Vedení močových cest

Synonyma v širším smyslu

Lékařské: močovod, vesica urinaria

Anglicky: močový měchýř, močovod

  • Renální pánev
  • Močovod
  • Močová trubice
  • Močové cesty

Vypouštění močových cest zahrnuje ledvinové pánve (pánev ledvinová) a močovod (ureter), které jsou lemovány specializovanou tkání zvanou urothelium.

Anatomie

1. ledvinové pánve Vyvíjí se na soutoku 8-12 renálních kalic (Calices renales), které obklopují renální papily a shromažďují konečnou moč. V závislosti na uspořádání lýtkových kostí je možné rozlišovat mezi ampulemi (s krátkými trubicemi a širokými ledvinové pánve) a dendritický (s dlouhými, rozvětvenými trubkami a malou ledvinnou pánví) kalicální systém. Renální lýtkové kosti a ledvinná pánvička jsou obklopeny bohatě zásobenou krev pojivové tkáně, který také obsahuje síť hladkých, tj. záměrně neovladatelných svalových buněk, které regulují šířku dutinového systému.

2. močovod 25-30 cm dlouhý močovod představuje spojení mezi ledvinnou pánví a měchýř. Rozlišuje se: Oba močovody procházejí měchýř stěna pod úhlem, který společně s vnitřním tlakem močového měchýře zajišťuje, že je otvor obvykle uzavřen, aby se zabránilo hromadění moči. Jsou otevřeny, když kontrakční vlna močovod dorazí.

Svalstvo uspořádané ve třech vrstvách zajišťuje další transport moči do měchýř peristaltickými vlnami. V průběhu močovodu jsou tři úzké body: Čas od času může také dojít k dvojitému močovodu, který se spojuje v různých výškách a tvoří močovod. Mohou také nastat oddělené spoje v močovém měchýři.

Takové anomálie však obvykle nemají žádnou hodnotu pro chorobu a mohou zůstat nezjištěné po celý život. Na močovodu (ureteru), ledvinové pánvi a kalicální soustavě lze zobrazit Rentgen snímek (radiologicky) pomocí speciálních kontrastních látek, které se buď podávají prostřednictvím žíla a poté vylučován přes ledvina (intravenózní pyelogram) nebo kontrastní látka se podává zpět močovým měchýřem přímo do močovodu (retrográdní pyelogram). The krev zásobování je zajištěno ledvinovými větvemi tepna a různé další plavidla, které tvoří hustou síť ve stěně močovodu.

Stěna močovodu se skládá z

  • Pars abdomis (břišní segment)
  • Pars pelvica (pánevní segment)
  • Vrstva hlenu (sliznice tunica)
  • Svalová vrstva (tunica muscularis)
  • Vnější krycí vrstva (tunica adventitia)
  • Na výstupu z ledvinné pánve
  • Na křižovatce u třísel plavidla (Aa. Iliacae)
  • Při průchodu stěnou močového měchýře

Průřez močovým měchýřem a podkladovou prostatou:

  • Měchýř
  • Močová trubice
  • Prostaty
  • Kopec semen se dvěma otvory postřikovacích kanálů
  • Výstupní kanály prostaty

Močový měchýř (Vesica urinaria) je svalnatý dutý orgán, jehož tvar se mění podle stupně vývoje nebo plnění. Když je měchýř mírně vyplněný, má tvar pyramidy s hrotem nakloněným dopředu.

Lze jej rozlišit: Tzv. Trigonum vesicae (trojúhelník močového měchýře) je trojúhelníková oblast bez vrásek na sliznici mezi ústí močovodů a začátkem močová trubice. Zde je sliznice nepohyblivě spojena se svaly níže. U mužů je součástí prostaty žláza blízko močového měchýře leží přímo pod ním.

Konstrukce stěny a fixace močového měchýře umožňují velké kolísání objemu. Zeď se skládá z:

  • Hrot močového měchýře (apex vesicae)
  • Tělo měchýře (Corpus vesicae)
  • Dno močového měchýře (fundus vesicae) se vstupem močovodu a výstupem z močové trubice
  • Projekt krk močového měchýře (čípek vesicae), která přechází do močová trubice. - Tunica serosa: Skládá se z pobřišnice v horní a zadní části močového měchýře.
  • Tunica muscularis: Skládá se ze tří vrstev hladkého svalstva (vnější a vnitřní podélně a příčně uprostřed). Vláknová vlákna se spojují jeden do druhého a tvoří funkční jednotku (M. detrusor vesicae). Je třeba zdůraznit svalstvo v oblasti trigonum vesicae.

Je pouze jednovrstvý a leží kolem vnitřního otvoru močová trubice jako druh límce. Zachovává tak kontinenci a u mužů průnik ejakulátu do močového měchýře. - Tunica sliznice: Skládá se z přechodného epitel.

Výška podšívky sliznice záleží na náplni stav, tj. tloušťka stěny je cca. 1.5 - 2 mm po naplnění a cca. 5 - 7 mm po vyprázdnění.

Bez plnění sliznice leží v záhybech, se zvyšujícím se naplněním bublin je povrch hladký. V oblasti čípek a fundus, močový měchýř je nepohyblivě fixován pojivové tkáně. Jinak je pohyblivý, aby se mohl přizpůsobit různým podmínkám plnění.

Toho je dosaženo vazivovým aparátem, který je u mužů a žen odlišný. Když se močový měchýř roztáhne, vynoří se z malé pánve v přední části břišní stěny a současně tlačí odpovídající pobřišnice před ním. Je-li močový měchýř naplněn silněji, překročí se také čára symfýzy, ale močový měchýř obvykle nikdy nevystoupí nad výšku pupku.

Obecně má močový měchýř maximální kapacitu 1500 XNUMX ml, ale nutkání močit již se vyskytuje u asi 200 - 300 ml. Vnitřní otvor močové trubice je normálně uzavřen svaly močového měchýře a kontinuální kontrakcí (tonus) M. sphincter urethrae internus. To je řízeno speciálním nervovým plexem.

Když je močový měchýř vyprázdněn (močení), je vyslán nervový signál z vláken parasympatiku nervový systém, který vyvíjí tlak na obsah močového měchýře napínáním M. detrusor vesicae. Močový měchýř krk se otevírá tažením jeho přední stěny dopředu skrz stejně aktivovaný sval pubovesicalis. Tyto procesy nelze záměrně řídit.

Existuje však dobrovolně kontrolovatelný uzávěr, M. sphincter urethrae (Rhabdosphincter). To umožňuje nutkání močit být zahájen nebo přerušen dle libosti. Samotné močení je zcela automatické pomocí a mícha reflex, který může být naopak inhibován nebo podporován centry v mozek (tzv. mikční centra v retikulárním formátu).

Vyprázdněný močový měchýř leží široce a ve tvaru mísy na pánevní dno. Během močení získává kulovitý tvar, přičemž sval detruzoru vesicae se soustředně uzavírá kolem obsahu. U novorozenců močový měchýř vyčnívá z pánve kvůli větší prostorové úzkosti.

Později, jak se prostor v malé pánvi zvětšuje, močový měchýř vklouzne do pánevního prstence (Descensus vesicae). Krev je dodáván prostřednictvím poboček vnitřního tříselného tepna (A. iliaca interna) s krví z žilních sítí ve sliznici a svalech se shromažďuje v plexu venosus vesicalis (žilním plexu močového měchýře), který obklopuje dno močového měchýře. Odtamtud je krev odváděna buď přímo, nebo přes mezistanice do vnitřního tříselného žíla (V. iliaca interna).

Nervový přísun lze rozdělit na různé nervové plexy s různými úkoly. - A. vesicalis superior (horní tepna měchýře) pro boční stěnu močového měchýře a povrch močového měchýře

  • A. vesicalis inferior (dolní tepna měchýře) pro dno močového měchýře
  • Vnitřní nervový plexus: Leží ve stěně močového měchýře a upravuje tón svalu detruzoru podle stavu plnění močového měchýře. - Vnější nervový plexus: Obsahuje následující vlákna sympatická vlákna (motorická dodávka svalu detruzoru) sympatická vlákna (tón cév, svaly krku močového měchýře)
  • Sympatická vlákna (napájení motoru detruzoru)
  • Sympatická vlákna (tón cév, svaly krku močového měchýře)
  • Somatická vlákna: Jedná se o záměrně kontrolovanou část a zásobují M. sphincter vesicae externus. - sympatická vlákna (motorická dodávka svalu detruzoru)
  • Sympatická vlákna (tón cév, svaly krku močového měchýře)