Lupus Erythematosus: Vyšetření

Komplexní klinické vyšetření je základem pro výběr dalších diagnostických kroků:

• Obecné fyzické vyšetření - včetně krevního tlaku, pulzu, tělesné teploty, tělesné hmotnosti, tělesné výšky; dále:
  • Kontrola (prohlížení).
    • Kůže (viz tabulka níže)
    • Sclerae (bílá část oka)

    Pokud jsou splněna čtyři nebo více kritérií v tabulce níže (současně nebo se zpožděním), je diagnóza systémová lupus erythematosus je vyrobeno.

  • Auskultace (poslech). srdce.
  • Vyšetření plic (kvůli možným sekundárním onemocněním):
    • Auskultace (naslouchání) plic.
    • Bronchophony (kontrola přenosu vysokofrekvenčních zvuků; pacient je požádán, aby několikrát vyslovil slovo „66“ špičatým hlasem, zatímco lékař poslouchá plíce) [zvýšené vedení zvuku v důsledku plicní infiltrace / zhutnění plíce tkáň (např. v pneumonie) důsledkem je, že číslo „66“ je lépe pochopeno na straně nemoci než na straně zdravé; v případě sníženého vedení zvuku (zeslabeného nebo chybějícího): např. v pleurální výpotek). Výsledkem je, že číslo „66“ je sotva slyšitelné, aby chybělo nad nemocnou částí plic, protože vysokofrekvenční zvuky jsou silně utlumeny]
    • Hlasový fremitus (zkontrolujte přenos nízkých frekvencí; pacient je požádán, aby několikrát řekl tichým hlasem slovo „99“, zatímco lékař položí ruce na truhla nebo zadní část pacienta) [zvýšené vedení zvuku v důsledku infiltrace / zhutnění plic plíce tkáň (např. v pneumonie) důsledkem je, že číslo „99“ je lépe pochopeno na straně nemoci než na straně zdravé; v případě sníženého vedení zvuku (velmi tlumené nebo chybí: v pleurální výpotek). Důsledkem je, že číslo „99“ je sotva slyšitelné, aby chybělo nad nemocnou částí plic, protože nízkofrekvenční zvuky jsou silně utlumeny]
  • Vyšetření břicha [splenomegalie (splenomegalie)?]
    • Auskultace (naslouchání) břicha [vaskulární nebo stenotické zvuky?]
    • Perkuse (poklepávání) na břicho.
      • Meteorismus (nadýmání): hypersonorický zvuk klepání.
      • Útlum klepání v důsledku zvětšení jater nebo sleziny, nádoru, zadržování moči?
      • Hepatomegalie (játra zvětšení) a / nebo splenomegalie (slezina zvětšení): odhadněte velikost jater a sleziny.
    • Palpace (palpace) břicha (citlivost ?, klepání) bolest?, bolest při kašli ?, obranné napětí ?, kýlové otvory ?, ledvina klepání ložisek bolest?).
  • Dermatologické vyšetření [podle různých diferenciálních diagnóz:
    • akrální vaskulitida (zánět malého krev plavidla na akrách (koncích těla)).
    • Aktinická keratóza (změny na aktinické (lehké) poškozené kůže; může to být předchůdce spinocelulární karcinom kůže, proto se považuje za prekancerózní lézi (prekancerózní léze; KIN (keratinocytická intraepidermální neoplazie)).
    • Drogový exantém (vyrážka způsobená užíváním léku).
    • Diskoidní lupus erythematodes
    • Erythema anulare centrifugum (modro-červený erytém, který se vyskytuje jako kožní reakce na více vlivů)
    • Erythema arciforme et palpabile
    • Erythema exsudativum multiforme (synonyma: erythema multiforme, cocard erythema, disc rose) - akutní zánět vyskytující se v horním koriu (dermis), vedoucí k typickým lézím ve tvaru cocard; rozlišuje se mezi menší a hlavní formou.
    • Erythema gyratum repens (kožní vyrážka který se často vyskytuje u nádorů vnitřní orgány).
    • Granulom anulare (neinfekční granulomatózní kůže choroba; hrubé, prstencovité, těsně rozmístěné, načervenalé uzliny dermis).
    • Kožní mucinóza (hromadění hlenu v kůže plocha).
    • Světlo úly (vzhled popálenin po vystavení světlu).
    • Numulární exantém (vyrážka s ostře definovaným zarudnutím kůže podobné disku).
    • Periorální dermatitida (synonyma: Erysipelas nebo dermatitida podobná růžovce) - kožní onemocnění s plošným erytémem (zarudnutí kůže), červenými diseminovanými nebo seskupenými folikulárními papuly (nodulární změna na kůži), pustuly (pustuly), dermatitidou (záněty kůže) na obličeji , zejména kolem úst (periorálně), nosu (perinasálně) nebo očí (periokulárně); Charakteristické je, že zóna kůže přiléhající k červeným rtům zůstává volná; věk mezi 20-45 lety; postiženy jsou hlavně ženy; rizikovými faktory jsou kosmetika, prodloužená lokální léčba kortikosteroidy, inhibitory ovulace, sluneční světlo
    • Polymorfní lehká dermatóza (násobek kožní změny které se vyskytují po vystavení slunci pokožce).
    • Psoriasis vulgaris (psoriáza)
    • Rosacea (měděné ploutve)
    • Seboroický ekzém (vyrážka, která se objevuje zejména na pokožce hlavy a tváři a je spojena se škálováním).
    • Subakutní kožní lupus erythematodes
    • Tinea corporis (chronické plísňové kožní onemocnění postihující celé tělo).
    • Tinea facei (chronické plísňové kožní onemocnění postihující obličej).
    • Toxická epidermální nekrolýza (akutní závažné onemocnění, které vede ke zničení epidermis).
    • Virový exantém (vyrážka způsobená virovou infekcí)]
  • Oční vyšetření [kvůli možným následkům: Zánět spojivek (zánět spojivek), episkleritida (zánět pojivové tkáně vrstva játra kůže)].
  • Screening rakoviny [kvůli možným následkům: spinocelulární karcinom kůže na jizvách diskoidního lupus erythematosus]
  • V případě potřeby neurologické vyšetření [kvůli možným následkům: Aseptická meningitida (meningitida), myelopatie (onemocnění míchy), polyneuropatie]
  • Zdravotní prohlídka

Hranaté závorky [ ] označují možné patologické (patologické) fyzikální nálezy.

(Americký Revmatismus Asociační kritéria (ARA) pro diagnostiku SLE).