Syndrom decerebrace odpovídá narušení mozkový kmen a neokortex, jehož závažnost se může lišit. Kromě poruch bdělosti jsou přítomny i poruchy senzorické a motorické. Léčba závisí na primární příčině a v případě zánět, odpovídá například protizánětlivému léku správa následovala rehabilitace.
Co je decerebrační syndrom?
Projekt mozkový kmen leží těsně pod tzv neokortex. Jedná se o motorickou a multisenzorickou část mozkové kůry společnou pro všechny savce. Mezi mozkový kmen a neokortex leží medulární vrstva, kterou lékaři označují jako bílou hmotu. Skládá se z gliových buněk a myelinizovaných nervových vláken. Myelin je izolační látka nervové tkáně. Bez izolace myelinová vrstva, jednotlivé excitační dráhy by ztratily excitační potenciál do okolí. Akční potenciály se tak nemohly dostat na místo určení v EU mozek bez ztrát. Neokortex a podkladní dřeňový kanál společně tvoří takzvané neopallium. Decerebrační syndromy jsou termín používaný pro demyelinizační onemocnění, která narušují spojení mezi neokortexem a mozkovým kmenem. Funkční oddělení mozkového kmene a neokortexu obvykle vede k řadě motorických, smyslových poruch a poruch vědomí. V závislosti na závažnosti poškození kóma může nastat. Syndrom decerebrace se často označuje jako syndrom strhávání.
Příčiny
Příčin syndromů decerebrace je mnoho. Nejběžnější příčinou decerebrace je zánět mozku, což může být způsobeno autoimunitní onemocnění jako roztroušená skleróza. Mohou však také způsobit bakteriální infekce zánět což má za následek syndrom decerebrace. Kromě zánětlivých procesů může otrava vést také k poklesu myelinu, a tím k přerušení spojení mezi neokortexem a mozkovým kmenem. Byly také hlášeny syndromy decerebrace po mechanicky závažných mozek zranění. Další příčinou může být hypoxie. V závislosti na přesném místě narušení neurologové rozlišují syndrom decerebrace na různé varianty. Například tuhost decerebrace je přítomna, když jsou neokortex a mozkový kmen přerušeny mezi jádrem ruber a jádrem Deiters. Ve vzácných případech mozek nádory způsobují přerušení mezi neokortexem a mozkovým kmenem.
Příznaky, stížnosti a příznaky
U pacientů se syndromem decerebrace se projevují různé příznaky v závislosti na místě a závažnosti přerušení. Kromě ztráty vědomí a paralýzy mohou být charakteristické poruchy pohybu očí a autonomní dysfunkce. Poruchy probuzení vědomí se vyskytují v různé míře v závislosti na místě poškození a stupni progrese. Může existovat sopor se sníženou reaktivitou na podněty. Ztráta bdělého vědomí se může rozšířit do hloubky kóma ze kterého již nelze postiženou osobu probudit. Ve zvláště závažných případech syndromu decerebrace existuje mluvit apalického syndromu. Na tomto klinickém obrazu má pacient v bezvědomí oči otevřené a reaguje na podněty, ale již nemá přístup k žádným mozkovým funkcím. Z tohoto důvodu zasahuje postižená osoba svůj pohled do prázdna místo toho, aby se zaměřovala na osoby nebo předměty. Reflexy jako je například kašel a dávivý reflex zůstávají neporušené, protože podléhají kontrole mozkovým kmenem. Rytmus spánku a bdění postižené osoby také není klinickým obrazem ovlivněn.
Diagnóza a průběh
Neurologové diagnostikují decerebrační syndrom klinickými příznaky a zobrazováním mozku. Slice imaging odhaluje jasně identifikovatelné léze mezi neokortexem a mozkovým kmenem, které se klinicky projevují jako decerebrace těchto dvou struktur. Jemná diagnostika zahrnuje stanovení závažnosti a diferenciace nebo přiřazení ke konkrétním podtypům, jako je apalický syndrom, uzamčený syndromnebo zrušte tuhost. Prognóza u pacientů se syndromem deterebrace závisí na primární příčině a rozsahu lézí. V některých případech jsou příznaky zcela reverzibilní. Pokud je stav kóma nastane méně příznivá prognóza. Decerebrační syndrom však není ekvivalentní mozková smrt.
Komplikace
Komplikace z decerebračního syndromu závisí na příčině syndromu. V nejhorších případech mohou vést k těžkým zdravotním postižením a motorickým poruchám, které omezují život a každodenní rutinu pacienta. Rovněž dochází k poruchám vědomí a pacient může v nejhorším případě upadnout do kómatu. V případě poruchy bdělého vědomí již postižená osoba nemůže hýbat očima ani komunikovat s jinými lidmi. Ochrnutí se může rozšířit i do dalších oblastí těla a způsobit bolest i tam. Přestože je pohyb a fixace očí narušena, pacient může stále spát se zavřenýma očima. Decerebrační syndrom postihuje také členy rodiny v podobě psychického nepohodlí a deprese, a může zatěžovat jejich životy velkou zátěží. Léčba syndromu decerebrace je kauzální a závisí na základním onemocnění. Ve většině případů k tomu dochází pomocí antibiotika. Nádory lze chirurgicky odstranit. Další komplikace však závisí na šíření rakovina. V mnoha případech je průměrná délka života snížena syndromem decerebrace.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Protože syndrom decerebrace může vést k nevratným následkům u pacienta je léčba nezbytně nutná. Postižená osoba musí okamžitě vyhledat lékaře, pokud dojde k ochrnutí v různých částech těla, ke kterému dojde bez zvláštního důvodu a také nezmizí samo od sebe. Také po nehodě může dojít k těmto poruchám citlivosti, které je v každém případě nutné prověřit. Ztráta vědomí může dále indikovat toto onemocnění. Pokud dojde ke ztrátě vědomí, měl by být přivolán pohotovostní lékař. Je pravidlem, že pacienti se syndromem decerebrace jsou v kómatu, takže jsou závislí na hospitalizaci v nemocnici. Lékař by měl být rovněž konzultován v případě stížností na spánek souvisejících s negativním vlivem na reflex. K diagnostice syndromu decerebrace je obvykle zapotřebí několik testů. Praktický lékař je může objednat nebo určit počáteční indikace onemocnění. Nelze všeobecně předpovědět, zda je v tomto procesu léčba možná.
Léčba a terapie
Léčba pacientů s decerebračním syndromem závisí na primární příčině poranění. Akutní zánět je zpočátku léčen léky k omezení poškození. Při autoimunitním onemocnění roztroušená skleróza, kortizon obsahuje akutní vzplanutí. V případech intolerance může být autoimunitní zánět obsažen v plazmaferéze, která odstraní autoprotilátky z krev. Rovněž je nezbytně nutné, aby byl obsažen bakteriální zánět, aby se zabránilo jeho životu ohrožujícím rozměrům. Léčba v tomto případě závisí na patogenu, ale často zahrnuje správa of penicilin. Antibiotikum léčba byla často kombinována skortizon léčba neurology od nedávné minulosti, protože kortizon je jediný protizánětlivý lék, který může překonat krev- mozková bariéra. Pokud syndrom decerebrace nesouvisí se zánětem, ale s nádorem, příčinnou léčbou je excize. Pokud je nádor nefunkční, neinvazivní opatření se používají ke zmenšení hrudky. Mechanické poškození a poškození mozku v důsledku nedostatku kyslík nelze léčit kauzálně. Jedinou možností léčby je v tomto případě rehabilitace, která rovněž sleduje akutní fázi zánětu a nádorů. V závislosti na závažnosti syndromu strhávání může být nutné intenzivní lékařské ošetření. V takovém případě a tracheotomie se provádí pacient, kterým lze pacienta připojit k ventilátoru. Kromě toho může být zapotřebí plnicí trubice.
Výhled a prognóza
Zotavení ze syndromu deterebrace musí být hodnoceno individuálně. U některých pacientů existuje možnost úplného uzdravení. Jiní trpí celoživotním postižením. Primární příčina a stávající základní onemocnění jsou z velké části odpovědné za prognózu onemocnění. Aby bylo možné vyhodnotit úlevu od deterebračního syndromu, je nutné posoudit rozsah přítomných lézí a jejich léčitelnost. Někteří pacienti dostávají příznivou prognózu. U nich dochází k úplné regresi příznaků. Léze jsou pouze mírné a nespouštějí trvalé poškození tkáně v mozku. Jakmile se minimalizují, dojde k úlevě od příznaků. Pokud pacient upadne do komatózního stavu, prognóza se značně zhoršuje. Není pravděpodobné, že by došlo k vyléčení syndromu deterebrace. Kromě toho však může dojít k dalšímu zhoršení nebo následkům. Utrpení poškození mozku často není vůbec léčitelné nebo je obtížné jej léčit. Obzvláště nepříznivá jsou poškození mozku, ke kterým došlo v důsledku nedostatku kyslík. Často jsou nenapravitelné. Nastávají kognitivní ztráty nebo dysfunkce jednotlivých systémů. V případě nepříznivé prognózy vyžaduje pacient celoživotní péči a není schopen samostatně vést svůj každodenní život. Navíc, umělé dýchání nebo může být nutná výživa.
Prevence
Syndromu strhávání lze předcházet pouze do té míry, do jaké lze zabránit jeho příčinám. Protože široká škála procesů může způsobit funkční narušení mozkového kmene a neokortexu, žádná slibná preventivní opatření opatření existovat. V nejlepším případě lze traumatickému závažnému poškození mozku v souvislosti s nehodou zabránit s mírou.
Následná péče
U syndromu decerebrace se obvykle zaměřuje na včasné odhalení a léčbu stav aby bylo možné zabránit dalším komplikacím nebo v nejhorším případě smrti postižené osoby. Opatření následná péče je u tohoto onemocnění velmi omezená, takže postižená osoba je primárně závislá na léčbě lékařem. Čím dříve je zahájena léčba syndromu decerebrace, tím lepší je obvykle další průběh této stížnosti. U tohoto syndromu nemůže dojít k samoléčení, takže léčba je v každém případě nutná. Samotná léčba se obvykle provádí pomocí léků, které mohou zmírnit příznaky. Pacient by měl dodržovat pokyny lékaře. V mnoha případech je také nutné vzít antibiotika, a alkohol během léčby je třeba se mu úplně vyhnout. V mnoha případech antibiotika musí být užíván několik dní i po vymizení příznaků. Dále by měla být prováděna pravidelná vyšetření těla, aby bylo možné detekovat nádory možná v rané fázi. Syndrom decerebrace tím pravděpodobně snižuje délku života postižené osoby.
Co můžete udělat sami
Kromě vážné nehody, zánětlivých a bakteriálních onemocnění souvisejících procesů, stejně jako autoimunitní onemocnění, roztroušená skleróza, rakovina a otravy, například po pokusu o toxickou sebevraždu, mohou také kdykoli spustit decerebrační syndrom. Pacienti si proto musí být vědomi příčiny, aby si mohli v každodenním životě co nejvíce pomoci. Čisté hygienické prostředí, stejně jako rozumné strava a užívání předepsaných léků je prozatím důležitou součástí udržení životní úrovně. Pokud lze postiženou osobu léčit léky, měl by vyhledat rehabilitaci a upravit své životní návyky. Okamžité vzdání se cigaret, alkohol a drogy je nevyhnutelné a slouží svépomoc. Stejně tak, pokud je pacient nadváha, Jeho strava by mělo být znovu zváženo a změněno. Dokud je to pro pacienta možné, může absolvovat tichý trénink, jako je Tai-Chi, jóga nebo lehkou gymnastiku. S postupujícím syndromem je mnohem obtížnější se vyrovnat s trvalým rizikem pádu do vegetativního stavu, zejména u samotných pacientů. Doporučuje se hledat asistovaný život, zejména proto, že průběh onemocnění vede ke značnému postižení v kognitivní a motorické oblasti. Kvůli ztrátě pohybu a zvyšování bolest, dochází k těžkým depresivním epizodám. Dotčené osoby by proto měly včas hledat terapeutická opatření a podpůrnou pomoc v každodenním životě, a to i pro nejbližší rodinu.
