Endoskopická retrográdní cholangiopankreatikografie (ERCP) je Rentgen- zobrazovací procedura na základě. Používá se k zobrazení žlučových cest a pankreatu. Tato metoda je invazivní diagnostický postup, a proto s sebou nese rizika.
Co je endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie?
ERCP je Rentgen- zobrazovací procedura na základě. Používá se k zobrazení žlučových cest a pankreatu. Endoskopická retrográdní cholangiopankreatikografie se často provádí při podezření na biliární nebo pankreatické onemocnění. Jedná se o invazivní diagnostický postup, který využívá rentgenové záření. Tento postup dokáže detekovat patologické změny v žlučových a pankreatických vývodech. Používá se pouze v případě, že vyšetření pomocí magnetické rezonance cholangiopancreatografie (MRCP) nepřináší jasné diagnostické výsledky. MRCP, na rozdíl od ERCP, je neinvazivní procedura. Někdy však touto metodou nejsou detekovány všechny změny. Pokud se však v této oblasti vyskytnou nediagnostikované změny, lze je ERCP jasně vizualizovat. Kromě diagnostických vyšetření se v případě potřeby provádějí i drobné chirurgické zákroky. Termín „endoskopická retrográdní cholangiopankreatografie“ označuje použití endoskopu, který vloží sondu do žluč nebo pankreatické kanály retrográdně, tj. od východu, s použitím kontrastních látek, kde je tato oblast zobrazena.
Funkce, účinek a cíle
V případě podezření se používá endoskopická retrográdní cholangiopankreatografie žlučové kameny, zúžení žluč kanály v důsledku zánětlivých změn nebo nádorů žlučovoda chronické zánět, cysty nebo nádory slinivky břišní. Jedná se o invazivní vyšetřovací metodu, která používá rentgenové záření k zobrazení žluč a pankreatické kanály. Vzhledem k rizikům spojeným s radiací, kontrastními látkami a invazivním zákrokem se tato metoda provádí pouze v případě MRCP a ultrazvuk zkoušky nepřinesly žádné výsledky. Během ERCP lze v případě potřeby provést drobné chirurgické zákroky. Jedná se o odebrání vzorků tkáně, rozšíření ústa duktálních systémů, expanze nebo přemostění zúžení stenty. Postup endoskopické retrográdní cholangiopancreatografie je podobný a gastroskopie. Endoskop připojený k trubici je zasunut přes ústa mimo žaludek do duodenum. Tam se u Vatera vstřikuje kontrastní látka papily proti směru odtoku žlučových a pankreatických sekrecí (retrográdní) a z endoskopu je vysunuta sonda. Sonda je poté vložena do žlučníku nebo pankreatických kanálů pomocí Vaterových papily. Vaterovi papily představuje společný vývod žlučovodů a pankreatických vývodů. Na konci zařízení je světelný zdroj a kamera. To umožňuje vizualizaci této oblasti. Sonda (katétr) používá rentgenové záření k záznamu vnitřku žluči a pankreatických kanálků a může tak detekovat kameny, striktury nebo nádory. V případě potřeby lze provést i malé zásahy. Například Vaterova papila může být příliš úzká, což způsobuje překážku odtoku žluči. Pomocí endoskopu lze rozšířit otvor papily. Za tímto účelem je rozříznut pomocí speciálního katétru s elektricky pohybovaným drátem. V případě zúžení potrubí v důsledku zánět nebo nádory, často se zavádějí takzvané stenty vyrobené z plastových nebo kovových hadiček, aby se obnovil odtok žluči a pankreatických sekretů. The žlučovod lze také vyšetřit sonografickou sondou. Tato metoda se nazývá intraduktální ultrazvuk. Žlučové kameny které jsou blízké žlučovod lze také odstranit endoskopem. Hlavním účelem ERCP je diagnostikovat žlučové kamenykarcinomy žlučovodů, zánět žlučovodů, karcinomů pankreatu a nejasná obstrukce žlučových cest. Výhoda endoskopická retrográdní cholangiopankreatikografie je detekce změn v žlučových a pankreatických vývodech bez nutnosti otevřené operace. Čistě diagnostickou ERCP lze proto provádět ambulantně.
Rizika, vedlejší účinky a nebezpečí
Endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie je velmi dobrá při detekci nezjištěných změn v žlučových a pankreatických vývodech. Jako každý invazivní postup však s sebou nese i určitá rizika. Vyšetření se provádí pod krátkou dobou anestézie. Jako s každým anestézie, obvyklý rizika anestézie může nastat. Předem je třeba s pacientem vyjasnit, zda existují alergie na některá anestetika a kontrastní látky. Za určitých okolností může kontrastní látka dráždit žlučovody a pankreas. Proto, ve vzácných případech, vývoj pankreatitida je možné. Postup může také způsobit zranění hrtanMůže dojít k gastrointestinální stěně s odpovídajícím krvácením. Rovněž je třeba vzít v úvahu rizika rentgenového záření. Proto by tato metoda měla být prováděna pouze v případě, že neexistuje jiná možnost smysluplné diagnózy. Obzvláště těhotné ženy se nedoporučují podstoupit tento postup, protože nenarozené dítě je ohroženo vlivem Rentgen záření. Před zákrokem je důležité, aby byl pacient informován o rizicích. Během této diskuse by měly být objasněny důležité otázky týkající se alergií, předchozích nemocí nebo léků. Léky, které ředí krev může během tohoto postupu zvýšit riziko krvácení. Proto je nutné s lékařem vyjasnit, v jakém kontextu lze vyšetření ještě provést. Možná, že riziko krvácení není tak vysoké, nebo je možné dočasně přestat užívat krev ředidla. Aby bylo vyšetření úspěšné, je také důležité, aby v něm nebyly zbytky jídla zažívací trakt. Pacienti by proto měli před ERCP urgentně dodržovat pokyny lékaře po dobu nejméně šesti hodin abstinence od jídla.
