Terapie
Burzitida Koleno je snadno léčitelné a obvykle se uzdraví samo za čtyři až šest týdnů. Postižené koleno by mělo být ušetřeno a imobilizováno po dobu prvního až dvou týdnů, aby se zabránilo dalšímu podráždění burzy. Jako podpůrné opatření k imobilizaci se doporučuje použít dlahy nebo obvazy kolenní kloub.
Samotné šetření by nemělo být prováděno příliš dlouho, aby se zabránilo ztrátě svalové hmoty a trvalému omezení pohybu v koleni. V tomto případě je vhodné několikrát denně jemně a lehce hýbat kolenem. Pro bolest Pro úlevu se doporučuje použití dekongesčních opatření, jako je aplikace chladících gelů nebo mastí.
Při použití chladicích gelů je třeba dbát na to, aby se chladicí prostředek neaplikoval přímo na pokožku po dobu delší než pět minut. Jinak může dojít k nebezpečnému omrznutí kůže. Je třeba se za každou cenu vyhnout používání tepla.
V zanícené oblasti to vede ke zvýšení bolest a zhoršení zánětu. Protizánětlivé léky proti bolesti, Jako Ibuprofen® nebo Diklofenak®, lze použít k léčbě bursitida kolena. Pokud bursitida kolene je nadále přítomen v kolenní kloub po ukončení léčby může být tekutina způsobená zánětem odstraněna lékařem s minimálním lékařským zásahem. Postižené koleno je propíchnuto injekční stříkačkou a tekutina je vypuštěna.
Kromě toho může ošetřující lékař do kolene injikovat protizánětlivé nebo anestetické látky. Poté se aplikuje tlakový obvaz. Pokud nedojde ke zlepšení podle výše uvedených opatření, pokud postižená osoba trpí zánětem burzy kolene několikrát ročně nebo se akutní zánět změnil na trvalý zánět, může to být důvod pro chirurgické odstranění bursa.
Koleno se otevře anestezií kožním řezem a burza se vyjme jako celek. Kožní řez je poté uzavřen stehem. Po operaci by pak mělo být koleno imobilizováno po dobu čtyř až šesti týdnů.
Během této regenerační fáze vytváří tělo novou tkáň v místě, kde kdysi byla zanícená burza. Tato nová tkáň plní funkci podobnou burze. Nelze však vyloučit nový zánět.
Pokud je bakteriální infekce příčinou bursitida kolena, může být nutné vzít antibiotika. Pokud je příčinou burzitidy v koleni jiné základní onemocnění, je léčba založena na nemoci, která ji způsobuje. V dnešní době je na používání mastí na normální pokožce pohlíženo spíše kriticky, protože nové studie ukázaly, že aktivní složky obsažené v mastích nejsou pokožkou téměř nikdy absorbovány, ale zůstávají v nejvyšších vrstvách kůže.
Přínos lokálně aplikovaných mastí na koleno je proto sporný. Pokud si postižené osoby přesto přejí aplikovat masti lokálně, doporučuje se použít Diklofenak Gel (= Voltaren mast) pro vnější aplikaci. Je to proto, že obsahuje lék proti bolesti jako aktivní složku, která má také protizánětlivý účinek.
Za předpokladu, že je účinná látka dostatečně absorbována kůží, je účinná proti oběma bolest a příznaky zánětu. Alternativou může být gel Octenisept nebo roztok Octenisept. Pokud je umístěn buď jako gel přímo na oteklý kloub, nebo má při aplikaci roztoku na postiženou oblast pomocí namočených obkladů velmi dobrý protizánětlivý účinek a může vést k výraznému snížení otoku.
Účinek je založen hlavně na externě dezinfekčním a chladicím účinku. Použití antibiotika má smysl pouze v případě bakteriální infekce kolena. Patogeny jsou primárně zajištěny propíchnutím kolenní kloub.
Pokud není propíchnout výsledek antibiotika se používají hlavně v případech zvýšených zánětlivých parametrů v krev a doprovodné příznaky infekce u pacienta, jako je horečka. Čím závažnější je klinický obraz, tím je pravděpodobnější, že antibiotika budou podávána intravenózně pomocí infuze. Jsou to hlavně behaviorální a místní opatření, která mohou přispět k rychlejšímu uzdravení a bursitida kolena.
Nejjednodušším opatřením je zde fyzická ochrana kloubu v kombinaci s elevací postižené oblasti. To může výrazně snížit otok. Pokud je postižený kloub také v určitých intervalech ochlazován, bolest se ulevuje a otok se zmenšuje.
Osvědčeným domácím prostředkem je aplikace tvarohových obalů na postižený kloub. Účinnost je založena na různých mechanismech. Vzhledem k tomu, že se tvaroh rozprostírá přímo z chladničky v tenkém, vlhkém suchém hadříku a poté se obalí kolem spoje v hadru, ochlazuje se přímo lokálně.
Vlhkost tvarohu navíc vytváří odpařovací chladicí účinek. Předpokládá se, že kyselina mléčná obsažená v tvarohu absorbuje zánětlivé látky z kolenního kloubu, i když o tom neexistují žádné lékařské důkazy. Jiné domácí prostředky, jako je aplikace jablečného octa nebo strouhaného zázvoru na kloub, se nedoporučují, protože často způsobují masivní vnější podráždění.
Z lékařského hlediska mohou homeopatickou léčbu bursitidy vyzkoušet pacienti s velmi mírným průběhem onemocnění. Mělo by se však používat pouze jako doplněk místním opatřením, jako je chlazení, elevace a ochrana, protože neexistují důkazy o výlučném použití homeopatik. V případě závažné a bakteriálně způsobené bursitidy však homeopatie se nedoporučuje, protože ve většině případů je účinné pouze vyplachování kloubu až po chirurgické odstranění burzy. Může docházet také k interakcím s antibiotiky a léky proti bolesti, což by pak zpozdilo proces hojení.
Klepání na koleno v případě bursitidy je užitečné pouze v případě, že příčinou zánětu a výsledného výpotku je přetěžování kloubu. Pouze pokud je v kloubu serózní tekutina, má smysl ji odvádět lymfatický systém, stejně jako základní myšlenka nahrávání. Metaforicky řečeno, páska poskytuje „drenážní kanál“ pro výpotek a způsobuje jeho co nejrychlejší odtok.
Pokud jsou v koleni patogeny, a páskový obvaz se nedoporučuje, aby se zabránilo šíření patogenů. Dobře aplikované obvazy pomáhají minimalizovat nebo snížit výpotek v případě bursitidy, protože vyvíjejí kruhový tlak na tkáň a zabraňují tak šíření tekutiny v tkáni. Proto se velmi doporučují k léčbě burzitidy. Pacienti by však měli dbát na to, aby obvazy nebyly aplikovány příliš pevně, aby byly dostatečné krev oběh v postižené oblasti je stále zaručen.
Všechny články v této sérii:
