Myelografie je radiologický diagnostický postup používaný k vizualizaci prostorových vztahů v páteřní kanál. Vzhledem k neinvazivním diagnostickým postupům, jako jsou počítačová tomografie or magnetická rezonance, myelografie ztratil význam. Často se však používá jako další diagnostický postup u konkrétních problémů, zejména syndromů komprese páteře.
Co je to myelografie?
Tento invazivní diagnostický postup lze použít při kompresi mícha a / nebo mícha nebo mícha nervy je podezřelý. Myelografie je termín používaný pro rentgen zkouška kontrastu k vizualizaci páteřní kanál nebo subarachnoidální prostor (spinální prostor CSF), míchaa odchozí páteř nervy. Tento invazivní diagnostický postup se obvykle používá v případech podezření na kompresi myelonu (mícha) a / nebo mícha nebo mícha nervy při jiných zobrazovacích postupech, jako je počítačová tomografie (CT) nebo magnetická rezonance (MRI) nestačí k provedení podrobné diagnózy. Injekcí a kontrastní látka do subarachnoidálního prostoru následované rentgenovými snímky v různých projekcích nebo z různých perspektiv, prostorové vztahy pro myelon a míchy nervy lze vizualizovat.
Funkce, účinek a cíle
Různá poškození páteře spojená s nervové poškození v páteřní kanál může ospravedlnit indikaci pro myelografii, když CT nebo MRI nemohou poskytnout dostatečné informace. Obecně jsou tyto důsledky degenerativní nemoci páteře, který může způsobit například spinální stenózu (zúžení páteřního kanálu) s tlakovým poškozením nervových struktur. Ty se projevují ve formě bolest, smyslové poruchy nohou a paží a ztráta pevnost. Myelografie může být také indikována v případech podezření na neuroforaminální stenózu (lokální zúžení jedné nebo více nervový kořen výstupní otvory). Diagnostický postup se navíc často používá jako plánovací pomůcka před operací páteře, jako je dekomprese nebo spondylodéza. Cílem myelografie je poskytnout obraz prostorových podmínek v míšním kanálu za účelem stanovení a posouzení rozsahu a umístění potenciálního nervu, tělo obratle or meziobratlový disk poškození. Pro tento účel, krev hodnoty koagulace jsou kontrolovány pomocí krevního rozboru před vyšetřením a léčba ředěním krve je přerušena, aby se zabránilo riziku krvácení. Kromě toho rentgen páteře se často provádí před myelografií, aby se určil optimální přístup k míšnímu kanálu pro propíchnout. Následující lokální anestézie z propíchnout web, voda- rozpustné kontrastní médium (10 až 20 ml) se vstřikuje do oblasti bederní páteře kanylou (lumbální punkce), aby bylo možné ji rozdělit do duralové trubice (meningeální trubice). Existující zúžení upravují tok kontrastního média a jsou viditelné následným Rentgen snímky. Přední (ap) rentgenové snímky lze použít k vizualizaci prostorových podmínek v míšním prostoru a míchy nervy prostřednictvím vybrání kontrastního média založených na distribuce kontrastního média. Šikmé rentgenové snímky umožňují hodnocení vývodů míchy, zatímco boční rentgenové snímky během anteflexe a retroflexe (ohnutí dopředu a dozadu) horní části těla umožňují vyvodit závěry o prostorových podmínkách v míšním kanálu. Kromě toho a počítačová tomografie skenování lze provést následně (myelo-CT). Kombinace injekce kontrastu a zobrazení průřezu poskytuje nejpodrobnější informace pro hodnocení a detekci stenóza páteřního kanálu a nervová komprese. Chcete-li se vyhnout nebo minimalizovat bolest hlavy které mohou být výsledkem přechodných změn tlaku v prostoru mozkomíšního moku (CSF) v důsledku propíchnoutPo myelografii by mělo být udržováno 24 hodin odpočinku. Dále by měl být zajištěn dostatečně vysoký příjem tekutin, aby se rychle vyrovnala ztráta nervové tekutiny. Vzácné MR (rychlé získání s relaxace myelografie) myelografii lze také použít k získání extrémně rychlého voda- specifické obrázky, které poskytují informace o obstrukci subarachnoidálního prostoru, například nádory.
Rizika, vedlejší účinky a nebezpečí
S myelografií lze obvykle vzácně pozorovat komplikace. Nejběžnějším vedlejším účinkem je dočasný bolest hlavy způsobené ztrátou nervové tekutiny. Kromě toho zranění a krev céva může způsobit krvácení do páteřního kanálu (epidurální hematom), což může mít za následek nervové poškození. Pokud je myelografická jehla (kanyla) nesprávně umístěna, může dojít k poškození odchozích nervů míchy, což bolest, smyslové poruchy a paralýza. Protože myelografie je invazivní procedura způsobená kůže poranění způsobené propíchnutím může dojít k infekci v důsledku šíření bakterií. To může být pouze povrchní nebo ovlivnit hlubší struktury páteře, jako je tělo obratle, meziobratlový disk nebo míchu. V nejhorším případě vzestupně zánět míchy a meningy se může projevit. Pokud je dura (mícha kůže) není samostatně uzavřen, mozkomíšní mozek může neustále unikat z místa vpichu, což často vede k chirurgickému uzavření. Myelografie může být v přítomnosti kontraindikována hyperthyroidismus (hypertyreóza) kvůli jód- použité kontrastní látky. Podobně, přecitlivělost na jód, které mohou vést na anafylaktický šok (těžký oběhový šok), může případně vyloučit myelografii.
