Transkutánně vagus nerv stimulace (t-VNS) se používá k léčbě rezistentní na léky epilepsie a deprese. Zahrnuje aktivaci pobočky vagus nerv přes kůže v oblasti boltce s elektrickými impulsy, bez nutnosti chirurgického zákroku.
Co je transkutánní stimulace nervu vagus?
Transkutánně vagus nerv stimulace je alternativou ke konvenční VNS, která zahrnuje chirurgický zákrok v truhla plocha. Zahrnuje implantaci a kardiostimulátor-jako stimulační zařízení, které se připojuje k vagovému nervu pomocí elektrody. Stimulační zařízení je připojeno k ušní elektrodě tenkým kabelem. Pravidelně odesílá elektrické impulsy do mozek, který poté uvolňuje antikonvulzivum a antidepresivum agenti. Signály zařízení jsou obvykle vydávány každých pět minut po 30 sekund. Když kardiostimulátor baterie zařízení je vybitá, musí být vyměněna opakovaným neurochirurgickým postupem. Tato metoda snížila frekvenci epileptických záchvatů o tři čtvrtiny během více než dvou let užívání. Vedlejší účinky, jako je kašel, chrapot a poruchy hlasu (dysfonie). Jsou viditelné, když zařízení funguje, ale časem ustupují. Nezanedbatelné vedlejší účinky jsou způsobeny podněty, kterým eferentní nervová vlákna vedoucí k vnitřní orgány jsou vystaveny. Různé studie ukázaly, že pacienti dobře snášejí transkutánní VNS, relativně dobře zapadají do jejich každodenního života a přispívají ke zlepšení celkové životní situace. Dosud však nedosáhla terapeutické účinnosti invazivního VNS. Pro použití lze t-VNS použít pro všechny formy a závažnosti poruch, které mají být léčeny.
Funkce, účinek a cíle
Bludný nerv je jedním z dvanácti lebečních nervy a jednotky vnitřní orgány jako je například srdce a plíce, stejně jako zažívací trakt. Má výjimečně velký distribuce oblast v lidském těle, které nakonec vděčí za svůj název. Latinské slovo vagari znamená toulat se v němčině. Impulsní aparát pro nerv vagus je velký jako smartphone. Prostřednictvím speciální ušní elektrody, která se nosí jako malý pár sluchátek, se elektrické podněty přenášejí přes kůže k ramus auricularis nervi vagi (větev vagusového nervu RANV). Tato větev může vzrušovat nerv vagus a tak přenášet signály přes mozkový kmen do horních oblastí mozek, o kterých se předpokládá, že mají účinek na snížení záchvatů. Test ukázal, že asi 23 ze 100 epilepsie pacienti tímto způsobem utrpěli méně záchvatů. U jednotlivých testovaných subjektů epileptické záchvaty dokonce úplně zmizely. Každý pacient může takové zařízení použít k provedení terapie jednou denně na jakémkoli místě. The pevnost lze regulovat elektrickou stimulaci. V místě aplikace zařízení je obvykle pociťováno mírné brnění nebo pulzování. U této techniky bylo rovněž dosaženo pozoruhodných úspěchů proti těžkým migréna útoky. Počáteční praktické studie také naznačují léčivý potenciál pro úzkostných poruch, Alzheimerova choroba nemoc a jednostranný bolesti hlavy. V jiné metodě neinvazivní transkutánní stimulace vagového nervu je elektrické pole vytvořeno na úrovni krční tepna. Aplikováním zařízení o velikosti ruky lze potom vagusový nerv stimulovat po dobu dvou minut. Tato metoda je již v Evropě povolena pro léčbu úzkostných poruch, deprese, epilepsie a primární bolesti hlavy. Testovací experimenty s funkčními magnetická rezonance vedly k důkazu, že pomocí transkutánní stimulace nervu vagus přesně ty mozek oblasti jsou řešeny jako při chirurgickém zákroku. Obě metody působí na konkrétní nervový svazek v mozkový kmen který hraje zásadní roli ve vývoji a frekvenci epileptických záchvatů. Asi třetina všech pacientů s epilepsií nezaznamená žádné zlepšení stav při podávání antikonvulzivního (konvulzivního) léku. Tato situace se v posledních letech významně nezměnila navzdory mnohonásobným změnám agentů a výzkumu. U farmakorezistentních pacientů proto nabývají na důležitosti stimulační procedury. Jejich rizika jsou považována za velmi nízká, zejména ve srovnání s chirurgickými zákroky, při nichž je odstraněna část mozkové tkáně, aby se zmírnily epileptické záchvaty. Implantování elektrod do mozku je také relativně riskantní postup.
Rizika, vedlejší účinky a nebezpečí
Na rozdíl od invazivní transkutánní stimulace nervu vagus nezahrnuje nežádoucí podráždění nervových vláken. Tak, vedlejší účinky, jako je chrapot nebo dočasná dušnost jsou také vyloučeny. Pouze během stimulace může svědění nebo mírné bolest vyskytují se v oblasti ušního boltce, lze to však minimalizovat nebo zcela eliminovat snížením intenzity elektrické stimulace. Když je intenzita stimulace jeho zařízení nastavena optimálně, pacient pocítí nanejvýš jen mírné brnění v uchu. Rozumná denní zátěž pro stimulaci nervu vagus je čtyři hodiny, kterou lze také rozložit na celý den. The pevnost Majitel stimulačního zařízení může vlastníka stimulačního zařízení kdykoli změnit, takže to vždy nejlépe vyhovuje jeho vlastnímu pocitu pohody. Z displeje zařízení pacient pravidelně dostává všechny důležité informace o účinnosti a délce léčby opatření. Všechna data jsou průběžně ukládána do zařízení, aby ošetřující lékař mohl sledovat průběh terapie kdykoli a účinně to ovlivnit. Ukončení opatření je možné kdykoli. I u dětí trpících epileptickými záchvaty lze léčbu t-VNS provádět v kombinaci s léky.
