Obecná opatření
- Podrobná historie (převzetí zdravotní historie) a vyšetření by mělo být provedeno. Dále by měla být provedena psychiatrická prezentace, aby se zkontrolovala / zahájila závažnost onemocnění, vhodné léky (drogy) nebo případně psychoterapeutické strategie.
- Vyvarování se psychosociálního stresu:
- Úzkost
Možné terapeutické postupy
- Hluboká stimulace mozku (THS; synonymum: deep brain stimulation; English: deep brain stimulation, DBS) in the area of the capsula interna, the nucleus accumbens, and the nucleus subthalamicus may be success. mozek K dispozici budou kardiostimulátory pro spiknutí, které lze individuálně přizpůsobit mozkové aktivitě pacientů.
- Elektrokonvulzivní terapie (ECT; synonymum: elektrokonvulzivní terapie); by nemělo být prováděno z důvodu nedostatečné účinnosti léčby pacientů s refrakterní obsedantně kompulzivní porucha [stupeň doporučení A].
- Transkraniální stimulace stejnosměrným proudem (angl. Transkraniální stimulace stejnosměrným proudem, tDCS) - neinvazivní, bezbolestný a zcela reverzibilní postup pro elektrostimulaci mozek; stejnosměrný proud se přivádí elektrodami připojenými k pokožce hlavy, což mění kortikální excitabilitu a neuronální aktivitu; má se za to, že inhibiční účinek katodové stimulace podporuje redukci symptomů; neexistují dostatečné důkazy, které by poskytly jasný závěr pro rutinní použití.
- Transkraniální magnetická stimulace (TMS); "neinvazivní" mozek stimulační technika; by nemělo být prováděno z důvodu nedostatečné účinnosti léčby pacientů refrakterních obsedantně kompulzivní porucha [stupeň doporučení A].
Psychoterapie
- Psychosociální postupy / opatření podle směrnice S3: psychosociální terapie pro těžké duševní nemoc [pro těžké obsedantně kompulzivní porucha].
- Samospráva jako součást zvládání nemoci; v této souvislosti také odkazy na svépomocná kontaktní místa.
- Individuální zásahy
- Psychoedukační intervence ke zvýšení znalostí o této nemoci.
- Nácvik každodenních a sociálních dovedností
- Umělecké terapie
- Pracovní lékařství - pracovní nebo pracovní terapie.
- Pohybové a sportovní terapie
- Intervence na podporu zdraví
- Ambulantní psychiatrická péče (APP) jako pomůcka v dobách krize k nastolení anamnézy a anamnézy onemocnění a k podpoře individuálních i zotavovacích procesů.
- U obsedantně-kompulzivní poruchy kognitivní behaviorální terapie (CBT) je v mnoha případech indikován. [Stupeň doporučení: A] Může to zahrnovat neustálé zvyšování expozice spouštěcím příčinám.
- 4denní terapie Bergen (B4DT; čtyři dny po sobě, skupiny šesti pacientů, stejný počet terapeutů):
- 1. den: informace o obsedantně-kompulzivní poruše a průběhu plánované expozice.
- Den 2 + 3: osm až deset hodin intenzivní expozice s prevencí reakce v řadě situací blízkých každodennímu životu.
- Den 4: studium jsou shrnuty zkušenosti ze dvou dnů expozice; diskuse o tom, jak důsledně implementovat naučené strategie v každodenním životě.
VÝSLEDEK: Po léčbě vykazovalo klinicky relevantní odpověď (zlepšení) 91.1 procenta a 72.2 procenta bylo v remisi. Tři měsíce po B4DT byla míra odpovědi stále 84.4 procenta a míra remise 67.7 procenta.
- Prediktory účinnosti kognitivně behaviorální terapie obsedantně-kompulzivní poruchy (upraveno z):
- Pozitivní prediktory (predikční proměnná):
- V popředí jsou kompulzivní činy
- Nízko depresivní symptomatologie
- Absence zbytečných nápadů
- Dobrá psychosociální integrace, například pevné partnerství
- Vysoká shoda
- Negativní prediktory:
- Velmi časný projev poruchy v dětství („Brzký nástup“).
- V popředí jsou obsedantní myšlenky / výrazná obsedantně-kompulzivní symptomatologie.
- Těžká depresivní symptomatologie
- Symptomatologie těžké úzkosti
- Schizotypální porucha
- Hraniční porucha
- Kolektivní nutkání
- Sexuální / náboženské nutkání
- Tická porucha
- Výrazné magické myšlení
- Nezaměstnanost
- Pozitivní prediktory (predikční proměnná):
- Podrobné informace o psychosomatika (Včetně zvládání stresu) lze získat od nás.
