Roztroušená skleróza: Vyšetření

Komplexní klinické vyšetření je základem pro výběr dalších diagnostických kroků:

  • Obecné fyzické vyšetření - včetně krevního tlaku, pulzu, tělesné hmotnosti, výšky; dále:
    • Kontrola (prohlížení).
      • Kůže a sliznice
      • Chůze [ataxie (poruchy chůze)]
      • Třes [třes]
      • Končetiny
    • Auskultace (naslouchání) srdce
    • Auskultace plic
    • Palpace (palpace) břicha (břicha) atd.
  • Oční vyšetření [kvůli příznakům:
    • Oční neuritida (zánět zrakového nervu; obvykle jednostranný; příznaky: Poruchám zraku někdy předchází bolest v oblasti očí (= bolest očí; 92% pacientů), trvající několik dní až týdnů a důrazně se vyskytující při pohybu očí; nárůst často jednostranného zhoršení zraku během dnů, s záblesky světla často vyvolanými pohyby očí; zlepšení zrakových poruch v 95% případů).
    • Periorbitální bolest]

    Vyšetřovací opatření:

    • Oftalmoskopie (oftalmoskopie) - Oční fundus se při oftalmoskopii jeví jako nepostradatelný („(oční) lékař nic nevidí a pacient nic nevidí“); pokud je to nutné, mírný papilární otok (zrakový nerv papily vykazuje rozmazané okraje a mírný výčnělek (třetina pacientů).
    • Stanovení zrakové ostrosti (stanovení zrakové ostrosti) [v optická neuritida od „vzhledu bez světla“ po 1.5; u dvou třetin pacientů s MS <0.5; normální nálezy: 20leté: 1.0-1.6, 80leté: 0.6-1.0]
    • Test svítilny (SWIFT; žák test střídavé expozice; srovnávací test zornice) - rutinní vyšetření, pomocí kterého lze relativně rychle vyhodnotit aferenci žáka (aference = nervová vlákna běh z periferie do centrální nervový systémPostup: V zatemněné místnosti zkoušející pomocí tyčové lampy postupně osvětluje oba žáky ze šikmo dole po dobu asi 3 sekund. Tento postup se opakuje asi čtyřikrát až pětkrát. Provádí se pozorování, zda nedochází ke kontrakci osvětleného objektu žák a rychlost a rozsah kontrakce se porovnává s odpovědí kontralaterální zornice. Výsledek testu SWIFT: Kontrakční chování obou žáků je u zdravých subjektů stejné. U pacientů s MS se žák v bolestivém oku je prokázáno, že reaguje pomaleji; existuje relativní aferentní pupilární defekt (RAPD), což naznačuje lézi zrakový nerv.
    • Důkaz „Pulfrichova jevu“: oscilace objektu tam a zpět rovnoběžně s rovinou obličeje je vnímána jako kruhový pohyb.
  • Neurologické vyšetření - včetně testování reflex, testování citlivosti: test ladičky s ladicí vidlicí 128 hertzů pro testování vnímání vibrací; lokalizace: palec na nohou; prodomální symptom (příznak indikující onemocnění) / známky narušení vnímání vibrací u pacientů s prostorově diseminovanými lézemi T2) a motorické funkce atd. [hyperreflexie - zvýšená reflex; parestézie - změněná citlivost, jako je brnění nebo píchání / se smyslovými poruchami; spasticity - zvýšení svalového napětí].
  • Zdravotní prohlídka

Hranaté závorky [ ] označují možné patologické (patologické) fyzikální nálezy.