Terapie | Serotoninový syndrom

Terapie

Nejdůležitější opatření, které je třeba přijmout, pokud serotonin syndrom je podezření, je zastavit všechny léky, které mohou způsobit okamžitě. Patří sem zejména antidepresiva, ale také určitá léky proti bolesti (opioidy jako tramadolmetadon, fentanyl, pethidin), léky na nevolnost setronového typu (ondansetron, granisetron), antibiotikum linezolid a migréna drogy jako triptany a ergotamin. Neexistuje žádný lék na serotonin syndrom.

Důraz je kladen na stabilizaci oběhu a dýchání. Mírné syndromy se obvykle zlepšují po 24 hodinách. Problematickým se však stává, pokud je syndrom způsoben léky, které jsou v těle rozloženy dlouho.

Patří mezi ně zejména léky trancylpromin a fluoxetin, což jsou také antidepresiva. serotonin syndrom může u takových léků trvat několik dní i po jejich vysazení a vyžaduje delší klinické projevy monitoring. Za žádných okolností by neměly být prováděny pokusy o léčbu horečka s antipyretiky.

Ty jsou zde neúčinné, protože zvýšená tělesná teplota je způsobena nadměrnou svalovou aktivitou. Tito pacienti musí dostávat intenzivní lékařskou péči. K uklidnění pacienta a léčbě příznaků lze použít léky, jako je lorazepam nebo propanolol. V těžké serotoninový syndrom, používá se také účinná látka cyproheptadin, která působí jako antagonista serotoninového receptoru.

Trvání

Doba trvání serotoninový syndrom se liší od pacienta k pacientovi. Mírné serotoninové syndromy obvykle ustoupí do 24 hodin po ukončení léčby. Těžké syndromy mohou trvat až 2 týdny.

Zejména antidepresiva, jejichž účinky přetrvávají několik dní po ukončení léčby, způsobují příznaky, dokud účinky úplně nezmizí. Může to také trvat několik dní. Trancylpromin a fluoxetin zejména jsou důležité příklady takových léků. Doba trvání a serotoninový syndrom nelze přesně předpovědět a je obtížné jej odhadnout, zvláště pokud je kombinováno několik léků.

Prognóza

Předčasně zjištěný serotoninový syndrom má obvykle dobrou prognózu. Pokud je léčba přerušena včas a klinicky monitoring Když příznaky proběhnou, příznaky obvykle ustoupí po 24 hodinách. Prognóza serotoninového syndromu však závisí na závažnosti příznaků a na obecnosti stav postižené osoby.

Je to potenciálně život ohrožující stav a jedna z mála psychiatrických mimořádných událostí. Diagnóza serotoninového syndromu by proto neměla být podceňována. Prognóza postižených se zhoršuje, zejména pokud jsou příznaky přehlíženy a nejsou řešeny dostatečně rychle. Proto je senzibilizace na syndrom velmi důležitá jak pro pacienty na léčbě antidepresivum léky a pro lékaře, kteří je léčí.