Vulvarový karcinom, také známý jako vulvar rakovina, je relativně vzácná, ale závažná rakovina v oblasti ženských pohlavních orgánů. Stejně jako u všech forem rakovina, včasná detekce je zásadní pro úspěšnou léčbu rakoviny vulvy.
Co je rakovina vulvy?
Vulvarový karcinom je maligní nebo maligní nádor v oblasti vnějších pohlavních orgánů ženy. Tuto oblast tvoří: rty minora a stydké pysky, stejně jako klitoris a vaginální vestibul. Asi v 90 procentech všech případů se takový vulvální karcinom vyvíjí z nejvyšších vrstev sliznice a poté je volán spinocelulárního karcinomu. Nicméně, všechny ostatní typy nádorů, jako je takzvaný černý kůže rakovina, jsou také zahrnuty pod termín vulvární karcinom, pokud se vyskytují v oblasti vulvy. Vulvarské karcinomy jsou poměrně vzácné; každý rok se v Německu rozvine tato choroba přibližně 3,400 4,000 až 60 XNUMX žen. Riziko vzniku karcinomu vulvy významně stoupá s věkem; postižené osoby jsou obvykle starší než XNUMX let.
Příčiny
Příčiny vulválního karcinomu ještě nebyly definitivně stanoveny, ale onemocnění je často spojeno s určitými rizikové faktory. Nejvýznamnější z nich je infekce takzvaným lidským papilomem virynebo HPV. Tyto viry jsou přenášeny pohlavním stykem a jsou spojeny s řadou dalších onemocnění v genitální oblasti, včetně rakovina děložního hrdla, viry umět vést na kožní změny v oblasti vulvy, která se zase může vyvinout v karcinom vulvy. Vývoju rakoviny vulvy může předcházet také infekce opar viry, chlamydií nebo syfilis patogen Treponema pallidum, stejně jako takzvaný bílý kalus nemoc (leukoplakie). Oslabení imunitní systém, například kvůli AIDS, může také podporovat rozvoj karcinomu vulvy. Zvýšené nikotin spotřeba v důsledku kouření byl také pozorován v souvislosti s vulválním karcinomem.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Rakovina vulvy statisticky postihuje velmi málo žen. Onemocnění je obvykle diagnostikováno až v pokročilém stadiu. To je proto, že bolest do té doby nedochází. Někdy se to gynekologovi podaří detekovat v raných fázích během rutinního vyšetření. Trvalé odstranění nádoru bez bolest je obvykle možné bez problémů v rané fázi. Je třeba rozlišovat mezi počínajícími a pokročilými příznaky nemoci. Zpočátku si postižené ženy stěžují na neobvyklé svědění. K tomu dochází na rty minora nebo mezi klitorisem a otvorem uretry. Načervenalé skvrny nebo jizvy také se tam někdy vytvořily. Pravidelně, indurace připomínající bradavice objevit. Zvýšený vaginální výtok však také naznačuje karcinom vulvy. Během sexuálního aktu nebo po něm může dojít k neobvyklému krvácení. Jakmile nádor dosáhne určité velikosti, ženy se často cítí bolest při vyprazdňování jejich měchýř. Oblast genitálií se cítí bolavá ve dne i v noci. Vznikly vředy. Uzlíky lze také cítit. Rakovina vulvaru může v pokročilých stádiích způsobit nepohodlí v jiných částech těla. Bolest v zádech je stejně běžné jako v nohou. Nervy v mícha jsou za to zodpovědní.
Diagnóza a progrese
Zejména v raných stadiích je vulvární karcinom těžko patrný podle specifických příznaků; asi pětina všech postižených žen nepociťuje vůbec žádné nepohodlí. Trvalé svědění je však relativně běžné. Další indikace mohou být kožní změny ve formě načervenalých skvrn nebo bradavice-jako vyvýšeniny, stejně jako výtok, který může být také krvavý. V pokročilém stádiu se vyvíjejí vředy nebo uzliny, jejichž povrchová struktura je srovnatelná se strukturou květáku. Počáteční vyšetření u lékaře zahrnuje palpaci a kolposkopii. U kolposkopu je sliznice vulvy zobrazena několikanásobně zvětšená a lze ji tedy lépe sledovat kvůli abnormalitám. Definitivní diagnóza rakoviny vulvy je stanovena biopsie, což je odebrání a vyšetření vzorku tkáně. Nejbližší možná diagnóza je výhodná, protože se mohou tvořit vulvární karcinomy metastáz v sousedním lymfy uzly i v raných fázích.
Komplikace
Pokud je rakovina vulvy detekována včas, komplikace se obvykle neočekávají. Pokud však terapie začíná v pokročilém stadiu, zvyšuje se riziko, že se nádor začne šířit. V těchto případech metastáz forma, která často nejprve postihuje lymfatický systém, zejména lymfy uzliny v oblasti třísla. V dalším kroku se pak v pánvi tvoří karcinomy. Pokud pacient nereaguje na pokusy o léčbu, jiné vnitřní orgány, zejména játra nebo ledviny, mohou být také ovlivněny v dalším průběhu. To může vést k dalším závažným, možná život ohrožujícím komplikacím, jako je selhání více orgánů. Komplikace mohou také vyplynout z terapie sám. V případě rakoviny vulvy je nádor obvykle odstraněn chirurgicky. Stejně jako u jiných chirurgických zákroků to může mít za následek těžké krvácení a infekci chirurgické rány a v důsledku toho sepse. Kromě toho je nádor často vystaven záření terapie před operací, zvláště pokud je již velmi velká, aby se zmenšila. Nežádoucí účinky radiační terapie jsou pro většinu pacientů mnohem méně stresující než u pacientů chemoterapie, ale mohou existovat vedlejší účinky, které výrazně snižují kvalitu života. Například citliví jedinci a pacienti obecně stav je již silně oslabený, může utrpět poškození sliznice ústa a krku, stejně jako na měchýř a pohlavní orgány. Příležitostně jsou také pozorovány závažné gastrointestinální poruchy.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Karcinom vulvy se může přirozeně vyvinout výhradně u žen nebo dívek. Patří tedy do rizikové skupiny onemocnění. Při prvních narušeních a nepravidelnostech ženského pohlaví musí být lékař konzultován. Nemoc může skončit předčasnou smrtí bez včasné lékařské a lékařské péče. Proto jsou nutná akutní opatření, pokud se objeví vizuální abnormality nebo zaznamenáte nepohodlí. Otok, svědění nebo poruchy toalety by měly být konzultovány s lékařem. Pokud se vyskytnou nesrovnalosti při vyprazdňování měchýř, mělo by to být považováno za signál včasného varování. Měla by být vyšetřena bolest, celkový pocit nepohodlí nebo vnitřní neklid. Kalení rty, Tvorba jizvy nebo skvrny a pohmatem bradavice a hrudky by měly být vyšetřeny a ošetřeny. Pokud se vyskytnou nesrovnalosti v sexuálním aktu, změny libida nebo poruchy v menstruaceby měl být konzultován lékař. Pokud se stávající stížnosti na tělo nadále šíří nebo je pozorováno zvýšení intenzity, je třeba jednat. Pokud zaznamenáte kromě nepohodlí v oblasti genitálií i problémy se zády, měli byste co nejdříve konzultovat lékaře. Je třeba vyšetřit nepravidelnost pohybu, nepohodlí při kontaktu s textilem v genitální oblasti a neobvyklý výtok z pochvy.
Léčba a terapie
V naprosté většině případů je rakovina vulvy léčena vulvektomií, což znamená, že rakovina vulvy je během operace odstraněna. Jak rozsáhlá je tato operace, závisí na progresi onemocnění. Jeho cílem je úplně odstranit rakovinu vulvy, tedy včetně jakékoli metastáz které mohou být přítomny. Proto operace někdy zahrnuje přilehlé lymfy uzly, děloha, močový měchýř nebo střeva. V závislosti na umístění a velikosti rakoviny vulvy může být vhodné ozařovat nádor před jeho chirurgickým odstraněním, aby se tímto způsobem zmenšila jeho velikost. Radiace po operaci slouží ke snížení rizika recidivy rakoviny vulvy. Chemoterapie může být nezbytné k léčbě metastáz. V závislosti na rozsahu vulvektomie mohou následovat další postupy k obnovení a udržení funkce reprodukčních orgánů. Po chirurgickém zákroku je vyžadováno sledování každé tři měsíce po dobu prvních dvou let a každých šest měsíců po další tři roky.
Prevence
Prevence rakoviny vulvy je možná jen v omezené míře. Očkování mladých žen proti lidskému papilomaviru, jak se doporučuje pro rakovina děložního hrdla screening může také eliminovat hlavní rizikový faktor pro rakovinu vulvy. Pravidelný screening rakoviny u gynekologa je také zásadní pro detekci co nejdříve.
Následná péče
Po léčbě rakoviny vulvy se provádí klinicky orientovaná následná péče. V tomto procesu se pacientka pravidelně účastní gynekologických vyšetření. Během prvních tří let se kontrolní vyšetření provádějí každé čtvrtletí. V následujících dvou letech se konají každých šest měsíců a poté v intervalech jednoho roku. Vyšetřující lékař se podívá na pacienta zdravotní historie a provádí symptomy gynekologické vyšetření. Pokud následná vyšetření odhalí abnormální nálezy, odebere se vzorek tkáně (biopsie) je vzat. Mezi cíle následné péče patří také detekce sekundárních symptomů nebo doprovodných onemocnění rakoviny vulvy a jejich vhodná terapie. Možné relapsy lze také detekovat a léčit v rané fázi tímto způsobem. Je proto nesmírně důležité, aby pacient pravidelně sledoval prohlídky. Součástí kontrol jsou klinická vyšetření vulvární oblasti a vyšetření oblasti rozkroku, které se obvykle provádí pomocí sonografie (ultrazvuk zkouška). Pokud je podezření na recidivu, zobrazovací postupy jako např počítačová tomografie (CT) nebo magnetická rezonance (MRI).
Tady je to, co můžete udělat sami
Každodenní život postižených žen je rakovinou obvykle výrazně omezen. Vzhledem k nezbytnému ošetření není mnoho pacientek schopno dlouhodobě vykonávat své profesionální činnosti. Toto onemocnění ve většině případů také představuje velkou psychickou zátěž pro postiženou ženu, jejího partnera a rodinu. Dotčené osoby mohou mimo jiné najít pomoc ve svépomocných skupinách nebo na internetových fórech pro pacienty s rakovinou a jejich příbuzné. Rakovina vulvy může také vést na potíže v partnerství. Nemoc i její léčba mohou vést k úplné ztrátě libida. Porozumění prostředí partnerství je proto užitečné. V závislosti na umístění a průběhu rakoviny vulvy je onemocnění léčeno chirurgicky částečným odstraněním vulvy. To je pro postižené ženy obvykle velmi stresující. V některých případech se doporučuje zapojení párového terapeuta nebo psychologa. Během a po léčbě vaginálního karcinomu by pacienti měli posilovat imunitní systém přijetím zdravého životního stylu. Zdravý strava bohatý na vitamíny je zvláště důležité. Ve většině případů pánevní dno je po chirurgickém ošetření oslabený. Doporučuje se proto cvičit cíleně.
