Fekální inkontinence: terapie

Obecná opatření

  • Vedení deníku stolice k detekci spouštěcích faktorů (laktóza/fruktóza/nesnášenlivost sorbitolu).
  • Školení na toaletu:
    • Být schopen odhadnout dostupnou dobu varování, aby bylo možné jít na toaletu včas.
    • „Toalet by the clock“: využití „gastrokolického reflexu“ vyvolaného požitím jídla nebo teplého nápoje, který způsobí defekační stimul.
  • Anální hygiena po odchodu na toaletu v následujících krocích:
    • Hrubé čištění neošetřeným toaletním papírem (obarvený toaletní papír obsahuje barviva který může způsobit alergie).
    • Pečlivé čištění pomocí voda při příjemné teplotě bez použití mýdla (přes bidet nebo ve sprše; při cestování používejte jednorázové žínky pro kojence).
    • Sušení

    Pozornost. Nepoužívejte vlhčené ubrousky (obsahují konzervanty a často vůně). Ty mohou obsahovat, i přes dermatologické testy, látky, které mohou vést na kontaktní dermatitida při dlouhodobém používání.

  • V případě poruch výtoku:
    • Neúplné vyprazdňování: clysmy, stejně jako bisacody a / nebo lecikarbonové čípky CO2 v definovaných časech.
    • Přetečení inkontinence (nedobrovolná evakuace stolice při přeplnění konečníku): je nutná úplná evakuace střeva, než pomohou další opatření
  • V případě neúplné evakuace prolaps (prolaps) nebo přetečení inkontinence, měla by být dána přednost toaletnímu tréninku.

Léčivá opatření

  • Kauzální droga terapie pro vyvolávající základní onemocnění (např. zánětlivé onemocnění střev).
  • Psyllium (psyllium) / psyllium plevy: bobtnavost a změkčovadlo stolice (počet bobtnání> 40; váže více než 40násobek svého vlastního objemu vody):
    • Hustoty průjem- jako vodnatá stolice → konzistence stolice se stává pevnější.
    • Dělá tvrdou stolici objemnější a měkčí → stimulace střevní peristaltiky, stolice se stává měkčí / snadnější defekace (defekace).

    Psyllium plevy tedy mají účinek podporující kontinenci v průjem (průjem) a zácpa (zácpa).

  • Nespecifická léčivá opatření v zásadě zpomalují průchod střevem a zvyšují absorpci tekutin:
    • Opioid loperamid (3 až 4 x 2-4 mg / den).
    • Kombinace difenoxylátu / atropinu

Konvenční nechirurgické terapeutické metody

  • střevo kardiostimulátor nebo systém stimulace sakrálních nervů (SNS): zahrnuje aktivaci nervy z pánevní dno pomocí jedné nebo více stimulačních sond pomocí elektrických impulsů. Před definitivní implantací systému musí být účinek předem ověřen v rámci simulace testu (doba trvání: 2 - 4 týdny). Za tímto účelem se během této doby uchovává protokol stolice. Indikace: idiopatické a terapie-odolná stolice inkontinence.

Nutriční medicína

  • Nutriční poradenství založené na nutriční analýze
  • Nutriční doporučení podle smíšeného strava s přihlédnutím k dané nemoci. To mimo jiné znamená:
    • Denně celkem 5 porcí čerstvé zeleniny a ovoce (≥ 400 g; 3 porce zeleniny a 2 porce ovoce).
    • Jednou nebo dvakrát týdně čerstvé mořské ryby, tj. Tučné mořské ryby (omega-3 mastné kyseliny) jako losos, sledě, makrela.
  • Dodržování následujících specifických dietních doporučení:
    • Vyvážený příjem tekutin a vlákniny; jako doplněk lze brát následující vlákniny:
      • Pšeničné otruby
      • Semena plantoga
      • Psyllium (psyllium plevy)
  • Výběr vhodné potraviny na základě nutriční analýzy
  • Viz také v části „Terapie s mikroživinami (životně důležitými látkami) “- Užívání vhodné stravy doplněk.
  • Podrobné informace o nutriční medicína dostanete od nás.

Sportovní medicína

  • Světlo vytrvalost trénink (kardio trénink).
  • Fyzická aktivita brání nedostatku pohybu a slouží tak mimo jiné k prevenci zácpa, což by zase zvýšilo intraluminální tlak (intestinální tlak).
  • Pro podrobné informace o sportovní medicíně nás kontaktujte.

Fyzikální terapie (včetně fyzioterapie)

  • Cílený trénink svalů ke stabilizaci pánevní dno a svěrače. Rozlišují se následující fáze:
    • Zavedení cíleného vnímání
    • Izolované svalové napětí a relaxace

    Cvičení pod modulovanou zátěží a postupná integrace do každodenních rutin.

Doplňkové metody léčby

Doporučuje se kombinace následujících dvou postupů:

  • Školení o biofeedbacku- měření aktivity svalu Shincter ani externus pomocí análního EMG senzoru a vizuální nebo zvukové zpětné vazby (elektromyografie- trénink spouštění biofeedbacku (EMG-BF)). To je určeno ke zlepšení vnímání cestování po rektálním protažení a ke zvýšení kontrakční síly análního svěrače (svěrače).
  • Elektrostimulace * (středněfrekvenční anální elektrostimulace, LFS) - pacient pod ní cítí pasivní svalovou kontrakci. To vede k vědomému uvědomění toho samého a zlepšuje pochopení cílené svalové práce; metoda by měla být dále kombinována s cíleným svalovým tréninkem.

* LFS je jako jediná terapie nedostatečná!