Depersonalizace: Příčiny, příznaky a léčba

V depersonalizaci prožívá pacient svou vlastní osobu nebo části sebe sama jako mimozemšťana. Příčina je dodnes kontroverzní.

Co je to odosobnění?

Termín depersonalizace pochází z psychologie a byl vytvořen Krishaberem a Dugasem v 19. století. Pacienti s touto percepční poruchou trpí odcizeným vnímáním sebe sama. Depersonalizace se často překrývá s derealizací, kdy pacient vnímá své prostředí jako odcizené a nereálné. Jak tělo, tak osobnost, vnímání, vzpomínky nebo vlastní myšlenkové pochody a emoce se mohou v kontextu depersonalizace cítit cizí nebo nepatřit. Totéž může platit pro vlastní vyjádření nebo jednání. Pokud je takové odcizené vnímání vlastní osoby a prostředí trvale přítomné, pak mluvíme o duševní poruše. Podle ICD-10 patří depersonalizace do neurotické formy. DSM hovoří o disociativní poruše. Prevalence zkušeností s depersonalizací se oficiálně uvádí kolem 1: 200,000 XNUMX, což činí poruchu vzácným jevem. Studie naznačují podstatně vyšší prevalenci. Značný počet nehlášených případů je pravděpodobně způsoben chybnými diagnózami, jako je temporální lalok epilepsie. Vědecké pozadí depersonalizace je zatím kontroverzní. V sekundární formě může porucha doprovázet fyziologické a psychologické nemoci, jako je poúrazové stres porucha. V primární formě se vyskytuje v stres-indukující nebo život ohrožující situace a v tomto případě nemusí být patologické v závislosti na délce trvání stav. Totéž platí pro momentální odosobnění během duchovních zážitků nebo pod vlivem léků a drogy.

Příčiny

Přesnou příčinu depersonalizace vysvětlují různé modely. Neurofyziologické teorie se opírají o vzorce neurální reprezentace a zrcadlové neurony, které reagují stejným způsobem při pozorování akcí prostředí, jako při jejich provádění. Vlastní chování člověka je také prezentováno neuronálně. Depersonalizace a derealizace mohou být následně způsobeny abnormalitami v zrcadlových neuronových systémech. Neurochemické teorie předpokládají zapojení neurotransmiter systémy, které nevyvažují neuronální informační toky a jsou do nich zapojeny stres reakce stejně. Jiné teorie vidí příčinu v serotonergním systému, a tedy v nadměrném množství serotonin hladina nebo hladina agonisty látek centrálního nervového posla. Glutamatergický systém byl také navržen jako příčina, protože glutamatergické látky působí jako antagonisté NMDA a mohou způsobit sníženou aktivitu v limbický systém. Existují také kauzální teorie týkající se dysregulace opioidního systému. Psychotraumatologie považuje depersonalizaci za reakci na traumatické zážitky. Omezením určitých mozek tělo lépe reaguje na nebezpečné situace. Psychologie hloubky považuje depersonalizaci za ochrannou obrannou reakci na nesnesitelné pocity, myšlenky a stavy opuštěním vlastní osoby. Přístupy kognitivní psychologie považují za příčinu zpracování mentálních informací.

Příznaky, stížnosti a příznaky

Depersonalizace se projevuje v nesmírně rozmanité škále příznaků. Emoční necitlivost patří mezi hlavní příznaky. Pacienti pociťují neschopnost cítit nebo nereálnost svých vlastních emocí. Lidé a předměty se jich již nedotýkají. Zkušenost těla je často ovlivněna změněným vnímáním, například jako bez života nebo mimozemšťan. Stejně často se zdá, že hlas nebo vlastní reflexe jsou mimozemské. Mnoho pacientů říká, že vnímají sebe a své prostředí z jiné perspektivy, například ze stropu místnosti. Někteří se také vidí jako na obrazovce nebo prostě stojí vedle své vlastní osoby. Vlastní pohyby a duševní procesy se cítí roboticky. Nepředchází jim dobrovolné rozhodnutí, ale cítí se, jako by byli ovládáni na dálku. Vzpomínky se zdají vzdálené, i když jsou jen pár hodin odtud. Změní se tedy smysl pro čas. Kromě těchto hlavních příznaků se může zdát mimozemské sluchové a hmatové vnímání. Prázdnota myšlenek, nárůst bolest Může dojít také k prahu nebo derealizaci. V derealizaci se věci v prostředí objevují pozměněné a často jako ve snu nebo v deformujícím zrcadle. Pacienti považují zážitky z odcizení za znepokojující a často se bojí ztráty mysli nebo skutečnosti, že jsou ve snu nebo kóma. Navzdory změněnému vnímání nejsou klamné představy přítomny. Kontrola reality tak zůstává nedotčena. Totéž platí pro hodnocení úkolů, vlastní osoby nebo prostředí. Ve vnímání se mění pouze subjektivní pohled osob na sebe a prostředí, ale vnímání charakteru objektu zůstává nedotčené. Například i když postižené osoby zažívají jiné osoby, jako by měly halucinace, stále vědí, že jsou skutečnými osobami.

Diagnóza

Diagnóza depersonalizace je stanovena podle ICD-10. Pouze dlouhodobá depersonalizace má hodnotu nemoci. Diferenciálně by měl být fenomén hodnocen jako čistě psychologický nebo neuropsychiatrický jev a měl by být také odlišen od ostatních duševních poruch.

Komplikace

Depersonalizace obvykle vede k vážným psychickým poruchám, které musí v každém případě ošetřit psycholog. Bez léčby mohou nastat sebevražedné myšlenky a nakonec sebevražda. Dotčení lidé již nemohou správně vnímat nebo sdružovat určité lidi nebo objekty ze svého prostředí. To vede k rozrušení, úzkosti a panice. Většina pacientů pociťuje emoční necitlivost. Pocity již nelze vnímat. To má negativní dopad na ostatní lidi a může vést k ukončení přátelství nebo k sociálním konfliktům. Podobně fyzicky bolest také vyvolává několik emocí. Vizuální vnímání pacienta je také narušeno a výrazně omezeno. Pacient se cítí apatický a slabý. Dotčená osoba se často silně stáhne. I pohyby jsou možné jen s obtížemi, už není možné cítit zábavu a radost. Léčba obvykle probíhá prostřednictvím diskusí s psychologem. Ty mohou být podpořeny léky, i když nelze předvídat, zda léčba může skutečně bojovat proti odosobnění. Často trvá několik měsíců, než psycholog zjistí příčinu odosobnění a může s ní konkrétně zacházet.

Kdy byste měli navštívit lékaře?

Dojde-li k výrazným změnám osobnosti pomalu nebo náhle, je nutné vyhledat lékaře. V mnoha případech duševní porucha znemožňuje postižené osobě adekvátně si všimnout změn a vyhledat pomoc. V těchto situacích má podpora lidí z blízkého prostředí nesmírný význam. Jakmile postižený prožije svůj vlastní život jako ve filmu, potřebuje lékařskou péči. Nedostatek pocitu z událostí v jeho vlastním životě, jsou považovány za znepokojující. Pokud pocity a vnitřní vjemy již nelze popsat nebo zažít, je nutné vyhledat lékaře. Změnu osobnosti je třeba dobře sledovat a prodiskutovat s lékařem. Jakmile se vědomí postižené osoby změní, je patrná apatie nebo již nelze projevit pocity, je nutné vyhledat lékaře. Je také nutná návštěva lékaře, pokud paměť nebo myšlení se mění neobvyklým způsobem. Od toho je třeba odlišit názorové změny nebo další vývojové procesy v průběhu vlastního života. Jakmile postižená osoba začne trpět probíhajícími změnami, potřebuje lékaře. Pokud prožívá sebe jako divného nebo nepatřícího k jeho tělu a vlastním myšlenkám, je důvod k obavám.

Léčba a terapie

V sekundární depersonalizaci podkladové stav je léčen. Primární odosobnění lze řešit několika způsoby. Neexistují žádné obecně použitelné nebo zavedené terapie. Farmakoterapie, které lze při léčbě zvážit, jsou glutamát modulátory jako lamotrigin. Totéž platí pro opioidní antagonisty, jako jsou naloxon nebo selektivní serotonin inhibitory zpětného vychytávání, jako je fluoxetin, správa selektivní serotonin-noradrenalinu inhibitory zpětného vychytávání, jako je venlafaxine také přineslo zlepšení v jednotlivých případech. The správa tricyklické antidepresiva klomipramin je také možnost. Neuroleptika jako aripiprazol a stimulanty jako Ritalin v jednotlivých případech se ukázaly stejně slibné. Existují také různé možnosti psychoterapeutické léčby terapie depersonalizace. Psychologie hloubky sleduje psychoanalytický přístup k řešení skutečného konfliktu, ze kterého chce pacient depersonalizací uniknout. Kognitivní behaviorální terapie se zaměřují na úzkost. Mají pacienty, kteří přehodnocují depersonalizační zkušenost, nejlépe bez úzkosti. Další možností léčby je neuromodulace elektrokonvulzivní terapie nebo transkraniální magnetickou stimulací. Ukázalo se, že elektrokonvulzivní terapie zhoršuje depersonalizaci tak často, jak ji podle studií eliminuje. Podle studií prokázala transkraniální magnetická stimulace do pravé prefrontální kůry pozitivní účinky. Úleva vedla také ke stimulaci temporoparietální spojovací kůry na pravé straně.

Výhled a prognóza

Prognóza depersonalizace závisí na intenzitě poruchy a také na věku pacienta při počátečním projevu. Čím mladší je diagnostikovaná osoba, tím méně příznivá je prognóza. Pacienti tímto onemocněním často trpí mnoho let nebo desetiletí. Vyhlídka na rychlé zotavení je dána v případě mírného projevu odosobnění. V tomto případě obvykle dojde k spontánnímu uzdravení během několika dní a trvalému zbavení se příznaků. Léčba u těchto pacientů není nutná, protože příznaky přirozeně ustupují. Těžký projev příznaků onemocnění je obtížné léčit. Vyhlídka na vyléčení je v zásadě možná, ale vyžaduje dlouhé období pravidelné lékařské péče. Ve většině případů je k dosažení zlepšení symptomů zapotřebí několik let léčby. v psychoterapie, pacienti se postupně učí, jak se s tímto onemocněním vypořádat v každodenním životě, a mohou tak dosáhnout posílení své pohody. Podmínky psychického stresu zesilují stávající příznaky a mají obrovský vliv na proces hojení. Prognóza se zhoršuje v případě stresu i trvalého emočního napětí. Jakmile je psychika stabilizována, známky depersonalizace klesají.

Prevence

Protože příčiny depersonalizace jsou kontroverzní, neexistují žádné uznávané preventivní opatření opatření k dnešnímu dni.

Následná péče

Přímá následná péče o depersonalizaci je ve většině případů velmi obtížná a nelze ji provádět podle jasného schématu. Dotčené osoby potřebují pravidelné sledování i po stav je vyléčen a měl by po léčbě navštěvovat psychologa, aby se zabránilo opakování depersonalizace. V některých případech je také vhodné pokračovat v užívání léků, aby byly potlačeny příčiny depersonalizace a aby byla nemoc trvale léčena. Nelze obecně předvídat, zda je vůbec možné úplné vyléčení. Kontakt s lidmi má zpravidla velmi pozitivní vliv na odosobnění a může mu zabránit. Dotčené osoby by proto měly udržovat mnoho kontaktů s přáteli a rodinou. V obtížných životních situacích mohou tito lidé pomoci postiženému. Stejně tak může mít kontakt s ostatními trpícími depersonalizací také pozitivní vliv na průběh nemoci a případně také vypracovat přístupy k řešení. Je třeba se vyvarovat stresu a trvalého fyzického napětí, protože tyto faktory podporují odosobnění. Podobně přiměřený příjem tekutin a zdravé strava může zmírnit odosobnění a zlepšit kvalitu života pacienta.

Tady je to, co můžete udělat sami

Ti, kteří vnímají sebe a své tělo jako nereálné a častěji mají pocit, že jsou sami sebou, by měli dodržovat některé tipy ve svém každodenním životě. Kromě léčby psychologem nebo psychiatr, svépomocné tipy mohou poskytnout zlepšení kvality života v každodenním životě a výrazně usnadnit život postiženým. Vzhledem k tomu, že pacienti s poruchou depersonalizace mají často zkreslené vnímání vlastního těla, má fyzická aktivita obvykle pozitivní vliv na tělo a mysl pacienta. S vytrvalost sport, jako je jogging, jízda na kole nebo plaváníse mohou postižení cítit znovu lépe a cítit se živší. Jóga také pomáhá postiženým znovu se uzemnit uprostřed veškerého vzrušení a zůstat v duševní kondici vyvážitVyvážený strava je extrémně důležitý při depersonalizační poruše a může mít pozitivní vliv na klinický obraz. Zdravý strava poskytuje tělu všechny živiny, které potřebuje ke správnému fungování. Dost náročné voda nebo jiné nápoje jsou také důležité, abyste si dobili energii a zůstali ve středu pozornosti. Neustálým přísunem tekutin získává organismus energii a zvyšuje svoji vitalitu. Začnete-li svůj den bohatou snídaní, můžete načerpat dostatek energie, abyste úspěšně zvládli každodenní život s dobrým pocitem těla.