Perikarditida constrictiva je komplikace akutní perikarditidy. To zahrnuje zjizvení perikardium.
Co je to pericarditis constrictiva?
V medicíně perikarditida constrictiva je také známá jako konstriktivní perikarditida nebo obrněná srdce. To se týká zahuštění a vytvrzení perikardium kvůli zvýšení pojivové tkáně tvorba (fibróza). Tento proces je často důsledkem akutní zánět z perikardium (perikarditida). Kvůli zahušťování se srdce během fáze plnění se již nemůže snadno rozšířit. Perikard je obvykle a pojivové tkáně- jako pružný vak obklopující člověka srdce. Jeho funkcí je zabránit nadměrnému rozšiřování srdce. Kromě toho se uvnitř perikardu vytváří úzký film tekutiny, který umožňuje důležitému orgánu hladce klouzat.
Příčiny
Původci perikarditidy constrictiva jsou často opakované záněty. V tomto případě, choroboplodné zárodky jako bakterie nebo imunitní reakce organismu způsobí vznik jizvy. Navíc, pojivové tkáně se stále více formuje současně. Dále vápník se hromadí v perikardu. V průběhu času vícečetné záněty způsobují zesílení perikardu, což má negativní vliv na jeho pružnost. Protože se perikard může stěží pohybovat, je srdce uvězněno jako v nádrži, což vedlo ke jménu „srdce srdce“. To vede k poruchám činnosti srdce. Příčiny perikarditidy nelze vždy najít. U přibližně 30 procent všech postižených osob však tuberkulóza je považován za spouštěč perikarditidy constrictiva. Další možné příčiny patří nádorové onemocnění, ozařování truhla, chronická ledvina onemocnění, jako je uremická perikarditida, a autoimunitní onemocnění jako lupus erythematosus. Předoperační postupy jsou rovněž považovány za možné spouštěče zánět.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Protože je diastolická ventrikulární výplň ovlivněna u perikarditidy constrictiva, má to za následek známky přetížení přítoku. Přetížení s horním i nižším vlivem je považováno za typické pro onemocnění. Jiné příznaky mohou zahrnovat voda retence v těle (edém), zvětšení játra (hepatomegalie), která není zřídka spojena s vodnatým břichem (ascites). Ledvina přetížení je také možné, s voda akumulace v končetinách. Ledvina dopravní zácpy jsou způsobeny nedostatkem bílkovin. Mezi další běžné příznaky patří dušnost, špatný výkon, výrazné krk žíly a namodralé zbarvení rtů. Důvodem přetížení je nehybnost perikardu, což znamená, že srdeční komory již nedostávají dostatek krev a žilní krev se hromadí. Snížené plnění v srdečních komorách způsobuje, že tělo nedostává dostatečné množství kyslík. Z tohoto důvodu srdce často bije v určitém rytmu cvalu. Kromě toho se může vyskytnout pulsus paradoxus. Dalším typickým znakem perikarditidy constrictiva jsou známky pravice selhání srdce (pravá srdeční slabost).
Diagnóza a průběh onemocnění
Pokud existuje podezření na perikarditidu constrictiva, doporučuje se vyšetření lékařem. V rámci vyšetření lékař provede EKG. S jeho pomocí lze konstriktivní perikarditidu detekovat nespecifickými změnami. Negativy vlny T jsou především nápadné. V případě rozsáhlých jizev může být přítomno také nízké napětí. Při poslechu zvuky srdce, lékař obvykle zaznamená třetí další zvuk. To vyvolává dojem rytmu cvalu. Náhlé zastavení plnění v srdečních komorách je zodpovědné za tento zvuk srdce. S echokardiografielze ve zjizvených oblastech perikardu detekovat zesílenou ozvěnu. Snížená srdeční pohyblivost může být detekována také v reálném čase monitoring. To má za následek předčasné zastavení komorového plnění uvnitř diastola. Rentgen vyšetření nabízí možnost detekce kalcifikací. Dalšími užitečnými vyšetřovacími metodami jsou počítačová tomografie (CT) a magnetická rezonance (MRI). Například počítačová tomografie může určit tloušťku perikardu, zatímco magnetická rezonance poskytuje informace o změnách v perikardu. Průběh perikarditidy constrictiva závisí na době, kdy se provádí chirurgický zákrok. Pokud je to provedeno příliš pozdě a onemocnění již pokročilo, prognóza se považuje za pravděpodobnější negativní.
Komplikace
Perikarditida constrictiva je zpravidla již přímo komplikací. V nejhorším případě to však může být vést na smrt postižené osoby bez léčby. Utrpení perikarditidy constrictiva trpí především těžkou formou voda zadržení. Mohou se vyskytovat na různých místech a dále snižovat estetiku pacienta. Stejně tak není neobvyklé, že to má za následek zvětšení játraa postižená oblast v těle obvykle také bolí. Vodnaté břicho se také obvykle vyskytuje u perikarditidy constrictiva. Toto onemocnění dále nenávratně poškozuje ledviny. Kvůli snížené nabídce kyslík, je také modré zbarvení kůže a rty a další poškození vnitřní orgány, což je obvykle nevratné. Pokud se neléčí perikarditida constrictiva, selhání srdce dojde, což obvykle vede ke smrti pacienta. Léčba perikarditidy constrictiva může probíhat pomocí léků a obvykle vede k úspěchu. K úplnému vyřešení příznaků je však obvykle nutný chirurgický zákrok stav.
Kdy byste měli jít k lékaři?
Pericarditis constrictiva musí být vždy léčen lékařem. Pokud není zahájena žádná léčba, pacient obvykle vždy zemře. Čím dříve je onemocnění diagnostikováno a léčeno, tím vyšší je pravděpodobnost úplného uzdravení. Perikarditida constrictiva se zpravidla projevuje silným hromaděním vody v těle. Pokud tedy k těmto hromaděním dojde bez zvláštního důvodu a relativně náhle, je třeba vždy vyhledat lékaře. Také vodní břicho nebo silné zvětšení játra indikují perikarditidu constrictiva a měly by být vyšetřeny lékařem. Dále je zde dušnost a nedostatek bílkovin. Dotčená osoba se cítí unavená a oslabená a již se nemůže snadno účastnit každodenního života. Perikarditidu constrictiva může diagnostikovat internista nebo kardiolog. Další léčba vyžaduje chirurgický zákrok. Nelze obecně předpovědět, zda perikarditida constrictiva vede ke snížení střední délky života pacienta.
Léčba a terapie
diuretika se často používají k léčbě perikarditidy constrictiva. Užíváním těchto diuretických léků může být tělo dehydratováno, což umožňuje úlevu od srdce. Jelikož však skutečná příčina onemocnění není tímto přístupem léčena, existuje pouze omezený účinek. Naproti tomu je chirurgie uvolňující srdce ze zjizveného perikardu považována za užitečnější. Postup se nazývá perikardiektomie. V něm chirurg odstraní většinu perikardu. Perikardiektomii lze obvykle provést bez a stroj na plicní srdce. Je však důležité, aby k operaci došlo dříve, než dojde k okamžitému poškození srdečního svalu. Dále je třeba dbát na to, aby nedošlo k nevratnému poškození jater a ledvin v důsledku přetížení. Po operaci musí pacient zůstat v jednotka intenzivní péče několik dní, aby se srdce aklimatizovalo na nové postupy. Kromě toho stále existuje riziko selhání srdce po operaci.
Výhled a prognóza
U perikarditidy constrictiva je další průběh onemocnění vysoce závislý na načasování diagnózy a léčby. Obecnou predikci a prognózu proto obvykle nelze stanovit, takže v první řadě by postižená osoba měla u této nemoci navštívit lékaře velmi brzy. Pokud však není léčena perikarditida constrictiva, nemusí se sama léčit. Vede k problémům se srdcem a v nejhorším případě k úmrtí postiženého na infarkt nebo jiný problém se srdcem. Z tohoto důvodu je u tohoto onemocnění vždy nutná léčba lékařem. Toto onemocnění lze zpravidla dobře zmírnit chirurgickým zákrokem. Ve většině případů nedochází ke komplikacím ani jiným stížnostem a pacient může i nadále žít bez příznaků. Pokud je však operace opožděná, může po operaci stále existovat riziko srdečního selhání. Proto by mělo být provedeno co nejdříve. Vzhledem k tomu, že perikarditida constrictiva může mít negativní vliv i na jiné orgány, musí být rovněž vyšetřeny. Postižená osoba může věnovat pozornost také zdravému životnímu stylu, aby zmírnila nepohodlí tohoto onemocnění a také ulehčila srdci.
Prevence
Preventivní opatření proti perikarditidě constrictiva nejsou známy. V mnoha případech tedy nelze najít žádnou konkrétní spouštěcí příčinu.
Následovat
Ve většině případů je perikarditida constrictiva pouze několik nebo omezená opatření postiženým osobám je k dispozici přímá následná péče. U tohoto onemocnění je především důležitá rychlá diagnóza s následnou léčbou, aby se předešlo dalším komplikacím a nepohodlí. Není možné, aby se perikarditida constrictiva sama uzdravila. Pokud se neléčí, může perikarditida constrictiva vést k úmrtí postižené osoby v nejhorším případě. Ve většině případů je perikarditida constrictiva léčena užíváním různých léků. Pacienti by měli vždy zajistit, aby užívali léky pravidelně a ve správném dávkování, aby zajistili trvalou a definitivní úlevu od příznaků. V případě jakýchkoli dotazů nebo nejasností by se pacienti měli obrátit na lékaře. V mnoha případech jsou navíc nutné chirurgické zákroky. Po takové operaci by měla postižená osoba v každém případě odpočívat a uklidnit se. Mělo by se upustit od úsilí nebo stresujících a fyzických aktivit, aby se tělo zbytečně nezatěžovalo. V mnoha případech však onemocnění navzdory léčbě vede k významně snížené délce života postižené osoby.
Co můžete udělat sami
Protože toto onemocnění je obvykle smrtelné, lékař doporučí chirurgický zákrok. Ve většině případů je tato operace úspěšná a perikarditida constrictiva se hojí. V závislosti na tom, jak rychle byl rozpoznán a léčen, však riziko srdečního selhání přetrvává. Pacientovi se proto doporučuje užívat léky předepsané lékařem podle předpisů. Jakákoli nadváha nebo zadržování zbývající vody by se mělo snížit. Nízko solné a nízkokalorické strava je doporučeno. Doplněno vitamín- bohaté ovoce a zelenina, celozrnné výrobky a malé červené maso, tohle strava může také stabilizovat celkovou fyzickou stránku pacienta stav. V průběhu rekonvalescence lékař doporučí zejména pravidelné cvičení vytrvalost cvičení při nízké tepové frekvenci. K tomuto účelu se doporučují delší procházky nebo túry po rovných površích, stejně jako mírná jízda na kole nebo plavání. Málo stres a relaxace je dobré nechat pacienta odpočívat. Jóga nebo Reiki jsou dobré možnosti. Progresivní sval relaxace podle Jacobsona nebo rozjímání s dechová cvičení jsou také dobré příležitosti snížení stresu a uklidněte srdce. Dokonce i nové alternativní formy terapiejako smích jóga, hudba terapienebo EFT tapping terapie, může být obohacující pro lidi, kteří měli perikarditidu constrictiva.