouby a případně nově zavedené vazy po artroskopii lékařem.
Rizika a nebezpečí
Artroskopie však byla také kritizována. Například zastaralá je obviňována zejména diagnostická artroskopie. Nejpozději od zavedení počítačová tomografie, stalo se zbytečným. Kromě toho, stejně jako u všech ostatních operací, byla učiněna pozorování, že hrozí utrpení trombóza se zvyšuje artroskopií. Hojení ran poruchy byly také zaznamenány jako důsledek artroskopie. Navzdory kritice je zejména terapeutická artroskopie obzvláště šetrným opatřením k léčbě stávajících nemocí, protože stejné kritiky jako artroskopie platí i pro tradiční chirurgii - a to ještě ve větší míře.
