Proč je hormonální terapie užitečná i po rakovině prsu?
U nádorů, které mají hormonální receptory, vede estrogen produkovaný tělem k rychlejšímu růstu nádoru. Aby se zabránilo nebo zpomalilo růst, je proto nutné buď zastavit produkci hormonů (ozařováním nebo odstraněním vaječníky) nebo k zabránění jejich účinku hormonů. V závislosti na účinné látce může hormonální terapie snížit jak tvorbu hormonů a jejich účinek.
Hormonální terapii lze proto použít ke zpomalení růstu nádoru nebo například k prevenci recidivy nádorů po odstranění nádoru. Pokud byl nádor úspěšně odstraněn, doporučuje se antihormonální léčba, aby se snížilo riziko recidivy. Obvykle taková léčba trvá 5 let, ačkoli studie ukázaly, že léčba po dobu 10 let by měla ještě více snížit riziko recidivy, a tak prodloužit přežití.
Pacienti, kteří onemocní po nástupu menopauza někdy mají zvýšené riziko recidivy nádoru, a jsou proto zvláště ohroženi. Doporučuje se podávat hormonální terapii, aby se zabránilo opakování. Hormonální terapie po karcinom prsu byla vyléčena, je proto důležitou součástí léčby a má prodloužit dobu přežití pacienta.
Jaké hormonální terapie jsou k dispozici?
Hormonální terapie mohou být účinné v různých bodech cyklu kontroly hormonů. Z tohoto důvodu se rozlišují tři velké skupiny aktivních složek: Antiestrogeny, jako jsou Tamoxifen se také nazývají selektivní modulátory estrogenových receptorů (SERM). Tato činidla neinhibují produkci hormonů, ale blokují receptory na cílových orgánech. V důsledku této blokády estrogeny se již nemůže vázat na receptor, což způsobí, že buňky ztratí svůj růstový stimul.
Výsledkem je, že se nádorová buňka již nemůže dělit a růst je zastaven. Jako alternativa k tamoxifen, fulvestrant lze také použít v pokročilých fázích. Fulvestrant je silnější než tamoxifen ve svém účinku.
Nejen, že snižuje hormonální aktivitu na minimum, ale také ji zcela vypíná a vede k rozpadu receptorů. Inhibitory aromatázy představují druhou třídu aktivních složek. Tato skupina léků se váže na takzvanou aromatázu enzymy a tím interferovat s přeměnou prekurzorů estrogenu na estrogen.
Výsledkem je pokles hladiny estrogenu a nádory ztrácejí hormonální růstový stimul. Inhibitory aromatázy se však používají pouze u žen po menopauze, protože až v tomto okamžiku má aromatáza rozhodující vliv na produkci estrogenu. Kromě antiestrogenů a inhibitorů aromatázy se používají analogy GnRH.
GnRH (hormon uvolňující gonadotropin) je hormon, který rozvíjí svůj účinek na mozek. Váže se na receptory na hypofýzy a způsobí uvolnění hormonů (folikuly stimulující hormon (FSH) a luteinizační hormon (LH)), které zase stimulují produkci a uvolňování estrogenu. Analogy GnRH mají podobnou strukturu jako vlastní GnRH v těle, a proto se vážou na stejné receptory, ale nezpůsobují uvolňování hormonů. Tímto způsobem se přeruší přísun hormonů do nádoru a zastaví se jeho růst.
- Antiestrogeny
- Inhibitory aromatázy
- GnRH analogy
