Příliš mnoho sodíku (Hypernatremia): Příčiny

Patogeneze (vývoj onemocnění)

Rozlišují se následující formy hypernatrémie:

  • Hypovolemická hypernatremie (= hypertonická dehydratace): nadměrná koncentrace sodíku se současným snížením intravaskulárního objemu („v cévách“); to vyplývá z:
    • Zvýšené vylučování tekutin (moč, pot).
    • související s nemocí, např .:
      • Nedostatek antidiuretického hormonu (ADH) v důsledku selhání produkce ADH (částečné (částečné) nebo celkové; trvalé nebo přechodné (dočasné)), což má za následek extrémně vysoký výdej moči (polyurie; 5-25 l / den) v důsledku poruchy soustředění ledvin.
      • Chybějící nebo nedostatečná odpověď ledvin na ADH (ADH koncentrace je normální nebo dokonce zvýšené).
      • Viz níže nemoci
    • Léčivý
  • Hypervolemická hypernatremie (= hypertonická hyperhydratace): nadměrná koncentrace sodíku se současným zvýšením intravaskulárního objemu; to je důsledkem nadměrného příjmu solného roztoku; příčiny jsou:
    • Alimentární (nutriční): mořská voda intoxikace (pití soli voda).
    • Iatrogenní (např. Infuze hypertonického solného roztoku nebo sodík roztok hydrogenuhličitanu nebo obsahující sodík penicilin soli).

Fyziologické sérum osmolarita záleží téměř výlučně na sodík koncentrace. Tím pádem, hypernatremie je doprovázena hyperosmolalitou (hyperosmolaritou).Osmolalita je součet Molární koncentrace všech osmoticky působících částic na kilogram rozpouštědla. V případě hyperosmolality (hyperosmolal) je přítomno větší množství rozpuštěných částic na kilogram tekutiny než v referenční tekutině. Zatímco intracelulární („uvnitř buněk“) sodík koncentrace je řízena Na + / K + -ATPázou, regulace koncentrace sodíku v extracelulárním prostoru (prostor mimo buňky) je prostřednictvím renin-angiotensin-aldosteron systém (RAAS) a atriální natriuretický peptid (ANP). Podrobnosti najdete v části „Solný roztok / regulace homeostázy sodíku“.

Etiologie (příčiny)

Příčiny chování

  • Strava
    • Snížený příjem tekutin
    • Vysoký příjem sodíku a kuchyňské soli
    • Nedostatek mikroživin (životně důležité látky) - draslík

Příčiny související s chorobami

Endokrinní, výživové a metabolické nemoci (E00 - E90).

  • Connův syndrom (primární hyperaldosteronismus); aldosteron je mineralokortikoid, který s jinými hormonů jako renin a angiotensin, reguluje tekutinu a elektrolyt (krev sůl) vyvážit.
  • Cukrovka insipidus centralis (synonyma: centrální (neurogenní) diabetes insipidus; diabetes insipidus neurohormonalis; hypoyfrický diabetes insipidus - porucha v vodík metabolismus způsobený nedostatkem antidiuretického hormonu (ADH) v důsledku selhání produkce ADH (částečné (částečné) nebo úplné; trvalé nebo přechodné (dočasné)), což má za následek extrémně vysoké vylučování moči (polyurie; 5-25 l / den) v důsledku poruchy soustředění ledvin.
  • Cushingova nemoc - skupina onemocnění vedoucích k hyperkortizolismu (hyperkortizolismus).

Infekční a parazitární nemoci (A00-B99).

  • Průjem (průjem)

Játra, žlučník a žlučové cesty-pankreas (pankreas) (K70-K77; K80-K87).

Pusajícnu (jícnu), žaludeka střeva (K00-K67; K90-K93).

Příznaky a abnormální klinické a laboratorní nálezy nezařazené jinde (R00 - R99).

  • Horečka (→ ztráty kapaliny).
  • Hyperglykémie (hyperglykémie → osmotická diuréza).
  • Hyperhidróza (patologicky zvýšené pocení; noční pocení; pocení; tendence k potu; zvýšení sekrece potu; nadměrné pocení).
  • Zrychlené dýchání (zvýšeno dýchání, což jde nad rámec potřeby).
  • Polyurie (zvýšený výdej moči).

Genitourinární systém (ledviny, močové cesty - reprodukční orgány) (N00 - N99)

  • Cukrovka insipidus renalis (synonymum: nefrogenní diabetes insipidus; ICD-10 N25.1) - porucha v vodík metabolismus, způsobený nedostatečnou nebo nedostatečnou odpovědí ledvin na ADH (koncentrace ADH je normální nebo dokonce zvýšená), což vede k extrémně vysokému vylučování močí (polyurie; 5-25 l / den) v důsledku zhoršené koncentrační kapacity ledvin.
  • Nefropatie (ledvina onemocnění) se sníženou koncentrační schopností.
  • Nefrotický syndrom - souhrnný termín pro příznaky, které se vyskytují při různých onemocněních glomerulu (ledvinových tělísek); příznaky jsou proteinurie (zvýšené vylučování bílkovin močí) se ztrátou bílkovin; hypoproteinemie, periferní edém (voda retence) v důsledku hypoalbuminemie (snížená hladina albumin v krev), hyperlipoproteinemie (porucha metabolismu lipidů).
  • Renální insuficience (proces vedoucí k pomalu progresivní redukci v ledvina funkce).
  • Polyurický selhání ledvin (polyurie v ANV /akutní selhání ledvin).

Zranění, otrava a další následky vnějších příčin (S00-T98).

Další diferenciální diagnózy

  • Iatrogenní (např. Infuze hypertonického solného roztoku nebo roztoku hydrogenuhličitanu sodného nebo penicilin soli obsahující sodík).
  • Zvýšená perspirace insensibilis (nepostřehnutelná ztráta tělesné vody kůží (odpařováním), sliznicemi a dýcháním (obsah vlhkosti ve vydechovaném vzduchu)) - obvykle mezi 300–1,000 XNUMX ml denně (údaje o rozsahu persiratio insensibilis se v literatuře značně liší. )
  • Stoma (nosič stomie), píštěle.

Léky (s účinkem zadržujícím sodík nebo přetížením solí léčiv).