Od zavedení hormonální antikoncepce (antikoncepční pilulky) v 1960. letech, riziko karcinomu (rakovina riziko) bylo rovněž opakujícím se tématem diskuse, as estrogeny a progestiny podílejí se na regulaci a funkci mnoha orgánů, které by po celý život mohly vytvářet maligní nádory. Stejně jako v případě užívání postmenopauzálních hormonů * se pozornost zaměřuje zejména na karcinom mléčné žlázy (karcinom prsu).
- Pro použití orální antikoncepce, s výjimkou karcinomu prsu, existuje dostatek analýz poskytujících jasné prohlášení o riziku [1, 2, LL1].
- Pro použití monopreparátů progestagenu (orální, implantát (hormonální implantát; antikoncepční tyčinky), intramuskulární, intrauterinní) vhodné studie většinou chybí, takže účinek není v současné době jasně definovatelný [2, LL1].
* Postmenopauza je poslední fází menopauza; začíná dvanáct měsíců po poslední menstruaci (menopauze).
Rizika hormonální antikoncepce a rakoviny prsu
Na základě současného (2019) výzkumu je riziko karcinom prsu Zdá se (není nezpochybňováno), že se při kombinaci zvýší o přibližně 20% orální antikoncepční prostředky (COC) se užívají při jejich užívání přibližně do pěti let poté. 5-10 let po ukončení léčby se riziko normalizovalo, tj. Výskyt je stejný jako u žen, které nikdy neužívaly hormonální antikoncepce. Nejnovější výzkum v této oblasti pochází z dánské prospektivní kohortní studie 1.8 milionu žen ve věku 15–49 let publikované v roce 2018. Neexistují žádné přesvědčivé studie o riziku progestiny obsaženo v antikoncepční prostředky, na rozdíl od hormonu terapie v postmenopauze (viz výše). Totéž platí pro monoterapii progestinem, viz výše. Při použití nitroděložního tělíska („IUD“) s levonorgestrel, v dánské studii bylo riziko zvýšeno na 1.2 NE (poměr šancí). V tuto chvíli z toho nelze vyvodit žádný definitivní závěr. Současný stav je takový, že k vyvození jasného závěru jsou zapotřebí další studie u větších kohort [2, 3, 4, LL1]; riziko však nelze vyloučit ani u monopreparátů progestinu. Hormonální antikoncepce a karcinom prsu riziko opakování.
V prsou rakovina pacienti podstupující terapie (chemoterapie, radioterapie, pooperační), bezpečné antikoncepce je naprosto zásadní. Neexistují však žádné přesvědčivé studie o tom, zda jsou kombinovány orální antikoncepční prostředky (COC) nebo monopreparáty progestinu zvyšují riziko recidivy (recidivy onemocnění) u karcinomu po prsní žláze stav. Aktuální doporučení jsou následující.
- Obecný pokyn 2019 [LL1]: způsob volby: měď IUD.
- Centra pro kontrolu a prevenci nemocí: metoda volby: měděné nitroděložní tělísko i po pěti letech bez známek recidivy (opakovaný výskyt nemoci)
- WHO: kategorie → 4: kontraindikace (kontraindikace) pro
- Hormonální kombinované přípravky (orální, transdermální, vaginální).
- Monopreparáty gestagenu (orální, implantátové, intramuskulární, nitroděložní).
Kategorie WHO: 1 = plně doporučeno; 2 = přínos> riziko; 3 = riziko ≥ přínos (relativní kontraindikace); 4 = nepřijatelné riziko (absolutní kontraindikace).
Hormonální antikoncepce a rakovina vaječníků
Jednohlasně jsou výsledky mnoha studií, které orální antikoncepční prostředky vést na snížení rizika o 30 - 50% pro vývoj rakovina vaječníků (rakovina vaječníků). Tento účinek závisí na délce užívání a je detekovatelný až 30 let po ukončení užívání hormonů antikoncepční prostředky, ale postupně klesá přibližně po deseti letech [1, 5, LL1]. Účinek snižování rizika se vztahuje i na ženy s mutací BRCA1 nebo BRCA2 gen (součásti systému pro opravu dvouřetězcových zlomů DNA, jejichž úkolem je zabránit rakovina). Zda je ochranný účinek (ochranný účinek) zjistitelný také pomocí levonorgestrel-obsahující nitroděložní tělísko je v současné době hodnoceno odlišně. Zdá se, že jiné typy monoterapie progestinem nemají ochranný účinek, ale nemají ani negativní účinek.
Hormonální antikoncepce a rakovina děložního čípku
Studie byly nekonzistentní. Většina kohortních a případových kontrolních studií však dospěla k závěru, že existuje značné riziko rakovina děložního hrdlaToto riziko se časem zvyšuje a přetrvává až 20 let po ukončení léčby [recenze: 1, LL 1].
Hormonální antikoncepce a rakovina endometria
Dostupné studie rovnoměrně ukazují snížení rizika karcinomu korpusu (rakovina děložního tělíska; rakovina endometrium) s použitím hormonálních antikoncepční prostředky, na rozdíl od žen, které nikdy neužívaly orální antikoncepci. Účinek snižující riziko je spojen s dobou užívání a přetrvává mnoho let po hormonů jsou ukončeny [recenze: 1, LL1].
Hormonální antikoncepce a rakovina tlustého střeva
Dostupné kohortní a případové kontrolní studie i metaanalýzy rovnoměrně ukazují významné 15–20% snížení rizika pro dvojtečka rakovina (kolorektální rakovina) užívající hormonální antikoncepci [Recenze: 1, LL 1].