Ajmaline se získává z kořenů Rauwolfia serpentina, kořen indického hada. Je k dispozici na lékařský předpis a používá se k léčbě srdeční arytmie. V Německu je k dispozici pod obchodním názvem Gilurytmal.
Co je ajmaline?
Ajmaline se získává z kořenů Rauwolfia serpentina, kořen indického hada. Je k dispozici na lékařský předpis a používá se k léčbě srdeční arytmie. Ajmaline je indolový alkaloid. Účinná látka kořene indického hada je předepsána v léku na předpis Gilurytmal I. třídy antiarytmika for srdeční arytmie ve formě supraventrikulární tachykardie. Tyto arytmie, které mají být léčeny ajmalinem, musí být doprovázeny zrychlenými pulzy a musí vycházet z síní. Mezi tyto arytmie patří například palpitace pocházející z AV uzelpalpitace WPW syndromnebo paroxysmální fibrilace síní. Ajmalin se také používá v nouzové léky pro akutní léčbu symptomatické supraventrikulární tachykardie vyžadující léčbu a pro život ohrožující ventrikulární tachykardie. Léčivá látka ajmalin je k dispozici ve formě injekčního roztoku 50 mg / 10 ml a je vždy podávána intravenózně. Později se 90% účinné látky vylučuje játra a 10% ledvinami.
Farmakologický účinek
Ajmaline funguje jako a sodík antagonista kanálu. Zpožďuje příliv sodík ionty do buněk srdečního svalu. Svalové buňky vyžadují sodík ionty uzavřít smlouvu. To snižuje šíření excitace v rychle vodivých oblastech srdce. To prodlužuje akční potenciál trvání v síních a komorách. Důsledkem je také prodloužení funkční refrakterní periody, což zase vede ke zvýšenému prahu stimulu. Celkově to má za následek pomalejší srdeční rytmus a snížení úderné síly srdce. Účinek na generála kardiovaskulární systém je poměrně malý. Je však třeba věnovat zvláštní pozornost možné negativní inotropii bradykardie tendence. Farmakologický účinek trvá až 2 minuty a trvá asi 20 minut. Lze jej tedy dobře ovládat. Doporučuje se injekčně podávat ajmalin velmi pomalu, aby nedošlo k náhodnému předávkování. 5 minut je dobrá doba pro injekci. Pro již předem poškozené srdce, mělo by to být o pár minut více.
Lékařské použití a použití
Ajmalin se používá k léčbě srdečních arytmií, které vznikají v síních a jsou doprovázeny zrychleným srdeční frekvence. Supraventrikulární tachyarytmie, jako je AV junkční tachykardie, supraventrikulární tachykardie in WPW syndromnebo paroxysmální fibrilace síní, které jsou symptomatické a vyžadují terapie, patří mezi klasické aplikace ajmalinu. Zahrnuty jsou také život ohrožující ventrikulární tachykardie. Ajmaline je tedy také skvěle vhodný pro použití v nouzové léky. Účinek, kterého se dosahuje při podávání ajmalinu, lze zachytit ve dvou bodech:
- Zpomalení srdečního rytmu
- Útlum vedení buzení v srdci
Ajmalin jako droga I. třídy antiarytmika by neměly být kombinovány s jinými antiarytmiky této třídy. V opačném případě existuje riziko závažných nežádoucích účinků. Také kombinace s drogy jako jsou beta-blokátory nebo vápník blokátory kanálů zvyšují účinek na vedení AV systému budicího vedení srdce a snižují jeho čerpací kapacitu. Zvláště pokud je ajmalin podáván kontinuální kapací infuzí, je třeba mít na paměti, že zvyšuje účinek drogy jako jsou beta-blokátory, antidepresiva, a neuroleptika, protože interferuje s jejich degradací v organismu. Léčba ajmalinem je vyloučena u:
- Přecitlivělost na ajmalin
- AV blok II. stejně jako III. stupeň
- Již existující poruchy vedení vzruchu v komorách.
- Stávající slabost myokardu, protože ajmalin by to zhoršil, jasný nárůst šíření excitace uvnitř komor nebo v případě prodloužení úplné funkce elektrické komory, protože by to mohlo být dodatečně odloženo
- Adam Stokes záchvaty
- Myasthenia gravis
- Intoxikace srdečními glykosidy
- Bradykardie
- Patologické zvětšení srdečního svalu
- Během prvních 3 měsíců po infarktu myokardu
- Selhání levé komory s méně než 35% normálního výdeje
Rizika a vedlejší účinky
Obávaným vedlejším účinkem ajmalinu jsou paradoxní proarytmické reakce srdce. Mohou se vyskytnout zejména u lidí s ICHS. Zřídka se vyskytují záchvaty, a ještě vzácněji, krev počítat změny. Kromě kritérií pro vyloučení uvedených pro lékařské použití se přípravek Ajmaline stále nepoužívá v případech značených hypotenze a závažné poruchy elektrolytů. Výjimku lze učinit pro blok SA, vyššího stupně AV blok, sinusový uzel syndrom a těžký bradykardie pokud má pacient na sobě kardiostimulátor. Protože ajmalin je vylučován játra a ledviny, pokud je poškozena funkce jater nebo ledvin, mělo by být upraveno dávkování.
