Chronické rekurentní multifokální osteomyelitida je specifická forma osteomyelitidy, která není způsobena bakterie. Toto onemocnění je charakterizováno chronickým průběhem. Chronické rekurentní multifokální osteomyelitida je v mnoha případech označován také zkratkou CRMO. V podstatě, osteomyelitida je zánět z kostia odpovědný choroboplodné zárodky jsou obvykle nezjistitelné.
Co je chronická rekurentní multifokální osteomyelitida?
Chronická rekurentní multifokální osteomyelitida se ve většině případů vyskytuje v tzv. Metafýze na kosti, pánev, páteř a ramenní opasek. Toto onemocnění poprvé popsal v roce 1972 lékař Andres Giedion. V zásadě je chronickou rekurentní multifokální osteomyelitidou buď monofokální nebo multifokální osteitida. Toto onemocnění se obvykle vyskytuje u dětí nebo dospívajících a má relabující průběh. V zásadě je chronická rekurentní multifokální osteomyelitida onemocnění, které se vyskytuje velmi zřídka. Například výskyt nemoci v dětství pacientů se odhaduje na čtyři na 1,000,000 XNUMX XNUMX jedinců. Ve většině případů se chronická rekurentní multifokální osteomyelitida poprvé vyskytuje v desátém roce života. U dospělých pacientů existuje onemocnění s podobnými příznaky. Nejedná se však o chronickou rekurentní multifokální osteomyelitidu, ale o takzvaný syndrom SAPHO.
Příčiny
V zásadě nejsou v současnosti možné žádná jednoznačná tvrzení ohledně příčin chronické rekurentní multifokální osteomyelitidy. Je tomu tak proto, že lékařský výzkum dosud nenalezl dostatečné výsledky, pokud jde o patogenezi onemocnění. Existuje však domněnka, že se na vývoji chronické recidivující multifokální osteomyelitidy podílí specifický imunopatologický proces. Kromě toho se o příčinách onemocnění diskutuje také o genetických faktorech. Kromě toho mohou být v některých případech za vznik chronické rekurentní multifokální osteomyelitidy částečně zodpovědné i latentní infekce. Příčiny chronické rekurentní multifokální osteomyelitidy dosud nebyly přesvědčivě stanoveny. Existuje však úzká souvislost onemocnění s psoriatikem artritida a artritida. Důkazy o mutacích jako příčinách chronické rekurentní multifokální osteomyelitidy dosud nebyly prokázány. Rovněž není dosud jasné, zda je chronická rekurentní multifokální osteomyelitida autoimunitní chorobou.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Chronická rekurentní multifokální osteomyelitida je spojena s řadou různých potíží a příznaků. Ty jsou primárně soustředěny v metafýzách dlouhé trubice kosti. O něco méně často se příznaky projevují v oblasti tělo obratle, chodidlo nebo pánev. Navíc, zánět sousedního klouby vyskytuje se v mnoha případech. Kromě toho se u přibližně 10 až 20 procent všech postižených pacientů v roce vyvíjí takzvaná palmoplantární pustulóza dětství. Toto onemocnění je zvláštním typem svrab. Obecně se chronická rekurentní multifokální osteomyelitida vyskytuje v několika epizodách. To má za následek příznaky, jako jsou chronické bolest, omezení pohyblivosti a místní otoky.
Diagnóza
Pokud jde o diagnózu chronické rekurentní multifokální osteomyelitidy, existuje mnoho různých vyšetřovacích metod, ze kterých si můžete vybrat. Ošetřující specialista zvolí použití vyšetřovacích metod po zvážení konkrétního případu. Diagnóza chronické rekurentní multifokální osteomyelitidy se zpravidla stanoví po různých radiologických, klinických a případně i histologických vyšetřeních. V tomto procesu lze stanovit chronickou rekurentní multifokální osteomyelitidu diagnózou vyloučení. Prvním krokem je obvykle přijetí pacienta zdravotní historie, který provádí ošetřující lékař. Poté obvykle následuje Rentgen a laboratorní vyšetření. Magnetická rezonance je také možné. Ve většině případů je vyšetřeno celé tělo. V diferenciální diagnostika, chronickou rekurentní multifokální osteomyelitidu je třeba primárně odlišit od juvenilní idiopatické osteomyelitidy, bakteriální osteomyelitidy, artritidanebo hypofosfatázie. Ewingův sarkom, osteosarkoma histiocytóza z Langerhansových buněk by měla být také vyloučena. Kromě toho by pacienti měli být vyšetřováni na aseptické účinky nekróza kosti.
Komplikace
Toto onemocnění má obvykle chronický průběh, protože není způsobeno bakterie. Příznaky a komplikace se mohou velmi lišit. Ve většině případů se projevují v dlouhých kostech. Záněty se vyskytují také v klouby a může tak vést na omezený pohyb a těžké bolest, bolest může nastat buď ve formě bolesti v klidu, nebo ve formě epizod. Postižení často trpí obecným pocitem nemoci a otoky postižených oblastí. Pokud se omezení pohybu stane relativně přísným, může být postižená osoba také závislá na chůzi AIDS. Kvůli nemoci se kvalita života značně snižuje. Léčba se provádí kauzálně, přičemž se používá zejména léčba. Žádné další stížnosti ani komplikace se neobjevují. Není však neobvyklé, že pacienti trpí stížnostmi v žaludek a střeva. Stejně tak většina postižených vyžaduje psychologickou péči nebo fyzioterapie. Přísná omezení pohybu mohou vést na deprese a další psychologické stížnosti. Průměrná délka života není obvykle ovlivněna.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
U tohoto onemocnění je rozhodně nutná návštěva lékaře. K samoléčení nedochází a dochází k chronickému průběhu onemocnění. Lékař by měl být zpravidla navštěvován, kdykoli je to časté zánět v klouby nebo kosti. Záněty se mohou objevit v různých kloubech a přetrvávat po dlouhou dobu. Trvalý bolest v kloubech a kosti a související omezení pohybu mohou také naznačovat onemocnění a musí být vyšetřeny lékařem. Podobně otoky v postižených oblastech také naznačují onemocnění. Tyto stížnosti by zpravidla měli vždy konzultovat s ortopedem. V naléhavých případech nebo v případě velmi silné bolesti je také doporučena návštěva nemocnice. Další ošetření pak provádějí také různí odborníci. Ve většině případů tím není délka života pacienta omezena nebo snížena stav.
Léčba a terapie
Chronická rekurentní multifokální osteomyelitida je obvykle léčena protizánětlivě drogy které jsou nesteroidní. Blokátory TNF stejně jako bisfosfonáty jsou alternativou. V některých případech se na tělech obratlů tvoří slinování a obvykle se také vyvíjí vertebra plana. Tyto příznaky musí být léčeny individuálně. Chronická rekurentní multifokální osteomyelitida je recidivující a dochází k spontánní remisi. Onemocnění je často spojováno s autoimunitní onemocněnínapříklad zánětlivé onemocnění střev s chronickým průběhem. Fyzioterapie je obvykle indikován na podporu léčby drogami. Obecně je prognóza chronické rekurentní multifokální osteomyelitidy relativně dobrá.
Výhled a prognóza
Chronická rekurentní multifokální osteomyelitida postupuje v epizodách a má dobrou prognózu. Pokud není vyhledána lékařská péče, poškození v každodenním životě se významně zvyšuje. Kromě toho se zvyšuje riziko propuknutí dalších zánětlivých onemocnění. To prodlužuje proces hojení a vede ke zhoršení celkové kvality života. Jak se snižuje pohoda, zvyšuje se zranitelnost vůči rozvoji duševních poruch. Léčbou drog je dosaženo úlevy od příznaků. Použité léky mají dobrý účinek, přičemž pacient obvykle nemá žádné další vedlejší účinky nebo jiné nepravidelnosti. Mezi epizodami nepohodlí je často pozorováno spontánní hojení. Období bez příznaků mezi relapsy může trvat několik měsíců. Užitečné pro zlepšení zdraví je účast v fyzikální terapie.Pokud pacient použije cvičení, která se tam učí samostatně, mimo terapie, nastává další stabilizace. Vyhlídka na zlepšení příznaků se významně zvyšuje se zdravým životním stylem a stabilní psychikou. Podstatným faktorem je redukce generála stres Zkušenosti. Se zdravým imunitní systém a včasná léčba po objevení se prvních příznaků může být nemoc léčena rychle a dobře.
Prevence
V současné době nejsou známy žádné účinné preventivní prostředky opatření týkající se chronické rekurentní multifokální osteomyelitidy. Hlavním důvodem je to, že příčiny jsou doposud do značné míry neznámé. Je proto obzvláště důležité brát stížnosti a příznaky vážně a informovat příslušného odborníka.
Následná péče
Chronická rekurentní multifokální osteomyelitida je také často doprovázena medikamentózní léčbou během sledování. Používá se k úlevě od bolesti a citlivosti. Navíc, fyzioterapie je užitečné, což podporuje stabilizaci, když se provádí nezávisle. Výsledkem je, že se příznaky výrazně zlepšují, což má vliv i na psychiku zdraví. Zdravý, odolný imunitní systém také pomáhá optimalizovat kvalitu života. Pacienti by proto měli věnovat pozornost vyváženému, vitamín-bohatý strava jako součást jejich následné péče. To je zvláště užitečné pro děti s tímto onemocněním, které jsou lépe chráněny před bolestmi a relapsy pomocí komplexního plánu léčby a následné péče. Následná péče a prevence zde úzce souvisí. Ošetřující lékaři jsou obeznámeni s účinnými metodami a mohou postiženým doporučit skupinu pro svépomoc. Díky této podpoře se pacienti budou cítit pohodlněji. Také jsou užitečné fyzioterapeutické tréninkové metody, které zahrnují plavání. V každodenním životě pomáhají zábaly a koupele také ulevit oteklé klouby. Pacienti je mohou také užívat opatření oni sami. Integrace do sociálního prostředí hraje hlavní roli, protože zajišťuje dobrou psychologickou stabilitu.
Co můžete udělat sami
Chronická rekurentní multifokální osteomyelitida je založena na kostní dřeň zánět, který není bakteriální. U pacientů má příznak často akutní průběh, který s věkem vážně zasahuje do každodenního života. Příznak se již vyskytuje v dětství nebo v dospívání s relapsy. V oblasti svépomoci mohou smysluplně cvičit rodiče postižených dětí i již dospívající pacienti opatření kromě lékařské terapie plán. Protože se nemoc projevuje na obratlích, ramenní opasek a pánve by postižené osoby měly provádět prevenci bolesti. Rovněž, psychoterapie nebo umělecké činnosti v podpůrné skupině mohou učinit zvládání nemoci přijatelnějším. Jemný cvičební výcvik podporovaný fyzioterapií a také plavání, posiluje svaly a ulevuje bolest v kloubech stejně jako vzadu. Pokud jsou klouby příliš oteklé, může pacient aplikovat koupele a obklady. Udržovat a posilovat imunitní systém, s nízkým obsahem tuku strava bohatý na vitamíny a omega-3 mastné kyseliny je třeba dodržovat. Chronická rekurentní multifokální osteomyelitida je někdy doprovázena artritida a svrab. Zejména s ohledem na to, a strava přizpůsobený potřebám pacienta je nesmírně důležitá pomůcka. Uzení a alkohol obecně by se mělo vyhnout. Pokud se mobilita s přibývajícím věkem výrazně omezí, je třeba hledat asistovaný život.
