Jeden z nejdůležitějších zobrazovacích postupů pro plíce vyšetření je plicní scintigrafie. Je to standardní postup zejména v diagnostice plic embolie.
Co je to plicní scintigrafie?
Plicní scintigrafie se používá pro různé plíce onemocnění a malformace kromě diagnostiky plic embolie. Plicní scintigrafie je jedním z neinvazivních postupů a je vyšetřovací metodou zobrazovací metody nukleární medicíny krev průtok a větrání v plicích. I ty nejmenší oběhové abnormality lze vizualizovat pomocí gama kamery, což je nezbytné pro diagnostiku plic embolie. Kromě diagnózy plicní embolie, plíce scintigrafie se používá pro různé plicní nemoci a malformace. Nabízí také výhodu, že tuto metodu lze použít k výpočtu krev tok mezi laloky plic k posouzení chirurgických rizik a poskytnutí prognózy po odstranění plicní tkáně v plicích rakovina.
Funkce, účinek a cíle
Scintigrafie plic se skládá z několika technik, které lze kombinovat:
- Ventilační scintigrafie
- Inhalační scintigrafie
- Perfuzní scintigrafie
Větrání scintigrafie vyžaduje, aby pacient inhaloval a vydechoval radioaktivní vzácný plyn, obvykle 133 Xenon. Tělo neabsorbuje vzácné plyny. V průběhu inhalace a výdech, gama kamera zaznamenává 3 snímky (třífázová scintigrafie): snímek 1 je pořízen během inhalace, snímek 2 během distribuce plynu v plicích a obrázek 3 během výdechu plynu. Plyn distribuce označuje větrání v příslušné oblasti. Účelem této techniky je zjistit, zda je blokováno proudění vzduchu nebo zda je omezena roztažnost plic. Je to však technicky složité a pacient se musí nadechnout a vydechnout ve správný okamžik. v inhalace scintigrafie, minutové, radioaktivně značené, částice nosné látky jsou jemně odpařeny nebo rozprášeny a přidány k pacientovi dýchání vzduch. Obvykle se používá před perfuzní scintigrafií, protože umožňuje ventilaci a krev průtok v plicích, který má být porovnán. Rovněž umožňuje lékaři identifikovat původní příznaky a pomocí těchto znalostí zahájit správné terapie. Při perfuzní scintigrafii se pacientovi intravenózně injikují radioaktivně značené proteinové stavební bloky, které cestují žilami do plic. Tam, kde je narušen průtok krve, je viditelné méně radioaktivních částic. Postavení pacienta během injekce je důležité v distribuce radioaktivních částic. U zdravých jedinců jsou hlubší plicní oblasti zobrazovány spíše gravitací, zatímco v plicích hypertenze (zvýšeno krevní tlak v plicích) jsou všechny oblasti zobrazeny rovnoměrně. Pokud dojde k život ohrožující embolii v důsledku a krevní sraženina je podezření, perfuzní scintigrafie je obvykle první volbou a je kombinována s truhla Rentgen. Může také detekovat posuny zprava doleva v plicní cirkulace, kde je krev čerpána z plic do těla prostřednictvím spojení mezi plicním a systémovým oběhem bez přísunu kyslík. Radioaktivní částice obvykle zůstávají v plicích a jsou také štěpeny plícemi. V případě bočníku však migrují do systémového oběh a vylučují se močí ledvinami. Za použití objem krve, která protéká ledvinami za minutu, může počítač vypočítat objem a rozsah zkratu. V plicích rakovina, inhalace scintigrafie se kombinuje s perfuzní scintigrafií před a po operaci, aby se posoudila funkce plic nebo zbývající části plic před a po operaci a poskytla prognóza po operaci. Scintigrafie plic s citrátem gália umožňuje posouzení chrupavka základní onemocnění a zánětlivé procesy v plicích a používá se zejména při vyšetřování pneumokoniózy nebo tuberkulóza. Pneumonie a plicní infarkt lze také detekovat rychleji pomocí plicní scintigrafie než u jiných vyšetřovacích metod.
Rizika, vedlejší účinky a nebezpečí
Vedlejší účinky jsou při scintigrafii plic vzácné; maximálně existuje riziko menší radiační expozice z radioaktivního drogy použito, což je podstatně méně než normální radiační expozice za rok. Nejsou známy žádné interakcí s ostatními drogy, V případě intravenózní injekcese někdy mohou objevit mírné alergické reakce na proteinové složky. Pokud protein alergie je přítomen, zvažte, zda plicní scintigrafie je v tomto případě užitečné. Pacienti, kteří musí užívat léky na ředění krve (např. Marcumar), by měli očekávat malé krvácení propíchnout stránky. Vyšetření nukleární medicíny, jako je plicní scintigrafie, lze provádět také během těhotenství s omezeními, ale zde je nejdůležitější především zdravý vývoj dítěte. Možné nežádoucí účinky a rizika je třeba pečlivě zvážit a prodiskutovat s těhotnou ženou. V případě potřeby dávka lze snížit. Kojící ženy by neměly kojit 48 hodin po vyšetření nukleární medicínou. Pro scintigrafii plic není nutná žádná speciální příprava a pacienti se nemusí dostavovat půst. Pacienti trpící astma měli byste před vyšetřením užívat bronchodilatační léky. Náklady jsou hrazeny zákonem zdraví pojištění. Vzhledem k tomu, že scintigrafie plic je spojena s několika riziky a vedlejšími účinky, je vysoce doporučenou metodou pro vyšetření průtoku krve a ventilace plic a nejlepším vyšetřovacím postupem pro diagnostiku plicní embolie. V jeho informativní hodnotě jsou malá omezení maximálně v chronická obstrukční plicní nemoc (COPD).
