Klasifikace fekální inkontinence do úrovní závažnosti (systém skóre podle Jorge/Wexner,). Inkontinenční epizody Frekvence nikdy zřídka (≤ 1 za měsíc) Někdy (≤ 1 za týden) často (<1 za den a> 1 za týden) vždy (> 1 za den) Opraveno 0 1 2 3 4 Kapalina 0 1 2 3 4 Vzduch 0 1 2 3 4… Fekální inkontinence: Klasifikace
Komplexní klinické vyšetření je základem pro výběr dalších diagnostických kroků: Obecné fyzické vyšetření - včetně krevního tlaku, pulsu, tělesné hmotnosti, výšky; dále: Kontrola (prohlížení). Kůže, sliznice a skléry (bílá část oka). Břicho (břicho) Tvar břicha? Barva kůže? Struktura kůže? Výkvěty (změny na kůži)? Pulzace? Pohyby střev? Viditelná plavidla? Jizvy? … Fekální inkontinence: Vyšetření
Laboratorní parametry 2. řádu - v závislosti na výsledcích anamnézy, fyzikálním vyšetření a povinných laboratorních parametrech - pro diferenciální diagnostické objasnění. Malý krevní obraz Zánětlivé parametry - CRP (C-reaktivní protein). Glukóza nalačno (hladina cukru v krvi nalačno)
Lékařská anamnéza (anamnéza onemocnění) představuje důležitou součást diagnostiky fekální inkontinence. Rodinná anamnéza Jaký je celkový zdravotní stav vašich rodinných příslušníků? Existují ve vaší rodině běžné nemoci? Existují ve vaší rodině nějaké dědičné choroby? Sociální historie Jaké je vaše povolání? Aktuální anamnéza/systémová anamnéza (somatická… Fekální inkontinence: anamnéza
Vrozené vady, deformity a chromozomální abnormality (Q00-Q99). Absence angulace (zauzlování) tlustého střeva. Anální atrézie-nedostatek anodermu (anální sliznice) vede k omezené citlivosti konečníku, což může vést k přetečení inkontinence Endokrinní, nutriční a metabolická onemocnění (E00-E90). Diabetes mellitus Intolerance fruktózy (intolerance ovocného cukru) Intolerance laktózy (intolerance laktózy) Intolerance sorbitolu Kardiovaskulární… Fekální inkontinence: Nebo něco jiného? Diferenciální diagnostika
Následující jsou nejdůležitější onemocnění nebo komplikace, ke kterým může přispět fekální inkontinence: Kůže a podkoží (L00-L99). Kožní infekce, neurčeno Podráždění kůže, nespecifikováno Inkontinence spojená s dermatitidou/zánětlivou reakcí kůže (IAD); DD (diferenciální diagnostika) decubitus (dekubity způsobené proleženinami), alergická nebo toxická kontaktní dermatitida a intertrigo (svědivé, plačtivé podráždění kůže, které… Fekální inkontinence: Komplikace
Volitelná diagnostika zdravotnických prostředků - v závislosti na výsledcích historie, fyzického vyšetření, laboratorní diagnostiky a povinné diagnostiky zdravotnických prostředků - pro objasnění diferenciální diagnostiky. Proktoskopie (vyšetření análního kanálu a dolního konečníku) - v případě potřeby prolaps sliznice, prolapsující (prolapsující) hemoroidy. Dynamická proktoskopie (pokus o defekaci/pokus o defekaci) - k vyloučení rektanálního prolapsu (prolapsu). … Fekální inkontinence: diagnostické testy
Operace zlepšující kontinuitu je zřídka indikována - s ohledem na počet postižených! Porodní traumatické poškození (např. Natržení perinea) obvykle ošetřuje primárně porodník. Sekundární léčba je úspěšná pouze u méně než 50% inkontinentních pacientů. Sfinkteroplastiky se používají pouze v případě, že rekonstrukce svěrače není indikována nebo selhala: Grazilisplasty - posílení… Fekální inkontinence: chirurgická léčba
Faktory prevence (ochranné faktory) Sectio caesarea (císařský řez) → méně časté poruchy pánevního dna: v prvních 15 letech. Po vaginálním porodu (přirozený porod): 34.3% stresová inkontinence (SUI; stresová inkontinence), 21.8% dráždivý močový měchýř („hyperaktivní močový měchýř“, OAB), 30.6% fekální inkontinence („anální inkontinence“, AI), 30.0% prolaps dělohy ( „Prolaps pánevních orgánů“, POP; prolaps dělohy). Po císařském řezu: 17.5%… Fekální inkontinence: prevence
Následující příznaky a potíže mohou naznačovat fekální inkontinenci: Symptomatologie závisí na závažnosti: Stresová inkontinence, znečištěné prádlo. Ztráta kontroly nad plenkami a tekutou stolicí Ztráta kontroly nad dužnatými stolicemi Úplná fekální inkontinence
Obecná opatření Vedení deníku stolice k detekci spouštěcích faktorů (intolerance laktózy/fruktózy/sorbitolu). Toaletní trénink: Dokážete odhadnout dostupný čas varování, abyste mohli jít včas na toaletu. „Toaleta u hodin“: využití „gastrocolického reflexu“ vyvolaného požitím jídla nebo teplého nápoje, který způsobí stimulaci defekace. … Fekální inkontinence: terapie
