Kónický syndrom je paraplegický syndrom způsobený tlakovým poškozením dolní části mícha na úrovni conus medullaris a je spojena s dysfunkcí vyprazdňování. Nejčastěji se vyskytuje v prostředí a herniovaný disk. Syndrom je naléhavým zdravotním stavem a poskytuje okamžitou indikaci pro chirurgickou dekompresi, aby se zabránilo nevratnému poškození.
Co je to kuželový syndrom?
Projekt mozek a mícha tvořit centrální nervový systém. Celá motorická aktivita je řízena prostřednictvím zde umístěné nervové tkáně. The míchazejména převezme zásadní roli v řízení pohybu. V této souvislosti jsou obzvláště důležité pyramidové trakty, ze kterých jsou všechny dobrovolné a reflexní pohybové příkazy přenášeny prostřednictvím eferentních nervových traktů do svalů úspěšných orgánů. Poškození míchy má odpovídající vážné následky. Léze v oblasti celého průměru míchy se například nazývají paraplegické syndromy. Všechny průřezové syndromy jsou doprovázeny paralýzou. V závislosti na typu poškození míchy jsou příznaky ochrnutí buď ochablé nebo spastické ochrnutí. Takzvaný konusový syndrom je průřezový syndrom s lokalizací poškození na úrovni conus medullaris, který ovlivňuje segmenty míchy S3 až S5. Hlavní příznaky syndromu jsou inkontinence a poruchy sexuální funkce.
Příčiny
Příčinou syndromu conus medulla je komprese dolní míchy. Tlak na conus medullaris na konci kaudální míchy způsobuje poruchy spojené se syndromem. Přesněji řečeno, segmenty sakrální míchy od S3 do S5 jsou převážně ovlivněny přidruženou kompresí. Může se také jednat o kokcygeální míchu na úrovni bederních obratlových těl. Ve většině případů je syndrom kužele výsledkem mediální výhřezu disku. Méně často jsou za stlačení odpovídajících míchových segmentů zodpovědné oběhové poruchy nebo dokonce nádory. Syndrom byl také hlášen v případech, kdy je conus medullaris vrozeně připojen k okolním strukturám. V takovém případě se však syndrom označuje spíše jako syndrom uvázané šňůry než jako syndrom conus, který během růstu poškozuje conus medullaris. Téměř ve všech případech je conusův syndrom spojován s takzvaným cauda syndromem a v této souvislosti se někdy označuje jako conus-cauda syndrom.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Stejně jako všechny ostatní paraplegické syndromy je syndrom kužele spojován převážně s poruchami pohybu. V případě konusového syndromu se jedná především o poruchy hybnosti měchýř a anus svěrače. Pacienti již často nemohou držet stolici. Totéž platí pro moč. Poruchy močení, jako je trvale kapající moč, jsou hlavním příznakem syndromu. Může také dojít k přetečení poruchy močení inkontinence, ve kterém je pacient měchýř je neustále plný, ale nelze jej dobrovolně vyprázdnit. Ve většině případů nejsou na počátku léčby žádné poruchy hybnosti. Zpočátku se syndrom kužele obvykle projevuje v takzvaných kalhotkách anestézie, který se vyznačuje symetrickými smyslovými poruchami na zadní vnitřní straně obou stehen. Tento kůže oblast dodává společnost nervy segmentů S1 až S3. Zejména muž často trpí erektilní nebo ejakulační dysfunkcí v pozdějších fázích syndromu kužele. Zpravidla alespoň mírné bolest v oblasti kyčle dochází v důsledku komprese, protože citlivé nervy jsou také poškozeny tlakem stav na dolní míchu. Paralýza nohou se obvykle neobjevuje.
Diagnóza a průběh onemocnění
Lékař stanoví diagnózu kuželového syndromu podle historie a zobrazování. Pacient anus je v podstatě ochablý, protože sval svěrače nefunguje adekvátně. Jako součást diagnostického procesu může selhávající anální nebo bulbární kavernózní reflex poskytnout záchytný bod pro syndrom conus. Patellar a Achillova šlacha reflex jsou zachovány při syndromu izolovaného konusu. Zobrazování, které potvrzuje diagnózu a objasňuje příčinu, může zahrnovat CT nebo MRI. Zobrazování může odhalit například kauzální výhřez disku. U pacientů se syndromem kužele prognóza závisí do značné míry na načasování diagnózy. Pokud komprese přetrvává příliš dlouho, ovlivněna nervy zemřít nevratně.
Komplikace
Syndrom kužele představuje velmi vážný a nebezpečný stav pro tělo postižené osoby. Pokud léčba není zahájena okamžitě, může obvykle vést k nevratnému sekundárnímu poškození a paralýze v celém těle. Postižená osoba trpí poruchami močení a pocity ochrnutí a brnění. Kvalita života je značně omezena a snížena kuželkovým syndromem. Nezřídka to vede také k pohybovým poruchám, takže pacient může být také závislý na invalidním vozíku. Funkce měchýř je také narušena, takže močení již nelze správně kontrolovat. To není neobvyklé vést na deprese a další psychologické stížnosti nebo nálady. Po celém těle se mohou vyskytnout senzorické poruchy, které mají extrémní vliv na každodenní život. Pohlavní orgány jsou obvykle postiženy erektilní dysfunkce. Kvalita života pacienta je drasticky snížena konusovým syndromem. Není neobvyklé, že kyčle také trpí těžkou formou bolest. Léčba konusového syndromu musí proběhnout okamžitě. Komplikace nastávají hlavně při zahájení pouze opožděné léčby. To může mít za následek nevratné poškození, takže postižená osoba bude trpět následky a ochrnutím po zbytek svého života. Nelze učinit žádné obecné prohlášení o omezení střední délky života.
Kdy by měl jít k lékaři?
Kužel syndrom vždy představuje lékařskou pohotovost. Léčba musí být zahájena okamžitě, jakmile se objeví příznaky jako ochrnutí nebo necitlivost nohou. Po počátečním ošetření pohotovostním lékařem musí být pacient vyšetřen na specializované klinice. Dlouhodobý terapie je plánováno individuálně v závislosti na závažnosti paraplegie a provádějí ho různí odborníci. Osoby trpící syndromem kužele musí být pečlivě konzultovány s odpovědným lékařem. The paraplegie syndrom lze léčit dobře, nicméně v průběhu stavse mohou objevit různé příznaky, které vyžadují individuální léčbu. Pacienti, kteří náhle zaznamenají známky pohybových poruch močového měchýře a anus svěrače by měly informovat lékaře. Neobvyklé smyslové poruchy nebo bolest je třeba objasnit, pokud k nim dojde náhle a existuje podezření na zdravotní komplikaci. Conusův syndrom značně omezuje kvalitu života, a proto postižené často potřebují terapeutickou podporu. Pokud se objeví depresivní nálada nebo jiné problémy, je nejlepší informovat lékaře. Může pacienta vyšetřit, aby vyloučil organickou příčinu, a v případě potřeby konzultovat terapeuta.
Léčba a terapie
Kužel syndrom je vždy lékařská pohotovost, která vyžaduje okamžitý zásah. Čím déle tlak na dolní míchu přetrvává, tím je pravděpodobnější trvalé poškození nervů. Po stanovení diagnózy se chirurgická dekomprese provede v nejbližší možné době. Konzervativní léčivé opatření nejsou vhodné k léčbě. Musí být odstraněna příčina současného rušení, v tomto případě tlaková podmínka blízko míchy. V jednotlivých případech se k uvolnění tlaku na dolní míchu používá tzv. Nukleoplastika. Tento postup je minimálně invazivní léčbou terapie herniovaných disků. V takovém případě k zásahu dochází pod lokální anestézie. Během zákroku chirurg pracuje se speciální sondou, která se zavádí do míchy. Za určitých okolností vyžadují pacienti specifické fyzioterapie po zásahu. Příznaky způsobené kompresí se obvykle zlepšují, jakmile je mícha dekomprimována. Vykládka však obvykle plně neobnoví fyziologický základní stav. Fyzioterapeutické opatření jsou zvláště důležité u syndromu kužele, který byl rozpoznán a opraven pozdě.
Výhled a prognóza
Vyhlídka na uzdravení při konusovém syndromu závisí na rychlosti léčby. Vzhledem k tomu, že se jedná o naléhavý případ intenzivní péče, je nutné co nejdříve upozornit pohotovostní lékařskou službu. Kromě toho převzetí první pomoc opatření přítomné osoby jsou pro dobrou prognózu povinné. Pokud je odmítnuta pohotovost nebo lékařská péče, vyhlídka na uzdravení se nesmírně zhoršuje. Normálně toho již nelze dosáhnout v dalším průběhu života. Poškození, které organismus utrpěl, je nevratné a obvykle způsobuje následné poškození. Později komplexní terapie lze zahájit, tím závažnější jsou dlouhodobé účinky kuželového syndromu. U mnoha pacientů nelze přes veškeré úsilí dosáhnout osvobození od příznaků, protože úplná léčba neproběhla bezprostředně po spouštěcí události. Ochrnutí nebo omezení pohybu často zůstávají na celý život. Kromě toho lze očekávat psychologické následky kvůli emoční zátěži nemocí. Zahájené terapie, správa Léčba a invazivní léčba může také vyvolat komplikace nebo vedlejší účinky. Tyto vést na potřebu optimalizovat plán léčby a může oddálit proces hojení. Mnoho pacientů uvádí zhoršenou kvalitu života měsíce nebo roky po spouštěcí události kvůli přetrvávajícím příznakům.
Prevence
Protože herniace disku je nejčastější příčinou syndromu kužele, stejná preventivní opatření, která platí pro herniované disky, platí převážně pro profylaxi syndromu. Zpět trénink nebo pravidelné návštěvy a škola zpětnapříklad se ukázala jako účinná preventivní opatření spojená s herniovanými disky.
Následná péče
Ve většině případů syndromu kužele jsou opatření následné péče velmi omezená. Nemoc obvykle také nelze plně léčit. Především je postižená osoba závislá na rychlé diagnóze, aby se zabránilo dalšímu ochrnutí těla. V mnoha případech již samotné paralýzy nelze zvrátit, takže v těchto případech již postižená osoba nemá k dispozici žádná opatření následné péče. Většina postižených je proto v životě závislá na pomoci jiných lidí a potřebuje podporu v každodenním životě. V této souvislosti má pomoc a péče poskytované vlastní rodinou a přáteli obzvláště pozitivní vliv na další průběh nemoci. Deprese Výsledkem může být také často zmírnění nebo dokonce zabránění jiným psychickým rozrušením. Fyzioterapie opatření jsou také často nutná pro syndrom kužele. Postižená osoba může cvičení opakovat doma a urychlit tak proces hojení. Další opatření následné péče obvykle nejsou možná. Syndrom však obvykle nezkrátí průměrnou délku života postižené osoby.
Co můžete udělat sami
Kužel syndrom je vždy lékařská pohotovost. Jakmile se objeví první příznaky paraplegického syndromu, musí být přivolána pohotovostní lékařská služba. Dokud nedorazí, první pomoc musí být přijata opatření nebo by měl postižený ležet a snažit se klidně dýchat. Po operaci musí postižená osoba ulehčit. Prvních několik dní je třeba se vyhnout sportu a jiným fyzickým aktivitám. Po týdnu lze po konzultaci s lékařem znovu zahájit jemné sporty. Pokud je syndrom kužele detekován až v pozdním stadiu, je třeba opravit již vzniklé poškození. Toho je dosaženo především fyzioterapeutickými opatřeními, která mohou být postiženou osobou podporována individuálním tréninkem. Lékař za tímto účelem pošle pacienta vhodnému fyzioterapeutovi. Stanovení a odstranění příčiny je důležitým léčebným krokem. Mnoho pacientů s kónickým syndromem trpí obezita nebo pracujte v zaměstnání, kde je záda silně namáhána. Tyto spouštěče musí být nalezeny a co nejdříve opraveny. Toho lze dosáhnout změnou pracoviště, změnou životních návyků nebo doprovodnou terapií. Pravidelný trénink zad nebo účast na a škola zpět může také zmírnit příznaky a zabránit opakování syndromu kužele.
