K posouzení rizika se používá kostní denzitometrie osteoporóza stejně jako zlomeniny kostí. Různé metody měření umožňují hodnocení kostí pevnost a struktura určením vápník obsah soli ve vyšetřované kosti.
Co je kostní denzitometrie?
Schematické znázornění hustota zdravé kosti a kosti s osteoporóza. Klikni pro zvětšení. Kostní denzitometrie (osteodensitometrie) se používá k nepřímému stanovení stability a kvality kosti zkoumáno v každém případě prostřednictvím vápník stanoven obsah hydroxyapatitu. K měření jsou k dispozici různé metody hustota kostí, které se liší svým významem. Všechny metody hustota kostí měření používají záření, které proniká do kosti (včetně rentgenových paprsků, ultrazvuk), přičemž příslušná radiační expozice je menší než expozice záření Rentgen hrudník (rentgenové vyšetření truhla). Hustota kostí měření se obvykle provádějí v případech osteoporóza nebo podezření na osteoporózu pro včasnou detekci a sledování, protože vztah mezi vápník obsah soli a kostní matrix jsou u osteoporózy sníženy. V některých onemocnění gastrointestinálního traktu (Včetně Crohnova nemoc, malabsorpce), dlouhodobé užívání kortizon, hyperthyroidismus (hypertyreóza) a u pacientů po transplantaci orgánů pravidelné kosti hustota měření se také doporučují z důvodu zvýšeného rizika osteoporózy.
Funkce, účinek, použití a cíle
Kostní denzitometrie se primárně používá k (včasné) detekci osteoporózy (progresivní redukce kostní látky) a osteopenie, která se vyznačuje sníženou kostní hmotou hustota ve srovnání s věkově specifickou normální hodnotou a je považován za volitelný předchůdce osteoporózy. Průběh osteoporózy lze také sledovat pravidelným měřením kostní denzity. Měření hustoty kostí lze také použít ke stanovení individuálního rizika zlomenin kostí. Všechny dostupné metody měření používají záření, které je absorbováno odlišně v závislosti na specifické hustotě kostí nebo obsahu minerálních solí. Rozsah záření vstřebávání minerálem soli Přítomnost v kostech umožňuje vyjádření o hustotě kostí určením odchylky od standardní hodnoty specifické pro věk. Spolehlivá a nejčastěji používaná metoda pro hodnocení dlouhodobého úspěchu léčba osteoporózy je DXA nebo DEXA (Dual Energy Rentgen Absorptiometrie). Zde jsou dva obrázky pořízeny energeticky odlišně Rentgen zdroje tak, že podíl měkkých tkání (tuk, svaly, pojivové tkáně) na rentgenovém snímku vstřebávání lze podle toho určit a odečíst. Měření se zpravidla provádí na kyčelní kloub nebo v bederní páteři, protože tam lze očekávat nejvýznamnější výsledky. Oblast promítnutá hmota (dvourozměrná plošná hustota) stanovená v průběhu DXA se používá zejména k hodnocení rizika zlomenin kostí v blízkosti kyčle (včetně zlomenin krk stehenní kosti) a tělo obratle zlomeniny (včetně zlomenin v bederní páteři). Kromě toho lze hustotu kostí určit kvantitativně počítačová tomografie (QCT). Tento postup je zvláštní formou počítačová tomografie ve kterém jsou pořizovány trojrozměrné rentgenové snímky bederní páteře. Tím je zajištěno rozlišení mezi hustotou kostí vnější vrstvy kosti (kortikální kosti) na jedné straně a kostním tuberkulem (trabekulární kost) na straně druhé. Vzhledem k tomu, že metabolická aktivita je vyšší v trabekulách než ve vnější vrstvě kosti, umožňuje postup učinit prohlášení o změnách v kostním metabolismu. To zase umožňuje posoudit riziko zlomenin a rychlost progrese, při které kostní látka při osteoporóze klesá. V periferní kvantitativní počítačová tomografie (pQCT), hustota kostí se měří na předloktí spíše než bederní páteř. Na rozdíl od DXA může kvalitativní počítačová tomografie pouze lokálně určit složení kostí, svalů a tukové tkáně. Kvalitativní ultrazvuk (QUS) je další metoda pro stanovení hustoty periferií kosti. Zde je vyšetřovaná kost sonograficky sonikována vstřebávání a rychlost, s jakou zvuk prochází kostí, umožňují vyvodit závěry o kosti stav. Jelikož kostní denzitu v axiálním skeletu nelze touto osteodenzitometrickou metodou ještě určit, její použití pro diagnostiku a monitoring osteoporózy je v současné době nevhodná.
Rizika, vedlejší účinky a nebezpečí
S výjimkou kvalitativního ultrazvuk, všechny metody kostní denzitometrie zahrnují použití rentgenových paprsků a podle toho různé úrovně radiační expozice lidskému organismu v závislosti na konkrétní použité metodě. Například radiační expozice pro DXA je přibližně jeden až šest µSv, což je mnohonásobně nižší než roční průměrná expozice záření Země přibližně dvě mSv (1 mSv = 1000 µSv). Při jedné až pěti mSv kvalitativní počítačová tomografie koreluje s poměrně vysokou radiační expozicí. Od 100 mSv ročně existuje statisticky ověřitelné zvýšené riziko rakovina. Zvažováno izolovaně, rutinní rentgenové vyšetření je tedy obecně nízké riziko, ale je třeba se vyhnout častým a zbytečným rentgenům. V přítomnosti těhotenství, kostní denzitometrie s rentgenovými paprsky je kontraindikována, protože i nízká úroveň expozice záření může ovlivnit genezi nenarozeného dítěte.
Typická a běžná onemocnění kostí
- osteoporóza
- Bolest kostí
- Zlomenina kostí
- Pagetova nemoc
