Antibióza pro divertikulitidu
U mírné až vysoce akutní divertikulitida dospělému se obvykle podává širokospektré antibiotikum nebo vhodná kombinace žíla. Metronidazol + fluorochinolony 2. nebo 3. skupiny, amoxicillin + Inhibitory betalaktamázy nebo cefalosporiny 2. a 3. skupiny se ukázaly jako účinné kombinace. Musí být vyjasněna kompatibilita antibiotik s jinými léky pacienta a poškození orgánů játra or ledvina musí být zahrnuto do plánování dávky.
Příklad aplikace
Metronidazol (Clont®): doba léčby 5-7 dní, 1 g denně. V případě renální nedostatečnosti musí být dávka upravena nebo rozdělena. Lék se nedoporučuje během těhotenství a laktace a v případě známých krev poruchy formace. Možné nežádoucí účinky zahrnují dočasné změny v chuť, nevolnost, zvracení, průjemztmavnutí moči, krev počítat změny, kožní reakce atd.
Doba příjmu
If divertikulitida byla diagnostikována a má závažný nebo komplikovaný průběh, měla by být antibiotická léčba zahájena velmi brzy. V současné době standardizovaná kombinovaná léčba by měla být užívána buď formou infuze, nebo ve formě tablet po dobu 7-10 dnů. Je také možné zahájit infuzní léčbu v nemocnici za lůžkových podmínek a poté změnit léčbu na léčbu tabletami.
Je důležité nepřerušovat léčbu antibiotiky nebo ji předčasně ukončit. Výjimkou jsou však vedlejší účinky způsobené léčbou nebo úplná absence symptomatického zlepšení. V některých případech lze antibiotickou léčbu také zkrátit na přibližně 5 dní. To platí zejména v případě, že je průběh onemocnění nekomplikovaný a mírný, ale divertikulitida nelze s nimi zacházet jiným způsobem.
Co dělat, když antibiotika nepomáhají?
V některých případech antibiotika přijatý nemusí mít očekávaný zlepšující účinek. V tomto případě by měla být léčba nejprve zastavena. Dále by měla být zkontrolována diagnóza, aby se zjistilo, zda se skutečně jedná o zánět divertikulu.
V této souvislosti kolonoskopie by mělo být provedeno, aby se zjistilo, zda jsou divertikuly zanícené a pokud ano, kolik jich je ovlivněno zánětem. Pokud se ukáže, že zánět je ve střevní stěně velmi pokročilý, mělo by se zvážit, zda by léčba neměla být prováděna chirurgicky. Za tímto účelem se odstraní část střeva, která je pokryta zanícenými divertikuly, a zbývající konce střeva se znovu sešijí.
Pokud je však střevní sliznice je jen mírně zanícený, lze zvážit pokračování protizánětlivé léčby po dobu několika dnů nebo dokonce týdnů místo léčby antibiotiky. Při výběru správného léku je však nutná opatrnost, tolik protizánětlivých léky proti bolesti vést k průjem. Další léčba divertikulitidy, kterou nelze správně léčit původně užívaným antibiotikem, je změna antibiotika. Ačkoli známé kombinace léků jsou osvědčenými přípravky, protože není známo, které patogeny způsobily zánět, může být změna přípravku užitečná.
