Meatus stenosis je zúžení ústí močové trubice. Je to buď vrozené, nebo k němu dochází v důsledku poranění nebo zánět.
Co je to meatus stenosis?
Meatus stenosis je zúžení ústí močová trubice. Stejně jako uretrální chlopně je stenóza meatus infravesikální obstrukcí. Vrozené zúžení ústí močové trubice se často projeví v dětství. To je častěji vidět u mužského pohlaví, což je způsobeno jejich delší močová trubice. Uretrální otvor je součástí člověka močová trubice, jehož funkcí u mužů i žen je vylučování moči. Moč se hromadí uvnitř moči měchýř a odtud vstupuje do močové trubice, kde se vylučuje z těla. Zúžení močové trubice nebo ústí močové trubice však může způsobit narušení této funkce.
Příčiny
Příčiny stenózy meatus se liší. Například zúžení močové trubice mohlo existovat od narození. Za příčiny stenózy však lze také považovat záněty, jako je zánět masa nebo balanitida, poranění nebo nádory benigní nebo maligní povahy. Stenóza meatus je navíc komplikací předkožky penisu obřízka. Incidence se tedy uvádí devět až jedenáct procent. Protože zúžení ústí močové trubice omezuje kvalitu života postižených, doporučuje se rychlé lékařské ošetření. Není vždy možné najít konkrétní příčinu zúžení močové trubice, což platí zejména pro pacienty mladší 45 let. U starších pacientů jsou chirurgické zákroky primárně odpovědné za následnou stenózu meatus.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Typickým příznakem stenózy meatus je oslabení proudu moči. V některých případech se to také jeví jako rozdělené nebo zkroucené. Kromě toho postižené osoby trpí časté močení jakož i bolest během močení. Pokud měchýř nelze pravidelně vyprazdňovat, existuje riziko dalších následků, jako jsou opakované infekce močových cest. U mužů je zúžení uretrálního otvoru často doprovázeno hypospadiemi. V tomto případě se otvor močové trubice posune na spodní stranu penisu. Pokud se stenóza meatus vyskytne u ženského pohlaví, je to patrné mimo jiné opakovanými infekcemi močových cest. Kromě toho je močení obtížné. Další možné stížnosti jsou enuresis (smáčení) a tvorba zbytkové moči. U některých lidí striktura uretry může také vést k úplné ucpání močové trubice. V takových případech trpí pacienti značně bolest. Je možné i nahromadění moči až do ledvin. Pokud tohle ledvina dopravní zácpy nejsou léčeny, existuje riziko život ohrožujících komplikací. U mužů existuje také riziko zjizvení erektilní tkáně. Lékaři pak hovoří o spongiofibróze, což má za následek erektilní dysfunkce.
Diagnóza a průběh onemocnění
Při podezření na stenózu meatu se doporučuje poradit se s urologem, který se specializuje na léčbu onemocnění močových cest. Ten provede a vyšetření pacienta. Není neobvyklé, že lékař dokáže identifikovat stenózu pouhým okem. Další vyšetřovací metodou je uretrální kalibrace. Při tomto postupu lékař jemně vloží kovové nebo plastové tyčinky různých průměrů do močové trubice. Tímto způsobem lze určit rozsah stenózy meatus. Pokud je otvor příliš malý, je obvykle nutný menší chirurgický zákrok. Urodynamickou relevanci lze vyjasnit měřením proudu moči. Aby se vyloučily nádory v močové trubici, doporučuje se provést uretroskopii. Není-li stenóza meatus léčena, existuje riziko zadržování moči a renální dysfunkce, která má negativní dopad na kvalitu života pacienta. Existuje však riziko opakování, i když terapie je úspěšný.
Komplikace
Ve většině případů stenózy meatus trpí postižení jedinci výrazně sníženým průtokem moči. To může také způsobit bolest během močení, což významně snižuje kvalitu života pacienta. Kromě toho může být také bolest hořící a tedy nezřídka vede k deprese nebo jiné psychologické stížnosti. Někdy se postižení nestydí za stížnosti a trpí komplexy méněcennosti. Dále mohou nastat infekce močových cest, které jsou také spojeny se silnou bolestí. Ledvina může dojít také k ucpání v důsledku stenózy meatus, což vede k nebezpečným příznakům. V nejhorším případě tím dojde k a ledvina nedostatek, který může vést neléčen k smrti. #
Erektilní dysfunkce může také nastat v důsledku stenózy meatus a vést k napětí s partnerem nebo podobně k depresivnímu chování. Kvalita života pacienta je tímto onemocněním významně snížena a omezena. Léčba stenózy meatus probíhá chirurgickým zákrokem. Zpravidla neexistují žádné komplikace. Během však mohou nastat různé poruchy hojení ran, aby mohla být postižená osoba závislá na užívání antibiotika. Očekávaná délka života obvykle není úspěšnou léčbou omezena.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Trvale snížený proud moči je již známkou existujícího zdraví porucha. Mělo by to být vyšetřeno lékařem, aby bylo možné co nejdříve stanovit diagnózu a následnou léčbu. Pokud postižená osoba trpí častými nutkání močit, ke kterému často dochází bezprostředně po toaletě, je třeba vyhledat lékaře. Bolest při močení a neschopnost vyprázdnit měchýř měl by být zcela objasněn lékařem. Nevyřízené množství moči vede ke komplikacím a může vyvolat další nemoci. Pokud si toho všimnete, je vhodné poradit se s lékařem. Tady je zdraví poškození, které musí být okamžitě léčeno, aby se zabránilo dysfunkci ledvin. Pokud se situace bude nadále zhoršovat, existuje riziko poškození orgánů nebo selhání funkce ledvin. Opakované infekce močových cest nebo močového měchýře je třeba objasnit po konzultaci s ošetřujícím lékařem. Pokud muži trpí zúžením močové trubice, mělo by to být rovněž konzultováno s lékařem. V případě nočního provozu enuresis, poruchy spánku nebo celkový pocit nevolnosti, je třeba navštívit lékaře. Pokud se objeví bolest v břiše a zvýší se její intenzita, je nutná návštěva lékaře.
Léčba a terapie
Léčba stenózy meatus je v zásadě chirurgická. Tedy jiné terapeutické opatření se zatím ukázaly jako neúčinné. Meatotomie (řezání uretry) je považována za chirurgickou metodu první volby. U tohoto postupu, při kterém je pacientovi podáno celkové anestetikum, je rozšířen otvor močové trubice. Během tohoto zákroku chirurg zavede do otvoru speciální nástroj vybavený malým nožem. Nůž rozřízne zúžení, aby mohl znovu probíhat nerušený tok moči. Není nutné šití malé rány, protože se hojí samo. Aby bylo zajištěno, že proces hojení nebude narušen, je pacientovi dočasně podán katétr, který vypouští moč. Meatotomie není komplikovaná. Trvá to jen několik minut a obvykle se provádí ambulantně. Možná chirurgická rizika, jako např hojení ran poruchy nebo zranění se vyskytují jen zřídka. Pokud je stenóza meatu výrazná nebo komplikovaná, obvykle se provádí meatoplastika. U této chirurgické metody je otvor močové trubice zcela rekonstruován. Chirurgický zákrok se provádí, když pacient trpí močením. Pokud existuje zadržování moči, operace musí být v každém případě provedena. Pro následnou léčbu stenózy meatus jsou stále nutná některá kontrolní vyšetření. Chirurgický zákrok nelze provést, pokud Celková anestezie představuje příliš velké riziko pro pacienta, což může být případ zejména dětí.
Výhled a prognóza
Prognóza stenózy meatus je příznivá. Bez ohledu na to, zda je porucha vrozená nebo se vyvíjí během života, existují dobré možnosti léčby vést vyléčit nemoc. Povinná je chirurgická intervence. I když je to spojeno s riziky a možnostmi komplikací, jedná se o rutinní postup, který je obvykle bezproblémový. Za optimálních podmínek může být pacient propuštěn z léčby jako uzdravený během krátké doby. K návratu příznaků obvykle nedochází. Stabilní stav zdraví pacienta a dobré hojení ran jsou důležité pro bezproblémový průběh postupu. Protože je pacient umístěn pod Celková anestezie, neměly by existovat žádné jiné již existující podmínky nebo oslabené imunitní systém. Pokud tyto rizikové faktory lze vyloučit, prognóza je velmi příznivá. Tento výhled se změní, jakmile dojde k narušení hojení ran nebo infekcím. Kromě toho je vývoj stenózy meatus v neléčeném stavu podstatně horší. Zde je pacient ohrožen nepříznivým průběhem onemocnění. Existuje hromadění moči, které významně zhoršuje funkční činnost ledvin. Existuje možnost, že život ohrožující stav se bude vyvíjet. Pokud nebudou ani v této fázi podniknuty žádné kroky, je pravděpodobné, že pacient předčasně zemře.
Prevence
Prevence stenózy meatus je téměř nemožná. Například v některých případech existuje od narození. Specifické příčiny zúžení jsou navíc často nejasné.
Následná péče
Kvalita života postižených jedinců je významně snížena a omezena stenózou meatus, proto je ve většině případů léčena pomocí chirurgického zákroku. Během léčby se normálně nevyskytují žádné další komplikace. Mohou se však objevit poruchy hojení ran. V takovém případě musí postižené osoby navíc vzít antibiotika. Očekávaná délka života postižených osob obvykle není omezena ani snížena. Lze dosáhnout vysokého věku.
Co můžete udělat sami
Meatus stenóza musí být v každém případě léčena chirurgicky. Podle toho svépomoc opatření zaměřit se na zmírnění nepohodlí a podporu zotavení po operaci močové trubice. V prvních dnech po operaci by se měl pacient uklidnit. Je třeba se vyvarovat fyzické práce, stejně jako cvičení a dalších opatření to by mohlo vést k roztržení rány. Po dvou až třech týdnech by měla být rána zcela zahojena a pacient by mohl pokračovat v normální fyzické aktivitě. O oblast kolem řezu je třeba pečovat podle pokynů lékaře. S porozuměním lékaře, přirozené masti a pleťové vody lze použít k ošetření rány. Vhodné přípravky zahrnují měsíčkovou mast nebo zinková mast. Aplikace s meduňky or heřmánek může také podporovat hojení rány. Pokud se objeví poruchy hojení ran, krvácení nebo jiné komplikace, je indikována návštěva lékaře. Pacienti by měli obvykle po operaci uretry pravidelně navštěvovat svého lékaře, protože pouze pravidelné kontroly mohou spolehlivě vyloučit závažné stížnosti a komplikace.
