Hypofyzitida se vyskytuje jen zřídka zánět z hypofýzy. Různé formy hypofýzy zánět jsou známy, ale ne všechny fyziologické a imunologické vztahy byly objasněny, zejména u lymfocytárního zánětu hypofýzy, který je pravděpodobně způsoben autoimunitní reakcí těla. Jak postupuje, hypofýza zánět vede k postupné ztrátě funkce hypofýzy, včetně všech souvisejících příznaků.
Co je hypofyzitida?
Hypofyzitida, která se vyskytuje jen zřídka, se týká zánětlivých procesů v hypofýzy - také známý jako hypofýza. Ty se dělí na primární a sekundární formy:
- Příčiny primárního zánětu hypofýzy jsou způsobeny fyziologickými procesy v samotné endokrinní žláze. Známými projevy jsou granulomatózní hypofyzitida nebo lymfocytární hypofyzitida.
- Sekundární hypofyzitida je způsobena chorobami okolních tkáňových struktur. Typické pro granulomatózní hypofyzitidu jsou takzvané granulomy, malé akumulace obrovských buněk Langerhans a epiteloidní buňky a lymfocyty.
Langerhansovy obrovské buňky a epiteloidní buňky vznikají spojením a fúzí určitých makrofágů distribuovaných v tkáni, přičemž epitelické buňky sestávají ze specializovaných epiteliálních buněk schopných fagocytózy. Fúzované buňky granulomů již obvykle nejsou schopné fagocytózy. Lymfocytická hypofyzitida je charakterizována imigrací lymfocyty a plazmatické buňky a vláknitá remodelace parenchymální tkáně. Přesná diferenciace adenitidy hypofýzy od jiných onemocnění, jako je benigní adenom hypofýzy, který postihuje přední lalok hypofýzy (adenohypofýza).
Příčiny
Nejen, že se lymfocytární nebo granulomatózní zánět hypofýzy liší z hlediska jejich fyziologických projevů, ale obě nemoci, které lze od sebe odlišit, jsou způsobeny různými původci. Granulomatózní zánět hypofýzy odpovídá do značné míry klasickému obrazu zánětu v tkáni. Toto onemocnění je obvykle vyvoláno bakteriální nebo virovou infekcí, která se obvykle vyskytuje v hypofýze jako sekundární infekce. Izolované infekce hypofýzy, které způsobují zánět, jsou extrémně vzácné. Zánět sfenoidních dutin, které jsou součástí paranazální dutiny, má určitý význam pro primární infekci, která se může šířit do hypofýzy kvůli její těsné blízkosti. Příčiny vedoucí k lymfocytárnímu zánětu hypofýzy, tj. Faktory způsobující zvýšenou imigraci lymfocyty nejsou (zatím) dostatečně pochopeny. S největší pravděpodobností se jedná o autoimunitní odpověď těla, takže lymfocytární hypofyzitida je zařazena mezi autoimunitní onemocnění.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Hypofýza funguje jako kontrolní a regulační centrum pro celou řadu hormonů. Kontrolně zasahuje vylučováním žlázy hormonů (kontrolní hormony). V závislosti na typu zánětu a v závislosti na zaměření zánětu, který může být v jedné ze tří částí hypofýzy, různých glandotropních nebo neglandotropních hormonů jsou ovlivněny, přímo ovlivňují oběh nebo přímo řídí aktivitu cílového orgánu. Zánět hypofýzy je obvykle spojen se sníženou produkcí hormonů s výslednými příznaky a nepohodlí. V případě benigní neoplázie ve formě adenomu obvykle dochází k nadprodukci hormonů autonomně vylučujícími buňkami adenomu. Nejnápadnější počáteční příznaky zánětu hypofýzy jsou obvykle bolesti hlavy a poruchy zraku, které se mohou projevit i jako dvojité vidění. Zánět předního laloku hypofýzy (HVL) obvykle způsobuje částečnou nedostatečnost HVL. Kromě toho zobrazování ukazuje zesílenou stonku hypofýzy (infundibulum), kterou je žláza přímo spojena s Hypotalamus.
Diagnóza a progrese onemocnění
Při podezření na přítomnost zánětu hypofýzy z důvodu obecných příznaků, jako je přetrvávající bolest hlavy a vizuální poruchy, které nelze připsat organické nebo jiné příčině, zobrazovací techniky, jako je tenký plátek magnetická rezonance pomáhají identifikovat abnormality v hypofýze nebo ztluštění hypofýzy, čímž potvrzují nebo odmítají diagnózu zánětu hypofýzy. Dalším diagnostickým nástrojem je vyšetření bederní tekutiny a mozkomíšního moku u určitých buněk. Po vyšetření mozkomíšního moku však lze stanovit pouze „jednostrannou“ diagnózu. Pokud jsou v mozkomíšním moku přítomny určité buňky, je téměř jistě přítomna hypofyzitida. Negativní výsledek naopak nevylučuje možnost přítomnosti zánětu hypofýzy. Je také důležité udělat diferenciální diagnostika týkající se adenomu hypofýzy, protože léčba těchto dvou různých onemocnění je také odlišná. Průběh onemocnění silně závisí na příčinných faktorech, takže může dojít k mírnému až těžkému průběhu, což vyžaduje náležitý průběh terapie.
Komplikace
V důsledku hypofyzitidy má pacient různé poruchy, ke kterým dochází v důsledku nesprávného a nevyváženého hormonu vyvážit. Tyto stížnosti mají silný negativní dopad nejen na fyzické, ale i na psychologické stav pacienta a enormně snížit kvalitu života. V mnoha případech se na počátku onemocnění objevují stížnosti na oči a bolesti hlavy. Pacienti trpí zrakovými poruchami a dvojitým viděním a není neobvyklé, že se objeví tzv. Závojové vidění. Tyto stížnosti mohou vést na koncentrace obtíže a koordinace problémy v každodenním životě. V mnoha případech je mnoho činností omezeno očními stížnostmi a bez dalších okolků je již nelze provádět. Léčba hypofyzitidy se ve většině případů provádí pomocí léčby a vede k pozitivnímu průběhu onemocnění. V závažných případech může být také nutné ozáření postižené oblasti. Komplikace se obvykle neobjevují a očekávaná délka života pacienta není ovlivněna hypofyzitidou. To není neobvyklé, že hypofyzitida vést na deprese nebo další rozrušení, které lze také léčit lékařsky.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Když příznaky jako bolesti hlavy a jsou pozorovány poruchy zraku, které nejsou způsobeny žádnou jinou příčinou, je třeba vyhledat lékaře. Zánět hypofýzy má obvykle pomalý průběh, což s postupujícím onemocněním způsobuje stále závažnější příznaky. Aby se zabránilo komplikacím a dlouhodobým následkům, měl by být při prvních známkách onemocnění konzultován lékař. To platí zejména pro stížnosti, které nejsou založeny na organické příčině. Zánět hypofýzy se obvykle vyskytuje ve spojení s bakteriální nebo virovou infekcí. autoimunitní nemoci jsou také myslitelnými spouštěči a musí se absolutně vyloučit jako příčina, pokud se vyskytnou uvedené příznaky. Jedinci trpící pokročilou hypofyzitidou by měli mluvit informujte svého lékaře, pokud se u nich vyskytnou neobvyklé příznaky. Léčba musí být obecně pečlivě sledována, aby bylo možné v případě komplikací rychle jednat. Správným kontaktem je lékař primární péče, který provede počáteční diagnózu a následně odešle pacienta k neurologovi.
Léčba a terapie
Léčba zánětu hypofýzy má za cíl eliminovat ohniska zánětu a snížit případně zduřenou hypofýzu zpět do normálu objem aby se snížil jakýkoli tlak, který může endokrinní žláza vyvíjet na okolní nervové uzliny a nervy. Léčba proto obvykle zahrnuje steroidy terapie, což znamená, že kortikosteroidy se nejprve používají v relativně vysokých dávkách. Pokud steroidní terapie nepřináší požadované výsledky, nebo pokud je zjevná recidiva, lze zvážit invazivní terapie k získání materiálu pro pečlivé histologické vyšetření a odstranění materiálu, který již zemřel. O ozáření zánětlivého ložiska je třeba uvažovat pouze v případě, že standardní terapie popsané výše selžou.
Prevence
Preventivní opatření prevence zánětu hypofýzy může být nepřímá, protože si nelze představit přímá preventivní opatření nebo léky. Nejlepší nepřímou ochranou je posílení imunitní systém. Tímto způsobem fakultativně patogenní choroboplodné zárodky nedostanou šanci a patogenní bakterie z imunitní systém jsou také uznávány a úspěšně eliminovány. The imunitní systém je posilováno nejlepším možným způsobem pravidelným cvičením, a strava to zahrnuje i přirozeně zanechané potraviny a stres fáze střídavé s fázemi relaxace.
Následná péče
Po léčbě hypofyzitidy následuje období následné péče, která pomáhá předcházet opakování otoků. Následná léčba tedy úzce souvisí s prevencí. Chorobě však nelze zabránit přímo, ale pouze nepřímo opatření. Jejich cílem je především zlepšit imunitní systém postižených. Tím se snižuje riziko nebezpečných choroboplodné zárodky znovu se objevit. Imunitnímu systému se současně daří detekovat a eliminovat patogenní látky choroboplodné zárodky včas. K posílení imunitního systému by pacienti měli pravidelně sportovat a jíst zdravě a vyváženě strava. Zaměření společnosti strava je na přírodních potravinách. Pro zdraví-vědomý životní styl, je důležité, aby pacienti nebyli vystaveni delšímu období stres. Optimálně období stres střídat s obdobími relaxace. To má pozitivní vliv nejen na tělo, ale také na psychiku. Skutečná terapie spočívá v eliminaci ohniska zánětu. Následné úpravy v každodenním životě umožňují postiženým zvýšit jejich obranu. Pro další zotavení by měla následná péče řešit také psychickou pohodu.
Tady je to, co můžete udělat sami
Léčba zánětu hypofýzy je vždy zaměřena na eliminaci ohniska zánětu v hypofýze. Léčba nejčastěji sestává ze steroidní terapie kortikosteroidy. Úprava chování v každodenním životě je založena na příznacích, které se vyskytují, které mohou být velmi odlišné, protože hypofýza jako kontrolní centrum velkého množství hormonů ovlivňuje nejen funkce orgánů, ale také silně ovlivňuje psychologické pohoda. Příznaky počínajícího zánětu hypofýzy se obvykle projevují nespecifickými bolestmi hlavy a zrakovými poruchami, které se mohou projevit dvojitými obrazy. Příznačné je také takzvané závojové vidění, které připomíná šedý zákal, ale není způsobeno neprůhledností čočky. Chování v každodenním životě by mělo brát v úvahu možné poruchy zraku, které mohou vést do nebezpečných situací při provádění určitých činností, jako je účast v silničním provozu jako řidič vozidla. Svépomoc opatření může užitečně doprovázet lékařsky předepsanou farmakoterapii. Možná svépomocná opatření spočívají především v posílení imunitního systému tak, aby mohl mít rozhodující vliv na zvládnutí možných zánětlivých procesů v hypofýze a pozitivně ovlivnit další průběh onemocnění. Imunitní systém lze posílit pestrou stravou obsahující hlavně přírodní potraviny, jako je zelenina a ovoce, používáním účinných látek relaxace techniky a pravidelným cvičením.
