Kromě požadovaného účinku na zvedání nálady mají antidepresiva přirozeně také vedlejší účinky. Rovněž je třeba vzít v úvahu interakce s jinými léky a také přítomnost určitých onemocnění, která by mohla být kontraindikací. Typ vedlejšího účinku velmi závisí na typu antidepresivum.
V následující části budou některé z těchto nežádoucích účinků uvedeny podle: antidepresivum. Jedná se pouze o výběr a vyskytují se s různou frekvencí. - Sucho v ústech, zvýšené pocení, nevolnost, bolesti hlavy
- Poruchy gastrointestinální funkce se zácpou
- Poruchy močení s retencí moči
- Příznaky CNS, jako je dezorientace, zmatenost, motorický neklid (vyskytují se také primárně v případech intoxikace TZA)
- Spouštění epileptických záchvatů
- Vliv na srdeční činnost se srdeční arytmií (v případě otravy také život ohrožující)
- Poruchy tvorby krve: krevní obraz je třeba kontrolovat každé 1–2 měsíce
- Absolutními kontraindikacemi jsou kombinace všech antidepresiv s antidepresivy ze skupiny inhibitorů MAO a také existující riziko sebevraždy, protože některé TZA mají psychomotorický aktivační a stimulační účinek
- Další kontraindikace: glaukom, poruchy močení, zneužívání alkoholu a prášky na spaní, epilepsie
Více informací o SSRI a alkoholu naleznete v citalopramu a alkoholu - je to kompatibilní?
- Psychotické stavy vzrušení s úzkostí, neklidem
- Nespavost
- Nevolnost, zvracení, průjem
- Zvýšená tendence ke krvácení
- Syndrom nedostatečné sekrece ADH se slabostí, závratěmi, bolestmi hlavy
- Zvýšené riziko malformací, pokud jsou užívány během časného těhotenství
- I zde pozor v případě nebezpečí sebevraždy (viz TZA)! - jako SSRI
- Další zvýšení krevního tlaku a srdeční frekvence
- Spouštění serotoninového syndromu
- Únava, ospalost
- Bolest hlavy, závratě, nevolnost
- Zmatek
- Sucho v ústech
- Dysfunkce jater
- Změny krevního obrazu
Kvůli jejich vedlejším účinkům Inhibitory MAO jsou pouze léky druhé volby a používají se primárně k léčbě rezistentní deprese a sociální fóbie. - Suchá ústa
- Nespavost
- Úzkost, podrážděnost, vzrušení
- Závratě, nevolnost
- Nízký krevní tlak
Opatrnost je také nutná u lithium.
Má jen úzký terapeutický rozsah. To znamená, že dávka, která funguje, a dávka, při které se objeví silné vedlejší účinky kóma mohou nastat, jsou v úzkém rozmezí. Koncentrace v krev musí být pravidelně měřeny, aby se zabránilo možným vedlejším účinkům a následkům. Mezi vedlejší účinky patří: Akutní otrava lithium může dokonce vést k záchvatům a dokonce kóma, počínaje zvracení, silný průjem a duševní zmatenost. - Třes rukou
- Hypotyreóza nebo struma štítné žlázy s normální funkcí štítné žlázy
- Zvýšené močení, zvýšená žízeň
- Nevolnost, průjem
- Zvýšení tělesné hmotnosti
- Změny v EKG a EEG
Nežádoucí účinky antidepresiv
Studie ukázaly, že deprese je častější během těhotenství. Vyskytují se hlavně v poslední třetině EU těhotenství. Hubnutí nebo podvýživa spojený s deprese je rizikovým faktorem nízké porodní hmotnosti.
Z tohoto důvodu pokračování antidepresivum terapie během těhotenství může být uvedeno. Dosud nejsou k dispozici dostatečné výsledky testů, které by potvrdily bezpečnost léčby antidepresivy během těhotenství. Zkušenosti a jednotlivé studie provedené v posledních letech nebo desetiletích nicméně ukazují, že léčba běžnými antidepresivy (tricyklická antidepresiva, selektivní serotonin inhibitory zpětného vychytávání) nezvyšuje riziko fyzických a duševních vývojových poruch dítěte.
Je nutná individuální antidepresivní terapie koordinovaná s ošetřujícím lékařem. Snížení dávky, změna přípravku nebo změna na psychoterapie může být uvedeno. Lékař musí zvážit výhody terapie a související rizika společně s pacientem individuálně.
V droze terapie deprese během těhotenství jsou léky první volby tricyklická antidepresiva a SSRI. SSRI jsou nejčastěji předepisovanými antidepresivy kvůli jejich obecně lepší snášenlivosti a mírně nižšímu riziku sebevraždy a lze je také použít k dlouhodobé léčbě. Stále existuje několik studijních výsledků o účinku Třezalku tečkovanou na matku a dítě - diskutuje se o možných dopadech na proces porodu.
Jednotlivé studie publikované v posledních letech ukazují typické abstinenční příznaky u kojenců v prvních dnech po narození. Byly hlášeny dočasné poruchy hybnosti, mírné epileptické záchvaty, palpitace a pocení. Tyto příznaky však spontánně odezní během několika dnů po narození.
Přesto může být nutné snížit dávku v posledních týdnech před narozením. Další studie prokázaly mírně zvýšené riziko předčasných porodů při dlouhodobé léčbě SSRI. Kromě toho souvislost mezi antidepresivní terapií a mozek vývoj je také diskutován, jak je změněn serotonin hladiny v těle dítěte mohou také ovlivnit vývoj mozku.
Mírně zvýšené riziko pro autismus a ADHD Je diskutována porucha pozornosti s hyperaktivitou. Orgánem často ovlivněným vedlejšími účinky během antidepresivní terapie je měchýř. V závislosti na přípravě se obě zvýšily nutkání močit s příznaky podrážděnosti měchýř a zvýšení zadržování moči může dojít.
Příznaky obvykle začínají několik dní po zahájení léčby. V průběhu dlouhodobé léčby nežádoucí účinky často ustupují. V závislosti na příznacích mohou být vedlejší účinky léčeny také léky a lze jim tak zabránit.
Neexistují žádné důkazy o možném trvalém poškození měchýř. Během léčby tricyklickými antidepresivy (amitriptyline, klomipramin, nortriptylin), vliv na autonomní nervový systém vede ke změně napětí svalu svěrače močového měchýře. Oba zadržování moči (neschopnost vyprázdnit močový měchýř s retencí moči), ke kterému dochází hlavně u mužů se zvětšenou prostaty, a únik moči (s příznaky an podrážděný močový měchýř) jsou možné.
Při léčbě SSRI (zejména duloxetinem) se u pacienta vyskytly potíže s vyprazdňováním močového měchýře (zadržování moči) jsou také často hlášeny. Ve vzácných případech vede léčba tricyklickými antidepresivy také ke zvýšení nitroočního tlaku. To je způsobeno změnou v žák šířku a výslednou překážku odtoku komorové vody.
Existuje riziko vzniku nebo zhoršení úhlu záběru glaukom. Bez léčby existuje riziko trvalého poškození oka. V jednotlivých případech může být nutná léčba glaukom.
Je možné mnoho dalších vedlejších účinků běžných antidepresiv v oblasti očí. Obvykle se však vyskytují jen velmi zřídka a často v kombinaci s již existujícím onemocněním očí. Například, zánět spojivek může být upřednostňována dlouhodobou léčbou SSRI.
Často pravidelně tremor se objevuje v průběhu léčby antidepresivy. V zásadě je tento nežádoucí účinek možný u všech běžných antidepresiv (tricyklická antidepresiva, SSRI, Inhibitory MAOatd.) a lze je vyslovovat odlišně od pacienta k pacientovi.
Ruce jsou zvláště postiženy. Z tohoto důvodu existuje riziko záměny s tremor, které se mohou vyskytnout u jiných neurologických onemocnění. V SSRI kontinuální tremor může také nastat jako abstinenční příznak, když je příslušný přípravek náhle vysazen.
Třes však obvykle ustoupí v krátké době (dny až týdny). Třes nemá žádné dlouhodobé účinky na lidské tělo. Při užívání jakýchkoli antidepresiv (tricyklická antidepresiva, SSRI, Inhibitory MAO, Etc.
) je v každém případě nutno se vyhýbat konzumaci alkoholu. Zejména při kombinaci alkoholu s tricyklickými antidepresivy nebo inhibitory MAO byly v některých případech popsány život ohrožující vedlejší účinky. Většina antidepresiv se metabolizuje v játra.
Aktivace i degradace se provádí pomocí játra enzymy. To představuje velkou zátěž pro játra ve své funkci. Vzhledem k tomu, že alkohol je také metabolizován v játrech, mohou nastat značné interakce.
Účinek alkoholu i antidepresiv lze výrazně ovlivnit. Popsané vedlejší účinky antidepresiv se mohou masivně zvyšovat a v některých případech nabývají život ohrožujících rozměrů. V závislosti na přípravku se může objevit široká škála vedlejších účinků a jejich funkce může ovlivnit všechny orgány.
Silně snížená dýcháníjsou možné závažné poruchy srdečního rytmu a zakalení vědomí. Byly také hlášeny možné změny osobnosti. Také známé vedlejší účinky konzumace alkoholu (závratě, nevolnost, pohybová nejistota) se může případně zvýšit do takové míry, že bezvědomí až kóma je možné.
Následující články by vás mohly také zajímat: Amitriptylin a alkohol, citalopram a alkohol Dalším častým vedlejším účinkem je sexuální dysfunkce. Zvláště při léčbě SSRI (citalopram, fluoxetinParoxetin, sertralin), sexuální dysfunkce a ztráta libida (sexuální touhy). Přesné příčiny nejsou dosud známy.
Účinky změněny serotonin úrovně v centrální nervový systém o pohlavních orgánech jsou diskutovány. Nežádoucí účinky v sexualitě během léčby SSRI jsou častější u mužů. Ovlivněny však mohou být i ženy.
Pacienti často hlásí neustálou sexuální neochotu mít sex, potíže s vyvoláním nebo udržováním erekce nebo sexuálního vzrušení a slabost nebo nedostatek orgasmu. Během léčby tricyklickými antidepresivy se může také objevit sexuální dysfunkce. Ty jsou však výrazně méně časté než u SSRI.
Pacienti také uvádějí pravidelnou sexuální neochotu a možné snížení potence. Mnoho z často předepisovaných antidepresiv má vliv na hmotnost pacienta. V závislosti na pacientovi existuje riziko zhoršení deprese, pokud dojde k přibývání na váze.
Zatímco mnoho antidepresiv vede k přibývání na váze, existují naopak i některé přípravky, které jsou váhově neutrální nebo se dokonce snaží zhubnout. Tri-cyklická antidepresiva (zejména amitriptyline) vedou ke zvýšení hmotnosti zvýšením chuti k jídlu. V závislosti na pacientovi to může činit několik kilogramů za měsíc.
Kromě toho silně antidepresivum vyvolávající spánek mirtazapin také vede k přírůstku hmotnosti. Studie prokázaly úbytek hmotnosti při léčbě jednotlivými SSRI (zejména fluoxetin), stejně jako bupropion a reboxetin. Tento účinek je způsoben obecně sníženou chutí k jídlu, zejména při léčbě vysokými dávkami. Ve stejné době, suchost ústa a změny v chuť které se vyskytnou během léčby, mohou vést ke zvýšení ztráta chuti k jídlu. Řada dalších antidepresiv (včetně duloxetinu, inhibitorů MAO, jiných SSRI) je obecně hmotnostně neutrální a nemá významný vliv na chuť k jídlu.
