Informace jsou přenášeny v mozek ve formě elektrických signálů. Tyto přenosy excitace neprobíhají jádrem, ale plášti, které jsou v organismu přítomny jako pláště myelinu. Ty mohou být stimulovány a inhibovány magnetickými poli. Za tímto účelem existuje neinvazivní postup navržený jako nástroj základního výzkumu člověka mozek a pro diagnostiku. Říká se tomu transkraniální magnetická stimulace, která využívá časově proměnné magnetické pole k ovlivnění elektrické aktivity v mozek, a tak by měl vést k pozitivním změnám při různých onemocněních a poruchách.
Co je transkraniální magnetická stimulace?
Transkraniální magnetická stimulace se používá k ovlivnění elektrické aktivity v mozku prostřednictvím časově proměnlivého magnetického pole, což vede k pozitivním změnám různých onemocnění a poruch. Nemoci centrální nervový systém často ovlivňují dřeňové pochvy. Jedná se o vícevrstvou strukturu myelinu, která se točí kolem a nervové vlákno, Také známý jako axon. Tam se podněty přenášejí kvůli chorobám pomaleji. Na druhou stranu existují onemocnění, při nichž dochází k selhání všech nervových buněk. Transkraniální magnetická stimulace umožňuje rozlišovat mezi těmito dvěma nemocemi a měřit procesy, které tam probíhají. Již v 19. století s touto metodou experimentoval francouzský lékař Jacques-Arsène d'Arsonval, který pomocí vysokonapěťových cívek dokázal, že impulsy v mozku spouštějí elektrické reakce. Lékař provedl pokusy na sobě a na testovaných osobách, které v důsledku toho zaznamenaly oběhové poruchy až ztrátu vědomí. Metodu poprvé představil v moderní verzi v roce 1985 fyzik Anthony Barker. Zde byla magnetická stimulace použita ke stimulaci motorické kůry za účelem studia průběhu motorických drah, která se brzy stala akceptovanou jako neurologická diagnostická metoda, protože tento postup je pro pacienta téměř bez nepohodlí. Přímá elektrická stimulace lebka, na druhé straně, který byl také často používán v praxi, způsobuje bolest a vedlejší účinky. Motorická kůra je zase oblast mozku odpovědná za kontrolu všech svalů. Stimulace proto působí jako krátké svalové záškuby. Pokud to má za následek měřitelná zpoždění v mozku nebo mícha, lze jej použít k určení, do jaké míry je doba vedení zcela zpomalena nebo blokována a zda existuje funkční poruchy.
Funkce, účinek a cíle
Transkraniální magnetická stimulace je založena na fyzikálním principu indukce. Magnetická cívka držená přímo nad pacientem lebka generuje magnetické pole, které nerušeně prochází lebkou do mozku, kde způsobuje elektrický proud. Magnetické pole je orientováno v pravém úhlu k elektrickému poli působení a na rovinu cívky, není oslabeno lebka, a slouží jako vstup pro elektrickou stimulaci kůry. Pokud aktuální frekvence překročí práh stimulace pyramidových vláken běh v motorické kůře dochází k transaxonálnímu toku proudu. To vede k excitaci nervových buněk, které se tam nacházejí, a spouští akční potenciály v mozku. Pokud se používají pravidelné a rychle po sobě jdoucí individuální stimulace, označuje se to jako opakovaná transkraniální magnetická stimulace. Účinky na mozek se liší v závislosti na frekvenci a aplikaci. Přesný mechanismus je složitý. Inter- a intrakortikální inhibice se také vyskytují v různých oblastech mozku. Uvnitř lebky, přesněji v axon, začíná depolarizace, která se šíří přes buněčné tělo neuronů a vede k prahu excitace. Jedním z problémů magnetické stimulace je prostorové rozlišení, protože není jasné, do jaké míry se vzájemně propojené regiony prostřednictvím stimulace skutečně dostanou do cílové oblasti. Proto může být diagnóza ohledně oblasti stimulovaného mozku nejasná. Transkraniální magnetická stimulace se používá v neurologii a psychiatrii, stejně jako v oblasti výzkumu neurovědy. Používá se hlavně pro studium cest v mícha a mozková kůra. Motorická kůra je stimulována jednotlivými impulsy. Transkraniální magnetická stimulace se používá nejen k neurologické diagnostice, ale také k léčbě zejména neurologických onemocnění. Patří mezi ně například epilepsie, mrtvice, Parkinsonova nemoc or hučení v uších. Stimulace je také užitečná při afektivních poruchách, schizofrenie a deprese. To bylo zvláště dobře prokázáno u těžkých forem deprese, kde dokonce použití psychotropní léky nepřineslo žádné zlepšení. The antidepresivum účinnost může být způsobena skutečností, že mezi elektrokonvulzivy existují paralely terapie a transkraniální magnetickou stimulaci, i když existují rozdíly, například generalizovaná elektrická excitace kontrastuje s regionálně specifickou kortikální stimulací. Studie však ukázaly, že u pacientů s těžkou depresí je snížena glukóza metabolismus a snížená neuronální aktivita v různých oblastech mozku, které lze jednou stimulovat nebo aktivovat a zvýšit magnetickou stimulací krev proudit i dovnitř glukóza metabolismus. Účinek začíná na neurotransmiter úroveň, podobná účinku užívání antidepresiva v mozku. Metoda se však dosud nedokázala prosadit v obecné psychiatrické praxi. Nemoci jako roztroušená skleróza jsou onemocnění přesně v oblasti, kterou lze měřit, v mozku a mícha, takže magnetické stimulace vést ke změnám a lze je diagnostikovat. Migréna or epilepsie také ukazují změnu prahových hodnot stimulu. Transkraniální magnetická stimulace také vykazuje dobré výsledky, i když dosud nejsou dostatečně prozkoumány, u mánií, posttraumatických stres porucha, zde v nízkofrekvenční aplikaci, v obsedantně kompulzivní porucha jako vysokofrekvenční aplikace a v případech katatonie.
Rizika, vedlejší účinky a nebezpečí
Snášenlivost magnetické stimulace je pro pacienta obecně velká, méně stresující a bezbolestná. Některé vedlejší účinky byly přesto popsány; například pacienti si stěžovali na závažné bolesti hlavy, ale tyto ustoupily. Dalším vedlejším účinkem léčby může být epileptický záchvat vyvolané stimulací a podrážděním nervových buněk, což zase využívá zejména v oblasti epilepsie větší riziko.
