Portový katétr (nebo port) je trvalý přístup do arteriálního nebo venózního oběh nebo méně často do břišní dutiny.
Co je portový katétr?
Portový katétr (nebo port) označuje trvalý přístup do arteriálního nebo venózního oběh nebo méně často do břišní dutiny. Portový katétr je katétrový systém, který se implantuje do podkožní tukové tkáně. Port může být propíchnut zvenčí a poskytuje trvalý přístup k cévnímu systému. Takto, infuze (například, krev transfuze, parenterální výživa, chemoterapeutická činidla) lze podávat jemně a bez namáhání žil. Je také možné dodat drogy intravenózně pomocí přístavu.
Funkce, účinek a cíle
Portový katétr zahrnuje komoru se silikonovou membránou a trubici, kterou lze připojit. Komora je vyrobena z nerezové oceli, plastu, keramiky nebo titanu. Portální katétr se zavede chirurgickým zákrokem, poté se kanylou zavede přes membránu pro přístup do krevního řečiště. Lékem nebo infuzí lze nyní přidat do krevního řečiště otvorem v kanyle. Portální katétr se používá hlavně k léčbě onkologických onemocnění a používá se také u onemocnění, která vyžadují častý arteriální nebo venózní přístup. Někdy drogy nelze podat kvůli určitým anatomickým podmínkám, takže se zdá být nutné použít portový katétr. Port však lze použít i ke kreslení krev nebo podávat krev a krevní produkty. Protože portový katétr je vložen pod kůžemohou si pacienti zachovat svobodu pohybu a vykonávat své obvyklé činnosti. Normálně port vydrží až pět let nebo déle. Použití katétru po dobu delší než pět let by však mělo být projednáno s ošetřujícím lékařem. Jednou terapie je dokončen, přístav obvykle zůstává na místě po dobu dalších dvou let, ale musí být proplachován každých dvanáct týdnů. Poté se odstraní postupem podobným implantaci. Nejběžnější technikou je přístup přes cephalic žíla. Pod lokální anestézie, chirurg provede řez v přední části truhla zeď. Odtamtud otevírá mozek žíla a zavede katétr. Portová komora se poté umístí do podkožní tukové tkáně. Další možností je propíchnout podklíčkovský žíla nebo vnitřní krční žíly a vložte katétr. Portovou komoru lze poté umístit poblíž propíchnout stránky. Lékař poté katetr vtáhne až k kůže kapsy, přičemž toto tunelování poskytuje bariéru proti infekci. U všech technik je katétr radiologicky kontrolován, zkrácen na požadovanou délku a poté připojen k portové komoře. Portová komora se poté přišije na místo a řez se uzavře. Nyní infuze řešení nebo léky mohou být opakovaně dodávány. Po implantaci je port viditelný jako malý hrbolek a lze jej cítit prsty. Okolní oblast může být několik dní stále citlivá, ale pokud se chirurgická rána zahojí, podráždění také zmizí. Před odstraněním stehů by rána neměla přijít do styku voda. Pokud je to těžké bolest, horečka nebo dojde ke krvácení, je nutné kontaktovat lékaře. K tomu, aby infuze k podání je propíchnuta portální kanyla. Tento propíchnout vyžaduje velmi pečlivou a soustředěnou práci, jinak může dojít ke komplikacím. Hlavní kroky k tomu jsou:
- Zajistěte potřebné materiály
- Dezinfekce rukou
- Ploché umístění pacientů
- Palpace a dezinfekce místa vpichu
- Používejte sterilní jednorázové rukavice
- Aplikace perforované látky
- Použití sterilní kanyly portu a sterilního příslušenství.
- Detoxikace přístavní kanyly
- Upevnění krytu přístavu
- Vložení jehly do membrány
- Zkontrolujte propustnost
- Sterilní obvaz
K propíchnutí portu se používají pouze speciální kanyly (například jehly Huber, jehly Gripper), aby se membrána mohla znovu zavřít a podat drogy nepropouštějte. S portem mohou pacienti také sportovat a plavat. Kromě venózního portu lze použít i jiné systémy portů. Tyto zahrnují:
- Arteriální portové systémy: Používají se pro regionální chemoterapiea technika je podobná žilním systémům.
- Intratekální portové systémy: Používají se k podávání analgetik.
- Systémy peritoneálních portů: Jedná se o přístup do břišní dutiny k podávání chemoterapeutických látek.
Po zavedení dostanou pacienti obvykle také portový pas s důležitými informacemi pro pečovatelské služby nebo následné lékaře. Všechna ošetření jsou navíc zaznamenána v deníku pacienta.
Rizika, vedlejší účinky a nebezpečí
Mezi možné komplikace, které mohou nastat, patří trombóza, hematotorax, pneumotorax, krvácení nebo infekce. Nejběžnější komplikací je systémová infekce způsobená choroboplodné zárodky nebo infekce přístavu. V mnoha případech pak musí být port vysvětlen. Kromě toho může dojít k prasknutí katétru, což je v odborné literatuře označováno jako „pinch-off“. Pokud je v tomto kontextu katétr odpojen, existuje možnost, že fragment katétru bude migrovat dále. Katetry se mohou také ucpat kvůli usazeninám na vnitřní stěně nebo v komoře portu. Infuze s nutriční řešení jsou jednou z příčin toho. Přístavní katétry proto kladou velmi vysoké nároky na pečlivou práci nebo hygienu. Port by měl být propíchnut pouze vyškoleným personálem.
