Fistuly mohou mít různé příčiny - často k nim dochází, když absces se vytvořil v těle nebo hnisavý zánět se vyvinul v tělesné dutině. Mimo jiné se mohou vyskytovat v ústa po zánět zubů, stejně jako na kostrče a v anální oblasti. Zde jsou často způsobeny chronickým střevním onemocněním, jako je Crohnova nemoc. Odhalíme, které příznaky naznačují a píštěl a jaké možnosti léčby jsou k dispozici.
Co je to píštěl?
A píštěl je trubkovité spojení mezi dutým orgánem a jiným orgánem nebo povrchem těla. Podle toho, zda píštěl je umístěn zcela uvnitř těla nebo má spojení s vnějškem, rozlišuje se mezi vnitřní a vnější píštělí. Fistula nemusí vždy sestávat pouze z jednoho potrubí - někdy se může vyvinout celá síť píštělí. Taková struktura se nazývá „Fuchsbau“. Líščí dírka se často vyskytuje v análních píštělích způsobených Crohnova nemoc.
Fistula a absces
Fistuly obvykle nejsou přirozeně existující spojení. Mohou být způsobeny akutními nebo chronickými zánět, ale mohou být také způsobeny vnějšími faktory - například nehodou nebo porodem. V případě píštěle na kostrče, nepohodlí může být způsobeno také zarostlé vlasy. V případě akutního zánětu hnis se mohou tvořit v uzavřené tělesné dutině nebo absces se může vyvinout. To se týká dutiny uvnitř těla naplněné hnis. Pokud je tlak stále větší a větší v důsledku pokračující výroby hnis, tělo vytváří způsob, jak vypustit hnis z tkání: Vyvíjí se píštěl. Pokud zánět přetrvává, vytváří se stále více a více hnisu. Výsledkem je, že hnisový kanál se nemůže uzdravit.
Fistula v ústech a kostrč
Fistule se mohou v těle tvořit na nejrůznějších místech. Obzvláště běžné jsou v ústa na žvýkačkyse kostrčeA anus. Zejména v anální oblasti jsou píštěle pro postižené nepříjemné, protože se často neodvažují se svými stížnostmi jít k lékaři. Stížnosti však nezmizí samy: pokud není zánět léčen, může se píštěl dokonce šířit dále.
Jaké jsou typické příznaky píštěle?
V závislosti na umístění a typu píštěle se může objevit široká škála příznaků:
- Mnoho píštělí je patrné otokem, který může nebo nemusí bolet.
- Kromě otoku může dojít také k zarudnutí a přehřátí tkáně.
- Mezi další příznaky mohou patřit únava a horečka.
Pokud je píštěl spojen s vnějškem, může být na povrchu těla viděn jako malá tečka. Proto je často zpočátku zaměňován s pupínkem. Pro píštěl je charakteristické, že na rozdíl od pupíku z ní vždy vytéká hnis.
Známky anální píštěle
Možné příznaky anální píštěle zahrnují anální svědění, bolest po defekaci a fekální inkontinence, V případě, že píštěl traktu je v kontaktu s povrchem těla, také vytéká v anální oblasti. Výsledkem je, že na spodním prádle jsou často stopy hnisu a výkalů. V některých případech se nepříjemný zápach vyvíjí také v intimní oblasti.
Ošetřujte píštěle
V případě píštěle je chirurgický zákrok nevyhnutelný - zpravidla se nehojí sám. Je to proto, že tělo zapouzdřuje ohnisko infekce, aby se chránilo před bakterie. Tím se zabrání bakterie od šíření v těle, ale také to znamená, že proti nim nelze účinně bojovat podáváním léků, jako jsou antibiotika. Léčba léky proto nemůže vyléčit píštěl. Pouze v Crohnova nemoc pacientů, drogy obsahující protilátku infliximab se používají k léčbě tvorby píštělí.
Různé chirurgické zákroky
K léčbě píštěle je k dispozici několik chirurgických zákroků. Při fistulotomii je fistula rozdělena, odkryta a vyčištěna. Jakmile je zdroj infekce odstraněn, může se fistula sama uzdravit. Pro rozdělení je však důležité, aby fistula neprocházela svěračem nebo jinou důležitou strukturou v těle. V případě análních píštělí, které procházejí svěracím svalem, není píštěl rozštěpený, ale vyříznutý. Téměř celý hnisový vývod je vyříznut ze svého okolí. Pouze část, která prochází svěračovým svalem, je pouze vyškrábána. Sval je pak sešitý zpět dohromady.
Odvodnění stehů
V případě anální píštěle, která je spojena s anus, lze také umístit drenáž stehu. V tomto postupu je tenká nit vložena do anus skrz vnější otvor píštěle. Oba konce nitě se poté zvnějšku zauzlí. Vlákno udržuje píštěl vždy otevřený a může zabránit hromadění sekrecí a tvorbě abscesů. Mnoho pacientů zpočátku považuje nit za neznámou, ale po několika dnech již cizí těleso necítí. Výstupní prostor však musí být čištěn několikrát denně. Odtok stehů je často ponechán v těle několik týdnů nebo měsíců. V některých případech může umístěná drenáž uzdravit postranní kanály - ve vzácných případech dokonce celou píštěl. Zpravidla by se však drenáž švů měla považovat za přípravu na následný chirurgický zákrok. U pacientů, u nichž není chirurgický zákrok možný, může být drenáž švů také trvalá terapie.
