Virilizace označuje tendenci k maskulinizaci u žen jako klinický obraz vyžadující léčbu. Jsou možné různé stupně a stupně závažnosti, ale vždy existuje patologické vyjádření sekundárních mužských pohlavních znaků v důsledku hormonální nerovnováhy. Virilizace může být doprovázena trvalým omezením kvality života postižených z důvodu vysoké psychologické zátěže.
Co je virilizace?
Virilizace je obvykle spojena s patologickou nadprodukcí mužského pohlaví hormonůzejména testosteronu žen. Virilizace je obvykle spojena s patologickou nadprodukcí mužského pohlaví hormonůzejména testosteronu žen. I když se nemoc neobjeví až do dospělosti, přebytek testosteron v krvi vede k významným metabolickým změnám. Ve většině případů jde o poměrně zákeřný chorobný proces, který může trvat i roky a postižené ženy si ho vždy nevšimnou okamžitě. Spíše jsou to členové rodiny nebo dokonce třetí strany, jako jsou kolegové z práce, kteří informují postižené o příznacích rostoucí maskulinizace. Ve vzácném případě fulminantní virilizace se však maskulinizační příznaky objeví během několika dnů nebo týdnů. V těchto případech onemocnění způsobuje nekontrolované uvolňování většího množství testosteronu. Protože vnější vzhled virilizace je reverzibilní, alespoň do určité míry, terapie by měla být zahájena okamžitě, zejména v těchto případech. Naproti tomu u chronických průběhů nelze příznaky onemocnění zcela zvrátit.
Příčiny
Pro patologickou expresi mužských sekundárních pohlavních znaků u žen jsou možné různé příčiny. Tyto příčiny však vždy vést ke zvýšení mužského pohlaví hormonů v krevním řečišti. Mezi nejdůležitější vrozené genetické příčiny virilizace patří syndrom PCO a adrenogenitální syndromAGS. U AGS je narušena produkce hormonů nadledvinami; v PCO produkci hormonů vaječníky je narušen. Pokud dojde k virilizaci náhle, zjevně bez zjevné příčiny, je to často způsobeno maligním nádorem nadledvinka, což má za následek nekontrolované uvolňování mužských pohlavních hormonů do volného krevního oběhu. Benigní a maligní nádory vaječníky, nádory vaječníků, mohou také vést na nadměrnou produkci hormonů a tím i na příznaky virilizace. V této souvislosti je třeba zmínit hyperhecosis ovarii jako velmi vzácnou ovariální dysfunkci, která je však obvykle spojena se silnou autonomní produkcí testosteronu. Kromě toho různé drogy může být také zodpovědný za virilizaci, včetně anabolické steroidy, revmatoidní drogya konkrétně fenytoin jako antiepileptikum.
Nemoci s tímto příznakem
- Adrenogenitální syndrom
- Hypertekóza vaječníků
- PCO syndrom
Diagnóza a průběh
Diagnóza virilizace vyplývá, zejména ve výrazných případech, z typických příznaků. Mužská chlupatost, tzv hirsutismus, hlubší hlasová rozteč, neobvykle velký klitoris, trvalá absence menstruace, amenorea, stejně jako proporce mužského těla u žen patří mezi typické příznaky virilizace. Za účelem potvrzení diagnózy by kromě podrobné osobní a rodinné anamnézy měla být provedena další vyšetření. Při každém náznaku virilizace, a gynekologické vyšetření je standardní, včetně a krev test stavu hormonů pro mužské a ženské pohlavní hormony. Hormony testosteron a dehydroepiandrosteron jsou zvláště důležité pro potvrzení diagnózy. U žen je lékařským kontaktem pro jakoukoli formu maskulinizace gynekolog; pro pokročilou diagnostiku je třeba později konzultovat radiology a endokrinology. Zobrazovací postupy lze použít k vyloučení nádorů vylučujících androgeny na vaječníky nebo nadledviny jako příčina. Pokud se v hormonu nacházejí zvýšené hladiny hormonu alfahydroxyprogesteronu krev, to znamená přítomnost adrenogenitální syndromAGS.Syndrom polycystických vaječníků, Syndrom PCO, lze často detekovat jako příčinu virilizace jednoduchým způsobem ultrazvuk vyšetření vaječníků. Pokud je diagnostikována v rané fázi, prognóza virilizace je dobrá, protože je příčinná terapie pak může vést k rychlému vyřešení příznaků onemocnění. Pokud se virilizace neléčí, může být také chronická po mnoho let. Pokud nejsou detekovány nádory vylučující androgen, významně se zvyšuje úmrtnost postižených žen.
Komplikace
Virilizace má několik příčin, které mohou nést různé komplikace. Hlavní komplikace u žen jsou obecně psychologické. Kvůli zvýšenému vlasy růstu, to je obvykle zesměšňováno, načež se to izoluje od společnosti. To může vést k deprese u postižené osoby. To je charakterizováno silnou úzkostí a obsedantně-kompulzivními poruchami, které mohou zhoršit symptomatologii. Kromě toho depresi obvykle trpí alkohol nebo drogová závislost. Zvýšené alkohol spotřeba vede k mastná játra, která může vést k cirhóze. V nejhorším případě dojde k sebevraždě pacienta kvůli vysoké psychologické stres. K virilizaci navíc může dojít v kontextu adrenogenitální syndrom (AGS). Dalšími komplikacemi, které mohou nastat v důsledku tohoto onemocnění, je narušení menstruačního cyklu, které může dokonce vést k neplodnost (neplodnost). Kromě toho může dojít ke zvýšené ztrátě soli, což může vést srdeční arytmie. U mužů může adrenogenitální syndrom vést ke zmenšení velikosti varlat (atrofie) a ke zmenšení spermie kvalitní. A stav s podobnými komplikacemi je syndrom polycystických ovarií (PCO). I zde dochází k poruchám cyklu a hirsutismus. Kromě toho postižené osoby obvykle trpí závislostí na androgenech vypadávání vlasů (alopecie) a stav je často spojován s obezita a cukrovka.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Virilizace musí být v každém případě léčena. Vyskytuje se v důsledku základního onemocnění, a musí být proto omezeno. Naléhavá léčba je nutná, pokud virilizace způsobuje psychické nepohodlí nebo deprese u pacienta. V nejhorším případě mohou nastat sebevražedné myšlenky, které často vyžadují léčbu na klinice. V zájmu prevence deprese, psychologická léčba by měla být poskytována také v případě virilizace. Pacient by pak měl navštívit lékaře, když se na těle objevují stále více mužských příznaků a rysů. Může to být například absence menstruace nebo zvýšené ochlupení. Pokud se tyto příznaky objeví bez zvláštního důvodu, je v každém případě obvykle nutné vyšetření a ošetření lékařem. Zaprvé lze konzultovat praktického lékaře nebo gynekologa. Pokud dojde ke změně výšky tónu hlasu, měl by být rovněž konzultován lékař. Pokud dojde k virilizaci po užití určitých léků, lze je po konzultaci s lékařem nahradit nebo úplně vysadit. Vždy by však měl být konzultován lékař.
Léčba a terapie
Ošetření a terapie jakékoli formy a stupně virilizace musí být založeny na příčině. Pokud nelze najít žádnou jasnou příčinu, což se stává jen zřídka, pak se podá alespoň symptomatická léčba ženskými pohlavními hormony, aby se oddálil průběh virilizačních příznaků. Autonomní androgeny vylučující nádory vaječníků nebo nadledvin musí být okamžitě chirurgicky odstraněny. Po operaci zavřete monitoring hormonálních hladin je zásadní, protože tendence k recidivě je vysoká u hormonálně formujících maligních nádorů. Zacházení s AGS a PCO je složité a zdlouhavé. V případě adrenogenitálního syndromu, AGS, musí být léčba obvykle užívána po zbytek života pacienta. Syndrom polycystických vaječníkůPCO také není léčitelný a vyžaduje alespoň pravidelný příjem ženských pohlavních hormonů. U syndromu PCO jsou oba vaječníky obvykle pokryty malými cystami. Nejjednodušší způsob, jak léčit virilizaci, je, pokud je to jednoduše kvůli vedlejšímu účinku léku. Příslušné přípravky jsou poté okamžitě přerušeny a nahrazeny drogy s podobnými aktivními složkami.
Výhled a prognóza
Virilizace představuje závažný psychologický příznak, a může proto vést k vážným psychickým problémům a depresím. V mnoha případech klesá kvalita života pacienta a dochází k přerušení sociálních kontaktů. Vzhledem k proporcím mužského těla a růstu vlasy, obvykle dochází ke snížení sebeúcty. Dotčená osoba se před jinými lidmi stydí. Virilizaci může často rychle diagnostikovat lékař. Pokud je za virilizaci zodpovědný nádor, je léčba zahájena okamžitě. Úspěch této léčby závisí na závažnosti rakovina. Pokud je však virilizace detekována brzy, lze ji léčit relativně dobře. V některých případech vede virilizace k návykovému chování alkohol vznikne závislost nebo závislost na jiných drogách. Podobně v mnoha případech dochází k virilizaci neplodnost. Pokud virilizace není výsledkem nádoru, lze ji zastavit nebo úplně zastavit přidáním ženských hormonů.
Prevence
U vrozených forem virilizace, PCO a AGS není možná žádná prevence. Pouze včasná diagnóza může pomoci omezit závažnost virilizace. Složitá léková hormonální léčba není pro samoléčbu vhodná. Pouze některé příznaky onemocnění, například mužské vlasy na obličeji nebo těle, lze také léčit samoléčbou pomocí epilace nebo holení.
Co můžete udělat sami
Virilizace zahrnuje různé příznaky: výraznou chlupatost podle mužského pohlaví distribuce vzor na nohou, intimní oblast, svršek ret a truhla. Mezi další druhy mohou patřit zejména hlubší hlas v důsledku zvětšení hrtan, změny v ženském menstruačním cyklu a zvýšení svalové hmoty hmota to je pro ženy atypické. Bojovat s nadměrným chlupy, nyní je k dispozici několik kosmetických možností. Jedním z prostředků je krém Vaniqa, který se používá na obličej a krk a bradu a potlačuje nežádoucí růst vlasů. Další možností je laserové ošetření. Mezi další metody patří voskování, holení a epilace. Kromě toho existují technická zařízení pro domácí použití, jak se trvale zbavit otravných vlasů. Jedná se o zařízení EPL, která pracují pomocí světelných pulsů. Vzhledem k tomu, že postižení trpí především psychologicky svými příznaky, psychoterapie je indikován k léčbě možné deprese a zlepšení sebeúcty. Lze vypracovat strategie pro lepší zvládání těchto příznaků. Nepřirozený růst svalů a neobvykle hluboký hlas žen lze léčit užíváním hormonů. Není však vhodné podávat hormony samostatně. Poruchy cyklu lze také kontrolovat cíleným hormonem správa. Pro tento účel existují určité antikoncepční pilulky, které předepisuje gynekolog.
